Anticoagulantes y riesgos de la toma de estos

en pacientes odontológicos

Nefte Danae Mendoza Nava

• Los anticoagulantes orales reducen la
capacidad coagulante de la sangre y por lo
tanto ayudan a prevenir la formación de
coágulos dañinos en los vasos sanguíneos,.

• Estos medicamentos son llamados algunas

veces “disolventes de la sangre”, aunque en
realidad no la disuelven.

 Los anticoagulantes orales son antagonistas de la vitamina K.

Los factores II, VII, IX, X de la cascada de la coagulación y las

proteínas C y S, son biológicamente inactivos a menos que residuos de
ácido glutámico no sean carboxilados por un sistema enzimático
microsomal que utiliza como factor la vitamina K reducida.

-Dosis diaria muy variable a nivel individual.

Escasa separación entre dosis insuficiente y excesiva.

Interferencia por otros fármacos y cambios en la dieta.

Necesidad de monitorización.

Posibilidad de complicaciones hemorrágicas trombóticas a pesar de un

control correcto

• Los anticoagulantes orales usados en la

actualidad derivan todos del dicumarol.

• Así existen 2 familias principales de fármacos:

El efecto anticoagulante se debe a su acción sobre

los factores I, VIl Y X; mientras que su acción
antitrombótica se debe a su efecto sobre el factor Il
en especial sobre el X.

El efecto de latencia es de 24 a 48 horas

 Efectos secundarios
-Hemorragias

-Reacciones de hipersensibilidad

-Hemorragias internas (muy peligrosas)

-El efecto tarda por lo menos 6 horas después de la administración de la

vitamina k.

-Cuando se administra la v k por vía parenteral se puede presentar

reacciones alérgicas

-En algunos pacientes pueden aparecer pigmentaciones azules en los pies.

 Interacciones

Alimentos ricos en vitamina K y los

Disminuye los efectos de estos
estimulantes del metabolismo como
medicamentos
fenobarbital y rifampicina

Los antibióticos poco absorbibles

Aumentan los efectos de los
como ampicilina, las cefalosporinas
anticoagulantes
de tercera generación
Los inhibidores del metabolismo como la Pueden aumentar su efecto e inhibir
cimetidina, amiodarna y metronidazol su metabolismo

Las pirazolanas como la

fenilbutazona, la aspirina y otros Potencian la acción de la warfina
medicamentos
¿Que hacer en un caso de sangrado en un
paciente en tratamiento con un ACOD?
 Hemorragia leve: aquellas hemorragias en órganos no
críticos y que no cumplen otros criterios de hemorragia
moderada o severa.
Clasificación de las hemorragias en
Hemorragia moderada: aquellas hemorragias en área
función de la severidad
u organo crítico

Hemorragia grave: Rrequiere agentes inotrópicos o si

la hemorragia puede requerir Cirugía de urgencia.

 Manejo del
paciente en terapia
anticoagulante
 Fase de sutura——

Se debe de utilizar material reabsorbible que, al

Existen dos protocolos descritos en literatura que acumular menos placa, reduce el riesgo de
son: reducción/sustitución o la suspensión del inflamación de los tejidos y de la posterior
anticoagulante. hemorragia

Se utilizan además tapones hemostáticos tópicos

Suspender la terapia en pacientes de alto riesgo
como celulosa oxidada regenerada, esponjas de
puede provocar tromboembolias
gelatina reabsorbible, colágeno o fibrina
Wafrin ———-> Heparina Se considera útil el uso de gasas con ácido
tranexámico.

Fase postoperatorio del paciente

No comer alimentos caliente y tabaco, aplicando

hielo y en caso de sangrado debe aplicar
presión con una gasa con ácido tranexámico

El paciente debe de que tener la posibilidad de

contactar un especialista en caso de una
hemorragia profusa.