TÍTULO DEL PROYECTO:

INTEGRANTES DEL
1
Andres Felipe Hern

2
Nicolas Javier Le

3
Miguel Angel Jun

4
Erika Viviana Roja

Columna1 Columna2 Columna3

LECTOR
(Quien
No. BASE DE DATOS
diligenció lo
ARTICULO CONSULTADA
correspondiente
al artículo).
1 Andres Felipe
Hernandez Muñoz
LILACS

2 Miguel Angel Junca

Angulo
Scielo

3 Nicolas Javier Leon

Torres
Science Direct
4 Erika Viviana Rojas
Castaño
scholar.archive

6
7

9
10

11

12
13

14

15
INTEGRANTES DEL GRUPO

Andres Felipe Hernandez Muñoz

Nicolas Javier Leon Torres

Miguel Angel Junca Agudelo

Erika Viviana Rojas Castaño

Columna4

TEMA
Hemorragias Obstétricas

Hemorragias Obstétricas

Hemorragias Obstétricas
Hemorragias Obstétricas
Columna5

TÍTULO DEL TRABAJO

 Contexto de las hemorragias, en el puerperio
inmediato

Índice de choque como marcador inicial de choque

hipovolémico en hemorragia obstétrica de primer
trimestre

Mejora de la morbilidad de la hemorragia obstétrica

mediante un protocolo de gestión basado en una lista
de verificación; una iniciativa de mejora de la calidad
Incidencia de factores clínicos y sociodemográficos de
hemorragia postparto en pacientes atendidas en el
Hospital Niño Jesús en Barranquilla.
Columna 6

Autores
Delia Crespo Antepara, Lenin Byron Mendieta Toledo

Mtchel Eréndira Contreras Martínez, Aurea Carmona

Domínguez, Felipe de Jesús Montelongo

Raquel B. Smith,Laurie P. Erickson,Laura T

Mercer,Catalina E. Hermann,Miguel R Foley.
Marcos Bolaños, Linda Ferrer, Juan Carlos Martínez
 CEDULA

1033787908

1000123153

1013684391

1012374369

Columna7

TIPO DE DOCUMENTO
(Artículo científico, libro, trabajo de grado)
Artículo científico

Artículo científico

Artículo científico
Artículo científico
 PROYECTO INTEGRADOR

DOCENTE

Liliana Rojas

GRUPO

801 # 2

FECHA

7/24/2023

Columna8

RESUMEN
(Copiarlo tal como está en el trabajo, si no tiene hacerlo
 La hemorragia postparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas por los obstetras a nivel
muerte de las puérperas. El objetivo de este estudio fue determinar las causas de las hemorragias y las p
en las pacientes atendidas en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor de Guayaquil, Ecuado
que estaban en su puerperio inmediato. Las mujeres atendidas en ese periodo en dicha institución fuer
presentaron hemorragias en el puerperio inmediato. Las hemorragias por desgarro del suelo pélvico rep
asociaron en un 35% a hematomas en las paredes del suelo, las causadas por retención de restos plac
26,25% y el 20% presentó acretismo placentario y finalmente las ocasionadas por atonía uterina fueron d
un 25% a coagulopatías. Se concluyó que las hemorragias postparto por desgarro del suelo pélvico
porcentaje en contraposición con otros estudios que indican que la atonía uterina es la causa más frecuen
inmediato.

La hemorragia obstétrica continúa siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad materna a nivel
países en vías de desarrollo. Estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) reve
muertes maternas se deben a hemorragia obstétrica, tales muertes inician usualmente al relacionarse c
hemorrágico y sus consecuencias, especialmente la disfunción orgánica múltiple. La hemorragia obstétric
sanguínea mayor o igual a 500 mL. El índice de choque (IC) se defi ne como la frecuencia cardiaca div
sistólica, fue introducida por primera vez en 1967 por Allgöwer y Burri. Se ha estudiado en pacientes con
práctica clínica para evaluar el choque hipovolémico o la gravedad del choque no hipovolémico y para ay
este contexto. En la población normal no embarazada, el rango del IC normal es 0.5-0.7 y un IC > 0.9 se
mortalidad. En el presente trabajo se realizó la correlación del índice de choque como marcador inicial d
pacientes con hemorragia obstétrica del primer trimestre. Se realizó un estudi
observacional, prospectivo, transversal y analítico en pacientes de todas las edades con hemorragia obsté
observó que el índice de choque en las pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica de primer
cativamente con inestabilidad hemodinámica y mayor probabilidad de requerir productos
Objetivo:La hemorragia posparto es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en
las instituciones a tener un enfoque estandarizado para el manejo de la hemorragia obstétrica . El prop
mejora de la calidad fue investigar la morbilidad asociada a la hemorragia posparto antes y después de
basado en una lista de verificación de hemorragia obstétrica.Diseño del estudio: En 2015, se inició un
residentes para la hemorragia obstétrica en una sola institución utilizando un protocolo basado en una
hemorragia posparto. El proyecto incluyó el desarrollo de la lista de verificación de hemorragia obstétri
multidisciplinario y la implementación utilizando estrategias de educación y capacitación de bajo costo. De
se realizó un análisis retrospectivo previo y posterior al protocolo para medir los sustitutos de la morbilida
del protocolo. Durante el período de estudio de 18 meses, se identificaron 422 mujeres para revisión y 14
en el grupo previo al protocolo y 150 cumplieron con los criterios en el grupo posterior al protocolo.Result
significativa en las tasas de hemorragia posparto grave en el grupo posprotocolo (p = 0,04) y todos lo
morbilidad materna disminuyeron en el grupo posprotocolo. El cumplimiento del protocolo fue del 62,2 %
mediante evaluación del riesgo de hemorragia fue del 75,7%.Conclusión: La implementación de un proto
una lista de verificación para la hemorragia posparto ha mostrado una tendencia prometedora en la mejo
la detección, el diagnóstico temprano y la prestación de atención médica para la hemorragia obstétrica en
aprobada para su implementación a mayor escala dentro de nuestro sistema de s
 Objetivo: determinar la incidencia de factores clínicos y sociodemográficos relacionados con hemorragia
atendidas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital Niño Jesús de la ciudad de Barranquilla. Mat
descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. La muestra estuvo constituida por el total de la población
cesárea (5.384) se reclutaron un total de 280 pacientes lo que equivale al 5.2%, se excluyeron del estu
debido a que no cumplieron con los criterios de inclusión y/o falta de información que presentaron hemo
atendidas en el Hospital Niño Jesús de Barranquilla, la cual fue escogida a través de un muestreo no prob
los resultados obtenidos de la revisión documental de los expedientes de las pacientes entre enero 2017
edad avanzada de las pacientes, se considera un factor de riesgo asociado a las hemorragias posparto,
entre las edades de 30 a 47 años. Con respecto a los factores sociodemográficos como el estado civil, s
unión libre con 47% y en la ocupación, el 79% de las pacientes son amas de casa. La gesta es un factor
se evidenció que el 80% ya han tenido más de 3 partos anteriores. Conclusiones: el control prenatal dura
importancia para evitar hemorragias pospartos, permitiendo identificar tempranamente factores de riesgo,
y atender las complicaciones de manera oportuna.
ULA - CUIDADO DE ENFERMERIA A L

Columna9

PALABRAS CLAVE
Hemorragia postparto, causas, patologías asociadas

Índice de choque, hemorragia obstétrica, choque

hipovolémico.

Lista de verificación, morbilidad materna,

hemorragia post parto, mejora de calidad.
Hemorragia posparto, incidencia; factores de
riesgo; embarazo.
DE ENFERMERIA A LA MADRE, NIÑO

Columna10 Columna11

PERIODO EN
PROBLEMA QUE
(Copiarlo tal como está en el trabajo SE REALIZÓ
si no tiene no incluirlo) EL
ESTUDIO
 2016-2018

El choque hipovolémico por hemorragia obstétrica es

considerado la principal causa de morbimortalidad a nivel
mundial, acentuándose en países en vías de desarrollo;
convirtiéndose en prioridad la validación de herramientas y/o
marcadores como métodos de diagnóstico temprano para la
implementación de abordajes tempranos y efectivos con la fi
nalidad de disminuir la muerte materna. En la evaluación del
estado de choque en pacientes obstétricas, el comportamiento
clínico en comparación con la población general varía de acuerdo 2017 - 2018
con los cambios fi siológicos propios del embarazo, por lo que es
importante contar con indicadores accesibles y fiables para
determinar estado de choque de forma temprana en este tipo de
pacientes. El IC ha sido estudiado principalmente en población
no obstétrica en áreas como sepsis y disfunción ventricular; sin
embargo, como marcador inicial de choque hipovolémico en
pacientes con hemorragia obstétrica podría constituir un
marcador fuerte de choque hipovolémico.
La hemorragia obstétrica es una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo. De las
múltiples etiologías de la hemorragia posparto (HPP), la atonía
uterina es la que ocurre con mayor frecuencia a pesar de la
amplia disponibilidad de agentes uterotónicos potentes y técnicas
quirúrgicas efectivas para el tratamiento de la atonía uterina.
Durante muchos años, la obstetriciaLos equipos han utilizado un 2015 - 2016
enfoque general para el manejo de la HPP, confiando
predominantemente en el juicio clínico únicamente del médico.
Nuestros colegas de cuidados intensivos médicos abandonaron
hace mucho tiempo la noción de que el juicio médico por sí solo
debe guiar la provisión de soporte vital cardíaco básico y
avanzado a favor de protocolos integrales.
2017 - 2018
DRE, NIÑO Y FAMILIA

Columna12 Columna13

FECHA DE
EDITORIAL O DIRECCIÓN URL
PUBLICACIÓN
2019 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio-1021561

2021 https://www.scielo.org.mx/pdf/mccmmc/v33n2/2448-8909-mccmmc-33-02-73.pdf

2019 https://www-sciencedirect-com.proxy.bidig.areandina.edu.co/science/article/pii/S030121
2020 https://revistas.unilibre.edu.co/index.php/biociencias/article/view/7344
Columna14 Columna15

LUGAR DONDE SE
POBLACIÓN
REALIZÓ EL ESTUDIO
Guayaquil, Ecuador 528 mujeres gestantes

Fue evaluado un total de 50

México
pacientes

Madres gestantes a partir de 22

semanas o más de edad
Phoenix, Arizona gestacional y sin diagnóstico previo
o sospecha de placentación
invasiva
Barranquilla,Colombia 280 Pacientes
Columna16 Columna17

RESULTADOS
TIPO DE (Lo más relevante que hayan encontrado
ESTUDIO los investigadores y que le sirven para
construir su artículo)
 Dentro de las causas maternas, la atonía uterina tuvo
presente en 40 pacientes, el desgarro de suelo pélvico
(canal) en 78 y la retención de restos de tejido placentario
en 42 pacientes . Los resultantes maternos se presentan en
desgarro de suelo pélvico con el más alto porcentaje,
llegando a un 48,75% por sobre el 26,25% de retención de
restos de tejido placentario y el 25% de casos de HPP por
atonía.

Estudio cuantitativo En el estudio, existe un efecto colateral del desgarro del

suelo pélvico. Con un 65% se evidencia en el estudio que no
presentan hematomas, mientras que, el hematoma en las
paredes del suelo pélvico se presenta en un 35% en las
pacientes.

Los resultados por retención de restos placentarios se

presentan sin complicaciones secundarias en un 55%,
mientras que, con acretismo existe un 20 % de pacientes y
con coagulopatías se presentaron un 25% de pacientes

Esto permitió encontrar una razón de verosimilitudes de 28,

Estudio tipo observacional,
prospectivo, transversal y
analítico
lo que signifi ca que al tener una PAS por debajo de 90
mmHg, se tiene la posibilidad de presentar 28 veces más
inestabilidad hemodinámica. Se realizó un análisis de
asociación a través de la prueba estadística χ2 obteniendo
un valor de 28.5 a 4 grados de libertad con una signifi
cancia estadística de 0.000 y p < 0.005, por lo que se confi
rma que existe asociación estadística entre el IC y su
asociación con la transfusión de componentes sanguíneos.
Esto permitió encontrar una razón de verosimilitudes de 35,
lo que signifi ca que la paciente que presenta un índice de
choque mayor de 0.9, tiene la posibilidad de requerir 35
veces más la transfusión de productos sanguíneos

Hubo una disminución significativa en las tasas de

hemorragia posparto grave en el grupo posprotocolo (p =
0,04) y todos los demás sustitutos de la morbilidad materna
Estudio de analisis prospectivo y
disminuyeron en el grupo posprotocolo. El cumplimiento del
retrospectivo
protocolo fue del 62,2 % y el cumplimiento del cribado
mediante evaluación del riesgo de hemorragia fue del 75,7
%
 De las 280 pacientes atendidas en el Hospital Niño Jesús
de Barranquilla, que presentaron hemorragia posparto
entre enero 2017 - enero 2018, se presentan los resultados
obtenidos. Entre los 30-38 años de edad, fue el rango de
edad predominante con el 42%, seguido entre los 39 – 47
años de edad con un 28%, evidenciándose que entre
mayor es la mujer, tiene mayor probabilidad de presentar
hemorragias pospartos. El 47% de las pacientes atendidas
Estudio descriptivo
en el Hospital Niño Jesús en Barranquilla, se encontraban
en unión libre, mientras que el 29% eran casadas.Se
observó que el 80% de las pacientes han tenido más de 3
embarazos, seguido del 8% que solo han tenido uno solo y
el 12% manifestó haber tenido 2 embarazos. En relación a
la edad gestacional, entre las 37 – 40 semanas tuvo mayor
prevalencia con 40%, >40 semanas un 32% y <37 semanas
un 28%
Columna18

OBSERVACIONES O
COMENTARIOS (Inserte aquí sus comentarios o frases que utilizará
para generar su propio artículo, no olvide PARAFRASEAR el texto)
Las hemorragias obstétricas son una complicación de importancia médica que puede ocurrir durante
el embarazo, el parto o el periodo posparto, y es una de las principales causas de mortalidad materna
en todo el mundo.

De acuerdo con el artículo, se nombran varias causas, la que tiene un mayor porcentaje registrado son
los desgarros del tracto genital o suelo pélvico. Estos pueden ocurrir durante el parto debido a una
distensión excesiva de los tejidos durante la salida del bebé. Esto puede ser más común en partos
instrumentales, como los realizados con fórceps o ventosas. Los desgarros pueden provocar una
hemorragia vaginal significativa y requerir reparación inmediata para detener la pérdida de sangre.
Asímismo, otra de las principales causas es la atonía uterina. La atonía uterina se produce cuando el
útero no puede contraerse adecuadamente después del parto, lo que re-sulta en una pérdida excesiva
de sangre. La atonía uterina puede estar causada por varios factores, como una distensión excesiva del
útero debido a la presencia de un feto grande o un polihidramnios, una contracción uterina deficiente
debido a una hiperestimulación, o una distensión cervical inadecuada debido a una dilatación cervical
rápida. Además, factores hormonales, como una deficiencia de oxitocina, también pueden contribuir a
la atonía uterina. Otras causas placenta previa, desprendimiento prematuro de la placenta y
coagulopatías.

La placenta previa y el desprendimiento prematuro de la placenta son otras dos causas de hemorragia
obstétrica. La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta en la parte inferior del útero y
cubre total o parcialmente el cuello uterino. Durante el parto, esto puede resultar en una pérdida
excesiva de sangre debido a una separación prematura de la placenta de la pared uterina.

Las coagulopatías son trastornos de la coagulación de la sangre, que pueden hacer que la sangre no
coagule adecuadamente y cause una hemorragia excesiva. Algunas condiciones médicas, como la
preeclampsia o la enfermedad del hígado, pueden conducir a coagulopatías durante el embarazo o el
parto.
La IC es una de los principales factores de morbilidad y mortalidad en las mujeres gestantes de
primer trimestre dado a los cambios que tienen a nivel fisico , metabolico pero lo mas importante
cambios hermodinamicos , donde se enfrentan a una serie de "sube y baja" en su cuerpo
ocasionando muchas veces un choque hipovolemico por la adaptacion de su cuerpo ante dicho
suceso , por lo tanto es ideal tener un control riguroso en cada paciente evitando llegar a dicho
problema.

Las hemorragias obstétricas siguen siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad
materna en el mundo.
El artículo enfatiza en que el equipo de obstetricia da un manejo generalizado para las hpp confiando
únicamente en el juicio del medico, el estudio encontró que el protocolo implementado basando en
las listas de verificación la morbilidad materna disminuyó, las tasas de hpp grave mejoraron durante
el periodo del estudio, por lo que se hace un comentario importante para desarrollar proyectos
enfocados en la calidad de la salud de la mujer.
Las hemorragias obstétricas son una complicación de importancia médica que puede ocurrir durante
el embarazo, el parto o el periodo posparto, y es una de las principales causas de mortalidad
materna en todo el mundo. Las complicaciones hemorrágicas asociadas al embarazo continúan
como una de las principales causas de muerte materna en el mundo y en Colombia, y representa en
nuestro país un serio problema de salud pública, por tanto es de gran importancia estudiar las
causas y la incidencia pra poder identificar los riesgos a tiempo desde la promocion y prevencion y
asi disminuir la incidencia de mortalidad materna por esta causa.
Columna19

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA (Norma APA)

Crespo D, Mendieta LB. Contexto de las hemorragias, en el puerperio
inmediato. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2019; 17(3): 5-9

Contreras Martínez, Mtchel Eréndira, Carmona Domínguez, Aurea, &

Montelongo, Felipe de Jesús. (2019). Índice de choque como marcador
inicial de choque hipovolémico en hemorragia obstétrica de primer
trimestre. Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica),
33(2), 73-78. Epub 15 de febrero de 2021

Improving obstetric hemorrhage morbidity by a checklist-based

management protocol; a quality improvement initiative. European
Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. Volume
236, May 2019, Pages 166-172
 Bolaños, M. ., Ferrer, L. ., & Martínez, J. C. . (2020). Incidencia De
Factores Clínicos Y Sociodemográficos De Hemorragia Postparto En
Pacientes Atendidas En El Hospital Niño Jesús En Barranquilla. Enero
2017-Enero 2018. Biociencias, 15(2). https://doi. org/10.18041/2390-
0512/biociencias.2.7344