COAGULANTES, ANTICOAGULANTE

Y TROMBOLITCOS

Docente:
Pérez Coronel, Keisy Anduane

Integrantes:
Pérez Altamirano Jully
Téllez letona Elisabeth Lucia
 COAGULANTES, ANTICOAGULANTES Y TROMBOLITIVOS

La sangre debe conservar su fluidez dentro

del árbol vascular y aun así coagular con
rapidez cuando se exponen las superficies
subendoteliales en sitios de lesión vascular.
En circunstancias normales, un fino
equilibrio entre la coagulación y la
fibrinólisis impide las trombosis y las
hemorragias.

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 La Sangre
La sangre es un líquido ligeramente alcalino
(pH, 7.4), viscoso de color rojo brillante a
oscuro, tiene múltiples funciones como,
recorre todo el organismo llevando
nutrientes, defensa de las infecciones.
¿Dónde se produce la sangre?
Todos los componentes de la sangre y las
células sanguíneas se producen en la médula
ósea.

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 Vasos Sanguíneos
• .

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 funciones de la sangre
• Respiratoria

• Nutricional

• Excretora

• Reguladora

• Inmune

• Homeostática

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 Componentes De La Sangre

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 COAGULANTES
Debemos tener en cuenta que los vasos
sanguíneos de nuestro cuerpo su objetivo es
transportar la sangre a todas partes de
nuestro organismo llevando oxígeno y
nutrientes.

Sin embargo, en la vida diaria de las

personas, estos vasos sanguíneos pueden
tener lesiones, como rupturas, entonces si uno
de estos vasos sanguíneos se rompe tales
como los capilares que son los mas pequeños,
producen la pérdida de sangre.

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 ¿QUE ES LA HEMOSTASIA?
Es un mecanismo de defensa del
organismo que se activa tras haber
sufrido un traumatismo o lesión.
Función De La Hemostasia
Es prevenir la perdida de sangre
del interior de los vasos
sanguíneos.
Fases De La Hemostasia
•Espasmo vascular
•Hemostasia primaria
•Hemostasia secundaria
•Fibrinolisis.
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 ¿QUE ES LA COAGULACION?

•Es el proceso por el cual la sangre liquida

pasa a convertirse en semi solida y esta a su
vez en coágulos de sangre, evitando así la
perdida de la misma en el área de lesión.

•La fase clave de la coagulación es la

conversión del fibrinógeno a fibrina por
medio de la trombina.
•La coagulación requiere de varios
cofactores uno de los mas importantes es el
factor III.

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 ¿Que es un coagulo sanguíneo?

Un coágulo de sangre es una

masa que se forma cuando
las plaquetas, proteínas y
células de la sangre se pegan
entre sí. Cuando se lastima, su
cuerpo forma un coágulo de
sangre para detener
el sangrado. 

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 Tiempo de coagulación

En general, la coagulación
debe ocurrir entre 25 a 35
segundos. Si la persona está
tomando anticoagulantes, la
coagulación tarda hasta 2 ½
veces más.

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Caso clínico de coagulación
 Vías De Acción De La Coagulación

vía intrínseca: vía extrínseca

 Comienza con la exposición  Llamada así por el factor III o
de la sangre a una superficie factor tisular, una proteína que
resulta expuesta tras la rotura
de los vasos sanguíneos

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 Factores De La Coagulación

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 Cascada de la coagulación

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 Cascada de la coagulación

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 Signos Y Síntomas De Problemas De Coagulación

Las personas con problemas de coagulación

pueden experimentar:
 Hinchazón del brazo o la pierna de
1 lado del cuerpo
 Dolor en el brazo o la pierna donde se
encuentra un coágulo sanguíneo
 Problemas para respirar o dolor torácico
al respirar
 Latidos cardíacos acelerados
 Bajos niveles de oxígeno

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 Los Trastornos De La Coagulación

Los trastornos de la coagulación sanguínea son disfunciones en la capacidad

del organismo para, controlar la formación de coágulos sanguíneos

LOS TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN PUEDEN SER:

 Hereditarios: hemofilia  Coagulación insuficiente: lo que lleva

a un sangrado anormal  (hemorragia)

 Resultado de algún otro trastorno:

déficit de vitamina K, enfermedad  Demasiada coagulación: lo que lleva a
hepática, plaquetas insuficientes, o la aparición de coágulos sanguíneos
factores de coagulación que no (trombosis)
funcionan como deberían.

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 Farmacología De Los Coagulantes

Son aquellos medicamentos que por Vitamina K

diferentes mecanismos son capaces de
favorecer la coagulación sanguínea.  K1 o Fitomenadiona O Fitoquinona
 Clasificación:
 K2 o Menaquinona
 Sistemáticos
 No sistemáticos o locales  K3 o Menadiona

Sistemáticos  K4 o Menadiol-Sodio-Difosfato
 Entre los sistémicos encontramos:

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 Fitomenadiona a

Indicaciones Posología
• Hemorragia Adultos: IM 2 a 10 mg, 6 u 8 h.
• Sobre dosificación La dosis no debe exceder de 25 mg en 24 h.
de anticoagulantes Niños: IM hemorragia del recién nacido,
0.5 a 1 mg
Mecanismo de acción si es necesario, se repite a las 6 u 8 h..
• Promueven la síntesis
hepática de los factores Reacciones adversas:
del complejo • Disnea, dolor torácico
protrombínico (II, VII, • Irritación venosa
IX y X) Interacciones
Contraindicaciones Antagoniza efectos de:
• I.H grave anticoagulantes cumarínicos.
• infarto de miocardio
Farmacocinética: las dosis orales de vitamina K1 se
absorben en las porciones medias del intestino delgado.
La absorción óptima requiere la presencia de bilis y jugo
pancreático

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 No Sistémicos O Locales

 Son medicamentos de uso tópico,

llamados hemostáticos. Provocan la
coagulación sanguínea especialmente
cuando no se puede hacer hemostasia
mediante ligaduras o suturas.
 Espuma de fibrina.
 Esponja de gelatina.
 Celulosa oxidasa

Indicaciones
 Sangramiento alveolar después de
extracción dentaria
 Epistaxis (hemorragia nasal)
 Sangramientos pequeños vasos

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 ANTICOAGULANTES

 Los anticoagulantes son medicamentos que

 previenen la formación de coágulos
sanguíneos,
 también evitan que los coágulos de sangre
 existentes se hagan más grandes

Clasificación De Los Anticoagulantes Anticoagulantes Orales

Anticoagulantes Parenterales
 Heparinas de bajo peso molecular:
(enoxaparina, nadroparina, dalteparina,
bemiparina, tinzaparina)
Inhibidores indirectos de fxa: (fondaparinux)
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Antagonistas De La Vitamina K:
cumarínicos (Warfarina)
Inhibidores Directos De La Trombina:
(Dabigatrán)
Inhibidores Del Factor Xa: (Rivaroxabán)
 Parenterales: Heparinas de bajo peso molecular (enoxaparina)
Indicaciones: Posología
ETV, TVP, EP Paciente quirúrgico de 20 mg/día,
prevención de la formación de coágulos En los pacientes de alto riesgo tromboembólico,
en cirugía ortopédica,
Mecanismo de acción la posología de enoxaparina será de 40 mg/día,
Inhibe la coagulación de la en pacientes de riesgo moderado,
antitrombina III sobre los la posología será de 20 mg/día inyección subcutánea
factores IIa y Xa
Reacciones adversas
Contraindicaciones :Hemorragia, reacción alérgica,
Hipersensibilidad, hemorragia dolor de cabeza;
Ulcera gastrointestinal aumento de enzimas hepáticas,
urticaria, prurito, eritema; hematoma
Farmacocinética Interacciones
Biotransformación: Enoxaparina AAS a dosis antiinflamatorias,
se metaboliza fundamentalmente AINE
en el hígado. Trombolíticos (por ej. alteplasa, reteplasa)

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Indicaciones
ETV, TVP, EP
prevención de la
formación de coágulos
Mecanismo de acción
Antitrombótico inhibidor
selectivo del factor Xa, por
su unión selectiva a la ATIII
Contraindicaciones
Hipersensibilidade;
hemorragia significativa
clinicamente activa;
Endocarditis bacteriana aguda;
I.R. grave.
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Inhibidores indirectos de fxa: (fondaparinux)
Posología
la dosis recomendada es de 2,5 mg
administrados por vía subcutánea una vez al día
administrar la dosis inicial no antes de las 6 a 8 h
después de la cirugía.
Reacciones adversas
Hemorragia postoperatoria
anemia, hemorragia
(hematoma, hematuria)
(hemoptisis, hemorragia gingival)
reacciones alérgicas.
Farmacocinética Interacciones
Biotransformación: se No asociar, heparina, HBPM
metaboliza fundamentalm Antagonistas de la vitamina k
ente en el hígado.
 Anticoagulantes Orales .Antagonistas De La Vitamina K:
cumarínicos (Warfarina)
Indicaciones Posología
ETV, EP, fibrilación auricular la dosis inicial debe ser de 2 a 5mg/día
IAM, reduce el riesgo de muerte de acuerdo con la sensibilidad del paciente
la mayoría de las pacientes
Mecanismo de acción son mantenidos con dosis de 2 a 10mg/día
impide la formación en el
hígado de los factores activos Reacciones adversas
de la coagulación II, VII, IX hemorragias en cualquier órgano,
y X, mediante la inhibición dolor abdominal, hinchazón
de la gamma carboxilación cambio en el sabor de las cosas.
Contraindicaciones
no se recomienda en mujeres embarazadas Interacciones
hipersensibilidad Inductores enzimáticos
úlcera gastroduodenal o carbamazepina fenobarbital,
hemorragias manifiestas fármacos que reducen su absorción
en los tractos gastrointestinal, (sucralfato) propanolol
urogenital o respiratorio

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 Inhibidores Directos De La Trombina: (Dabigatrán)
Posología
Indicaciones dos veces al día,
TVP. EP una dosis por la mañana
Prevención de ictus y una dosis por la noches
de embolia sistémica El intervalo de administración
debe ser lo más próximo posible a 12 horas.
Mecanismo de acción Reacciones adversas
El dabigatrán es un potente anemia, epistaxis,
inhibidor directo de la hemorragia gastrointestinal
trombina, competitivo y genitourinaria
reversible y constituye el
principal principio activo en
Contraindicaciones
plasma. Interacciones
Hipersensibilidad; I.R. grave
hemorragia activa Aumenta el riesgo de hemorragia con:
clínicamente significativa heparinas de bajo peso molecular
lesiones o enfermedades agentes trombolíticos,
traumatismo cerebral o espinal reciente antagonistas de la vit. K.
cirugía cerebral
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 TROMBOLITICOS

Los trombolíticos, también conocidos

como fibrinolíticos, incluyen el Primeros Síntomas De Trombosis
activador tisular del plasminógeno.
Estos medicamentos promueven la  Dolor de la extremidad afectada.
descomposición de un coágulo de  Edema.
sangre.
 Sensación de pesadez.
Trombosis  Aumento de calor local en la extremidad
Se considera trombosis a la
formación de un coagulo que
obstruye el flujo sanguíneo
pudiendo ocasionar isquemia o
infarto de órganos.

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 CLASIFICACION DE LOS FARMACOS TROMBOLITICOS

Primera Generación
estimulan la fibrinolisis donde exista
plasminógeno, tanto en las cercanías del
trombo como en el resto de la circulación.

 Uroquinasa
 Estreptoquinasa
Segunda Generación:
Activador Tisular Del Plasminógeno (T-PA)
Tercera Generación
 
Reteplasa

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 Primera Generación: Estreptoquinasa

Posología
Indicaciones
IAM, ETP
250.000 UI/ día para embolia pulmonar,
Enfermedad arterial periférica
durante 72 h para TVP, y de 24v a 72 h para
Procesos isquémicos cerebrales
Accidentes cerebrovasculares el tromboembolismo arterial

Mecanismo de acción Reacciones adversas

Actúa de forma indirecta al Equimosis
formar un complejo con el Hematomas
plasminógeno Urticaria
Hemorragias (intracraneal,
gastrointestinal)
Contraindicaciones
Pacientes con hipertensión Servera Interacciones
Pacientes con hemofilia, Pacientes Aines
con malformaciones arteriovenosas, Anticoagulantes
Pacientes con fibrilación auricular Cefalosporinas (cefamadol)

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