TEMA 5. Neoplasias

07/02/2023
FISIOPATOLOGÍA GENERAL
UNIDAD DE TRABAJO 5: INFECCIONES Y

NEOPLASIAS
2 Partes
5.1) Las enfermedades infecciosas
5.2) Las enfermedades neoplásicas
UNIDADES DE TRABAJO
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UNIDAD DE TRABAJO 5: INFECCIONES Y NEOPLASIAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA UNIDAD
 Describir escrito las características de las fuentes de infección.
 Detallar los mecanismos de transmisión de las enfermedades infecciosas.
 Describir los tipos de agentes infecciosos.
 Conocer la respuesta del organismo a la infección.
 Explicar la respuesta inflamatoria.
 Definir las características de las principales enfermedades infecciosas humanas.
 Analizar las posibilidades terapéuticas frente a las enfermedades infecciosas.
 Clasificar, conocer y caracterizar las neoplasias benignas y malignas.

 Estudiar la epidemiología del cáncer.
 Clasificar los agentes carcinógenos.
 Detallar las manifestaciones clínicas de los tumores.
 Conocer los sistemas de prevención y diagnóstico precoz del cáncer.
 Describir las pruebas de diagnóstico del cáncer y las posibilidades terapéuticas.
 Analizar las manifestaciones de las neoplasias malignas más frecuentes.

CONTENIDOS DE LA UNIDAD
A) Identificación de las características de las enfermedades infecciosas:

• Agentes infecciosos.
• La respuesta inflamatoria.
• Inflamación aguda.
• Patrones morfológicos de la inflamación aguda.
• Inflamación crónica y cicatrización.
• Principales enfermedades infecciosas humanas.
• Terapéutica infecciosa.
B) Identificación del proceso de desarrollo tumoral:
• Clasificación y epidemiología de las neoplasias.
• Bases moleculares del cáncer.
• Biología del crecimiento tumoral.
• Agentes carcinógenos.
• Defensas frente a tumores.
• Manifestaciones locales y generales de los tumores.
• Gradación y estadificación del tumor.
• Prevención, diagnóstico y tratamiento.
• Neoplasias malignas más frecuentes.
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CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA UNIDAD
a) Se han descrito las características de las fuentes de infección.

b) Se han detallado los mecanismos de transmisión de las enfermedades infecciosas.
c) Se han descrito los tipos de agentes infecciosos.
d) Se ha detallado la respuesta del organismo a la infección.
e) Se ha explicado la respuesta inflamatoria.
f) Se han definido las características de las principales enfermedades infecciosas humanas.
g) Se han analizado las posibilidades terapéuticas frente a las enfermedades infecciosas
h) Se han clasificado y caracterizado las neoplasias benignas y malignas.
i) Se ha detallado la epidemiología del cáncer.
j) Se han clasificado los agentes carcinógenos.
k) Se han detallado las manifestaciones clínicas de los tumores.
l) Se han especificado los sistemas de prevención y diagnóstico precoz del cáncer.
m) Se han descrito las pruebas de diagnóstico del cáncer y las posibilidades terapéuticas.
n) Se han analizado las manifestaciones de las neoplasias malignas más frecuentes.
2ª parte
ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS
NEOPLASIAS
TUMORES
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INTRODUCCIÓN
La rama de la medicina especializada en el diagnóstico

y tratamiento de las neoplasias es la oncología y el
médico especialista es el oncólogo
No debemos confundir neoplasias con CANCER,

no es lo mismo.
Y por supuesto no es lo mismo tumor que

Cancer.
La palabra tumor equivale a neoplasia y se aplicará a los

crecimientos benignos y malignos.
El término cáncer se aplica solo a los crecimientos

malignos.
INTRODUCCIÓN
Neoplasias = tumor
2 grandes grupos de neoplasias:
a) Neoplasias benignas
a) Neoplasias malignas = CANCER
Dentro de cada grupo hay infinidad de tipos de neoplasias

dependiendo del tipo de células, de su comportamiento y
dependiendo del tejido afectado; lo que influirá en su
importancia clínica, su tratamiento y su pronóstico.
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INTRODUCCIÓN
En este tema vamos a dedicarnos sobre todo a las neoplasia

malignas pero antes de nada debemos conocer las diferencias
entre benignas y malignas.
Verrugas o papilomas Melanoma de piel
DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS
A la hora de diferenciar un tumor benigno de una maligno se tiene en

cuenta 4 factores:
1) Anaplasia
2) Velocidad de crecimiento.
3) Invasión local
4) Metástasis
Vamos a explicar estos conceptos
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1) ANAPLASIA
Es la falta de diferenciación de las células que forman el tumor y es un marcador de
malignidad. El grado de diferenciación de las células que forman el tumor es distinto
en tumores benignos y malignos.
• En los tumores benignos sus células neoplásicas están diferenciadas y son

parecidas a las normales por ello es muy difícil reconocerlas como tumorales al
microscopio. Se dirá entonces que el grado anaplásico es bajo.
• En tumores malignos las células están poco diferenciadas o indiferenciadas,

y se dice que el grado de anaplasia es mayor.
O sea cuanto más grande sea el grado, menos diferenciado sea un tumor, y
más probabilidades tiene de producir metástasis.
Además en estos tumores encontraremos células muy pleomórficas

(variaciones de forma y tamaño) así como un núcleo de forma y tamaño
anormal
2) VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
En general, la velocidad de crecimiento está relacionada con el nivel de

diferenciación: a menor diferenciación, mayor velocidad de crecimiento.
Es por ello que los tumores malignos (son menos diferenciados) crecen
mas rápido que los benignos.
Pero existen muchas excepciones a esta regla, por lo

que no es un parámetro que por si mismo permita
diferenciar estos dos tipos de tumores.
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3) INVASIÓN LOCAL
• Casi todos los tumores benignos crecen como masas que permanecen es su
lugar de origen y no tienen la capacidad de infiltrar, invadir o metastatizar.
Como crecen lentamente se forma una capsula fibrosa de tejido conjuntivo

procedente del tejido sano que los envuelve y facilitará la resección quirúrgica.
• Los tumores malignos, en cambio infiltran, invaden y destruyen el

tejido que los rodea por lo que su extirpación quirúrgica es más
dificultosa.
4) METASTASIS
La metástasis es el proceso de propagación de un foco canceroso a un órgano o

tejido distinto de aquel que se inicio
El nuevo foco tumoral se forma a partir de células cancerígenas procedentes del

tumor inicial, que han viajado por los vasos sanguíneos o linfáticos
Todos los tumores malignos, tienen capacidad de metástasis, mientras

que los benignos nunca lo hacen. (evidentemente porque si lo hicieran
serian clasificados como malignos)
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RESUMEN
BENIGNAS MALIGNAS
• Están localizadas en una zona y no • Aparecen una determinada zona pero al
invaden tejidos adyacentes. crecer invaden tejidos adyacentes.
• Están delimitadas, suelen tener una • Por lo tanto no están bien delimitadas
capsula fibrosa rodeando el tumor. (cuesta diferenciar sus limites)
• Son de crecimiento lento • Sus células son totalmente anormales que
• Sus células son similares a las sanas se multiplican muy rápido y sin control.
• No sufren metástasis. • Son frecuentes las metástasis.
• Se pueden extirpar quirúrgicamente sin • Se pueden extirpar quirúrgicamente pero
mucho problema. la cirugía es complicada por esa invasión
• No suelen tener recidivas (no vuelven a local.
aparecer una vez extirpados. • Suelen tener recidivas, es decir vuelven a
reaparecer una vez extirpados.
La gente dice luego: “eso es que no lo ha

operado bien”
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ESTRUCTURA DE LAS NEOPLASIAS
En los tumores identificamos 2 zonas: Parénquima y Estroma
PARENQUIMA. Es la zona formada por ESTROMA. Es la parte de tejido no tumoral

las células neoplásicas que están cuya formación ha sido inducida por el
multiplicándose. propio tumor.
Determina el comportamiento Sus funciones son la irrigación y el
biológico y el nombre de la neoplasia. mantenimiento del crecimiento de las
células parenquimatosas.
Son los vasos sanguíneos, linfáticos, tejido
conjuntivo, etc
Algunos tumores malignos se acompañan de un gran crecimiento de

estroma, rico en tejido conjuntivo y pobre en células. En este caso el
tumor se percibe duro o pétreo. Por el contrario cuando hay poco
estroma el tumor es blando y carnoso.
ESTRUCTURA DE LAS NEOPLASIAS
Teniendo en cuenta las características del Parénquima y del Estroma, se

pueden identificar distintos tipos de tumores.
A) Según el grado de unión entre el parénquima y el estroma tenemos:

• Tumores histioides. El parénquima y el estroma están íntimamente
mezclados y el tumor se percibe como si fuera un solo tejido.
• Tumores organoides. En los que el parénquima y el estroma están

claramente separados.
B) Según las células que forman el parénquima tenemos:

• Tumores sencillos. El parénquima está formado por un solo tipo de
células.
• Tumores mixtos. En los que el parénquima tiene mas de un tipo de

células.
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NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS
La forma de denominar las neoplasias sigue distintas pautas , según que el tumor
sea benigno o maligno
TUMORES BENIGNOS
Su nombre se crea añadiendo el sufijo - oma al nombre de la célula o tejido que
lo forma
TUMORES MALIGNOS
En los tumores malignos hay unas denominaciones básicas para los principales
tejido afectados, que se completa con la localización del tumor, cuando es
necesario.
La siguiente tabla muestra estas denominaciones básicas:
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TUMORES MALIGNOS
La denominación de algunos tumores malignos no cumple las reglas

anteriores, y se aplica una terminación en – oma al nombre de la célula o del
tejido.
Así por ejemplo, un tumor benigno de melanocitos es un nevus (los lunares o

pecas), mientras que un tumor maligno de se conoce como melanoma ( y si
no lo sabemos podemos pensar que es benigno)
Otros casos de tumores malignos con terminación en – oma son:

los hepatomas,
los seminomas o
los mesoteliomas.
LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
Los tumores malignos presentan características anatomopatológicas distintas

de las neoplasias benignas.
También tienen un pronostico peor que estas, por lo que es

importante diferenciarlas de ellas para establecer lo antes posible el
diagnostico y el tratamiento.
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LAS NEOPLASIAS MALIGNAS: ANATOMOPATOLOGÍA

Las principales características anatomopatológicas que se detectan en los tumores
malignos son las siguientes.
Contienen vasos sanguíneos anormales

ya que los tumores malignos tienen
capacidad de angiogénesis. Existe poca adherencia celular lo que
facilita la diseminación de las células
cancerígenas infiltrándose en los
Hay poca matriz extracelular. Las células tejidos
tumorales producen enzimas proteolíticas
(proteasas) que degradan la matriz
extracelular, esto favorece la expansión y
diseminación del tumor.
Existe migración celular por lo que se detectan células

neoplásicas en lugares distintos del tumor primario.
La poca adherencia celular y la poca matriz extracelular facilitan
las migración de las células malignas. Algunas viajan a un sitio
alejado del organismo por medio del sistema linfático o
circulatorio y se establecen como un tumor secundario pero con
las mismas características que el primario.
LAS NEOPLASIAS MALIGNAS: BASE MOLECULAR DEL CANCER

El origen de un tumor maligno hay que estudiarlo a nivel celular y molecular.
Un tumor empieza a desarrollarse a partir de una mutación (una

mutación en los genes, en el ADN) cancerígena en una célula. (una
célula que se vuelve loca y empieza a multiplicarse sin control).
Esta MUTACIÓN puede deberse a:
• causas propias del organismo o
• Estar inducida por la acción de agentes

cancerígenos externos (diversas sustancias o tóxicos
y virus principalmente)
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Los PRINCIPIOS MOLECULARES que están en la base de la transformación de una
célula normal en una célula cancerígena y en la proliferación del tumor son:
1) MUTACIÓN. Es la aparición de un daño genético pero no letal

(no mata la célula)
2) EXPANSIÓN CLONAL. Esa célula que ha sufrido una mutación

no muere sino que prolifera (creando el parénquima) y también
se desarrollará el estroma con vasos y estructuras de soporte
que permiten el crecimiento del tumor. Además las nuevas
células en ocasiones sufren nuevas mutaciones y se crea una
población de células cancerígenas heterogéneas.
3) INVASIÓN Y MIGRACIÓN. En principio el tumor se localiza

en el tejido afectado, pero rápidamente se extiende a tejidos
próximos y, finalmente algunas células neoplásicas pasan a la
circulación, desde donde afectan a otros tejidos
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LAS NEOPLASIAS MALIGNAS: AGENTES CARCINÓGENOS
Un agente carcinógeno es aquel capaz de inducir una

neoplasia maligna (en realidad lo que producen son
mutaciones cancerígenas en el ADN celular)
Vamos a encontrar 3 grandes grupos de agentes

carcinógenos (o cancerígenos):
1)Agentes químicos
2)Agentes físicos. CURIOSIDAD
3)Agentes biológicos En Europa, los agentes infecciosos
relacionados con el desarrollo de
tumores mas frecuentes en 2021
fueron Helicobacter pylori y el virus
del papiloma humano.
AGENTES CARCINÓGENOS
1) AGENTES QUÍMICOS
Se dividen en 2 grupos:
a) Agentes de acción directa. El agente es cancerígeno por si mismo.

Un ejemplo son los agentes Alquilantes (como la ciclofosfamida) que
curiosamente su usan para tratar algunas neoplasias pero pueden
producir otras.
b) Agentes de acción indirecta. El agente no es cancerígeno por si

mismo, pero durante su metabolismo se generan metabolitos que si
lo son.
Por ejemplo:
• los Hidrocarburos policíclicos y aromáticos presentes en los
cigarrillos.
• Nitritos
• Metales pesados
• Hormonas
• Las aflatoxinas
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2) AGENTES FISICOS
Los principales son las radiaciones como:

• La luz UV (UV A y UV B)
• Las radiaciones ionizantes (como el microondas)
3) AGENTES BIOLÓICOS
Son principalmente virus, como:

• el virus del papiloma humano
• el virus Epstein-Barr
• el virus de la hepatitis B
• el virus de la hepatitis C
También hay algunas bacterias (muy pocas) como el Helicobacter

pylori
Posiblemente porque las bacterias no

interactúan con el ADN de la célula.
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3) AGENTES BIOLÓICOS
El virus de Epstein-Barr (VEB), también conocido como el virus del

herpes humano 4, es un miembro de la familia de los virus del herpes.
Es uno de los virus más comunes en los seres humanos. El VEB se

encuentra en todo el mundo.
La mayoría de las personas se ha infectado con el VEB en algún

momento de su vida.
El VEB se propaga más comúnmente por medio de los líquidos

corporales, en particular, la saliva.
El VEB puede causar mononucleosis infecciosa y otras enfermedades.
fiebre, garganta irritada, fatiga extrema

y ganglios linfáticos inflamados.
Además de estos factores, también hay que tener en cuenta otros

relacionados con el estilo de vida como son:
• Dietas pobres en fibra.

• Dietas ricas en grasa y azucares
• Consumo excesivo de alcohol.
• Sedentarismo
• etc, etc
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LA ACTIVIDAD DE LOS GENES
Se han descubierto muchos genes cuyas mutaciones se han asociado

a los distintos procesos cancerígenos, aunque debemos tener presente
que un cáncer resulta de la acumulación de muchas mutaciones, y que
una sola mutación difícilmente progresará hasta formar un tumor pues
el organismo tiene mecanismos reparadores para corregir esa mutación
o bien para eliminar esa célula anormal.
Las células de nuestro organismo se están reproduciendo

continuamente y con mucha frecuencia parecen
mutaciones y daños en el ADN pero afortunadamente el
daño es reparado.
Vamos a estudiar los GRUPOS DE GENES CUYAS MUTACIONES

PUEDEN DESENCADENAR UN PROCESO NEOPLÁSICO
Los principales genes son:
• Los genes promotores del crecimiento.
• Genes supresores tumorales.
• Genes regladores de la apoptosis.
• Genes reparadores del ADN
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GRUPOS DE GENES CUYAS MUTACIONES PUEDEN

DESENCADENAR UN PROCESO NEOPLÁSICO
1) GENES PROMOTORES DEL CRECIMIENTO

(Protooncogenes)
Los protooncogenes participan en el crecimiento normal de las
células. Una mutación en uno de estos genes puede convertirlo
en un oncogén, que provocará la síntesis de oncoproteínas que
actúan como factores de crecimiento. Esto hace que el tumor
pueda crecer sin necesidad de estímulos externos “normales”,
ya que las oncoproteínas desempeñan esa función

2) GENES SUPRESORES TUMORALES
Estos genes codifican proteínas inhibidoras del crecimiento.

Una mutación en ellos hace que se formen proteínas con
características distintas, que las células no identifican, lo cual
las hace insensibles a las señales de inhibición del crecimiento.
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3) GENES REGULADORES DE LA APOPTOSIS
Las células cancerosas pueden alargar su ciclo y evitar la

muerte celular “normal” en el momento que correspondería (la
apoptosis) mediante la activación de proteínas inhibidoras de la
apoptosis, sintetizadas a partir de un gen regulador de la
apoptosis mutado.
Eso hace que células programadas para morir se mantengan

activas y se puedan seguir multiplicando.

4) GENES REPARADORES DEL ADN
Los defectos en los genes encargados de la reparación del

ADN aumentan el riesgo de padecer cáncer, ya que impiden
que se reparen alteraciones que en condiciones normales el
organismo podría resolver.
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GENES QUE FAVORECEN LA MALIGNIDAD
Una vez formado el tumor, hay genes que desempeñan un

papel clave para que el tumor sea maligno. Son genes que
codifican enzimas, moléculas o factores de crecimiento
implicados en:
• Potencial replicativo ilimitado.
• Angiogenia.
• Capacidad invasiva y metastásica.
1) POTENCIAL REPLICATIVO ILIMITADO
La mayoría de las células pueden dividirse unas 60 – 70 veces

y después pierden la capacidad de hacerlo porque sus
telómeros se han acortado durante las sucesivas divisiones.
Esto se debe a que el enzima telomerasa, que evita el

acortamiento de los telómeros, está desactivada en
condiciones normales.
En las células cancerosas este enzima se activa,

lo cual evita el acortamiento de los telómeros y
hace que las células se puedan replicar muchas
ms veces, incluso de forma indefinida.
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2) ANGIOGENIA
Los tumores sólidos solo pueden crecer de 1 a 2 mm de

diámetro a no ser que tengan un sistema vascular que aporte
los nutrientes y el oxigeno necesario a esas células.
Las células cancerosas son capaces de activar el crecimiento

de nuevos vasos (proceso llamado angiogénesis) que les
aportan nutrientes y una vía de excreción de sus deshechos lo
cual les permite mantenerse activas y multiplicarse
Este proceso está controlado por genes que al estar

mutados activan este proceso de angiogénesis.
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3) CAPACIDAD INVASIVA Y METASTÁSICA.
La capacidad invasiva localmente y metastásica son

marcadores de malignidad como ya hemos dicho en
varias ocasiones.
Cada tumor tiene una capacidad de metástasis pero no se

conocen todavía bien los genes que están implicados en
este proceso.
EFECTO WARBURG
la mayor parte de las células cancerosa producen

energía principalmente en el citoplasma, mediante
un proceso de glucolisis anaeróbica, en vez de
producirla en las mitocondrias (como es normal) por
oxidación aeróbica.
La glucolisis anaeróbica es mas efectiva y por eso

las células se multiplican rápidamente, esto favorece
la progresión del cáncer.
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LOS MARCADORES TUMORALES

Se conoce como marcadores tumorales a aquellas sustancias
producidas por las células neoplásicas y que permiten
diagnosticar la presencia, la evolución o la respuesta
terapéutica de un tumor maligno.
El sistema inmunitario del organismo detecta esos

marcadores tumorales y le sirve para reconocer a
las células tumorales y destruirlas
Los marcadores se pueden usar a nivel clínico para el diagnóstico del

cáncer. Aunque hay que decir que la mayoría de los marcadores tumorales
no son específicos de un tumor concreto; nos dan una idea de que hay un
tumor pero sin especificar mas.
Esto hace que sean mas útiles para el pronóstico, evolución del tumor y
diagnostico en caso de recidiva, pero no tanto para el diagnostico puesto
que generan muchos falsos positivos.
LOS MARCADORES TUMORALES
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EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
El concepto de “epidemiología” surge para el estudio de las

enfermedades infecciosas como ya vimos, para explicar los
mecanismos de transmisión y contagio a nivel poblacional.
Pero desde hace años se han ampliado sus contenidos y en la

actualidad este concepto se aplica a todo tipo de
enfermedades como el cáncer, tabaquismo, tóxicos, etc
En el estudio del cáncer se utilizan los parámetros

básicos de epidemiología que hemos estudiado antes
(morbilidad, mortalidad, prevalencia, letalidad, etc)
pero también otros que tienen especial interés en este
caso:
• Supervivencia observada
• Supervivencia neta
SUPERVIVENCIA OBSERVADA.
Es la probabilidad de sobrevivir a un cáncer tras un tiempo dado,
desde el diagnóstico, independientemente de la causa de defunción.
Evidentemente se entiende que es con un tratamiento, sino en
principio todos los canceres son mortales.
SUPERVIVENCIA NETA.
Es un indicador estándar para comparara la supervivencia de cáncer
en estudios poblacionales.
En los pacientes con cáncer se interpreta como la probabilidad de
sobrevivir tras un tiempo determinado desde el diagnostico, es
ausencia de otras causas de muerte.
Se suele usar la supervivencia a 5 años
En el primer caso se tiene en cuenta los enfermos de cáncer que

mueren por la causa que sea (incluido en cáncer) y en la segunda
definición solo se tiene en cuenta las muertes debidas a ese cáncer.
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También se usan tasas referidas a factores que influyen en la

enfermedad. Así son frecuentes:
• Estudios estadísticos para valorar si un determinado tipo de

cáncer es mas frecuente en una franja de edad que en otra.
• Las incidencias de un cáncer según sexo. (Por ejemplo, se ha

visto que el cáncer de próstata es poco frecuente en
mujeres).
• Las tasas de cáncer en determinadas zonas o colectivos,

para hacer estudios comparativos.
• Estudios que relacionan hábitos o prácticas determinadas

(buenas o malas) con la aparición del cáncer.
A partir de todos estos estudios y muchos otros datos que

estudia la epidemiología se pueden establecer las
prioridades y necesidades del sistema sanitario y diseñar
estrategias preventivas mas acordes a la situación real.
En el caso del cáncer se han llevado a cabo multitud de estudios que

relacionan distintas practicas y condiciones ambientales con la posibilidad
de padecer cáncer.
Algunos ejemplos son los estudios que

han relacionado el tabaquismo con el
cáncer de pulmón, la dieta con el cáncer
de colon, etc
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Hace mucho tiempo se descubrió que el tabaco favorece el

cáncer por tanto los estados actuaron de diversas formas:
• Prohibiendo la publicidad en medios de comunicación.

• Prohibiendo fumar en sitios públicos.
• Aumentando el precio del tabaco.
• Evitando imágenes de fumadores en películas, etc
También se hacen estudios referidos a factores

ambientales que puedan favorecer el cáncer
(contaminantes industriales, productos químicos, etc. En
casos de existir sospechas de que ciertos productos
(como el amianto, el plomo, etc) favorecen el cáncer, esto
provoca cambios legislativos para proteger la salud de la
población en general o de las personas que trabajan
manejando esos productos o sustancias sospechosas.
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DATOS SOBRE EL CANCER EN ESPAÑA
La incidencia del cáncer en España aumenta año tras

año, sin embargo la mortalidad disminuye debido a:
• Los avances en el diagnostico precoz: programas de

cribado y detección precoz en la población, detección
de marcadores tumorales, mejores equipos de
diagnostico (TC, RMN, medicina nuclera, etc), mayor
concienciación social, etc
• Los avances en el tratamiento del cáncer
El envejecimiento de la población por la mayor longevidad

y la supervivencia cada vez mayor de las personas
enfermas de cáncer han hecho aumentar el numero de
pacientes que tienen o han tenido cáncer.
En España el cáncer es una de las principales causas de

enfermedad y mortalidad.
Pensad. Cuando habláis con alguien y os dice “mi hijo

de 20/30/40 años ha fallecido”
Normalmente podemos responder a esa pregunta con
dos causas principales y casi seguro que no fallareis:
¿Qué 2 causas frecuentes de mortalidad

existen a estas edades?
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El numero de canceres diagnosticados en el año 2021

está cercano a 300.000 personas en España.
Los canceres mas frecuentes son (entre ambos sexos):

• Colon y recto
• Próstata
• Mama
• Pulmón
• vejiga
Según los datos registrados por la Red Española de Registros de
Cáncer (REDECAN), la tasas de supervivencia a 5 años en los
pacientes diagnosticados de cáncer (incluyendo todos) es:
• En hombres el 55,3 %
• En mujeres el 61,7 %
Pero evidentemente los datos varían mucho según el

tipo de cáncer y según el momento del diagnostico.
El cáncer de mama hace años era sinónimo de muerte en mujeres

pero hoy día gracias a todos los avances se logran unas tasas de
supervivencia del 90 % a 5 años.
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Respeto a la MORTALIDAD, los tipos de cáncer con una mayor

mortalidad en España son:
• El cáncer de pulmón: 20,3 %

• Cáncer de colon: 14,6 %
• Cáncer de páncreas: 6,7 %
• Cáncer de mama: 5,8
• Cáncer de próstata: 5,1 %
Estos datos se refieren a que de 100 personas enfermas de cáncer,

un 6,7 % mueren de cáncer de páncreas. No confundir porque el
cáncer de páncreas como tal tiene una mortalidad muy elevada
Sacado de un texto: “El cáncer de páncreas es uno de

los tumores más letales que existe, ya que cuenta con
una supervivencia a cinco años del 8,6% en España”
De 100 personas enfermas de cáncer de páncreas solo 8,6 duran mas de 5 años
FACTORES QUE INCIDEN EN LA APARICION DEL CANCER
La epidemiología también estudia los factores que influyen en la

enfermedad de forma cuantitativa.
Todos estos estudios estadísticos, como hemos dicho, proporcionan

información que se puede aplicar para estudiar la enfermedad y
también sus factores de riesgo.
Cada tipo de cáncer tienen sus propios factores de

riesgo, que en general se agrupan en 3 grupos
principales:
• Factores ambientales.
• Factores individuales.
• Enfermedades infecciosas.
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A) FACTORES AMBIENTALES
La contaminación ambiental (partículas, humos, radiaciones, tóxicos,

etc.) puede tener efecto cancerígeno
Destacan especialmente las partículas contaminantes del aire

procedentes de las industrias y de la quema de combustibles.
B) FACTORES INDIVIDUALES
Son factores que dependen de la propia persona y de su estilo de vida.

Aquí encontramos:
• Edad. A mas edad mas acumulación de lesiones y

mutaciones sobre las células del organismo lo que implica
mayor riesgo de cáncer unido a un sistema inmune mas débil.
• Estilo de vida. Influye la dieta, actividad física, consumo de

tabaco, alcohol u otras drogas, etc. También podemos incluir
aquí el nivel económico del individuo en relación al hábitat
donde vive (barrios con jardines, viviendas mas saludables,
ausencia de trafico pesado en la zona, etc)
• Predisposición genética. La mayoría de los canceres tienen

un componente genético que cada vez se va conociendo
mas. Caso “Angelina Jolie”
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C) PRESENCIA DE ENFERMEDADES INFECIOSAS
Algunos agentes infecciosos como el Helicobacter Pylori o el

VPH (virus del papiloma humano) pueden ser factores que
desencadenen un proceso cancerígeno
El conocimiento de todos estos FACTORES hace posible el

desarrollo de medidas de prevención del cáncer, desde los ámbitos
de la educación para la salud que son:
La Prevención
La Protección y
La Promoción
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEL CANCER
Para conseguir un diagnostico precoz del cáncer se aplican

técnicas de cribado (screening) a toda la población o a los
grupos de riesgos.
Pruebas de cribado son:
• Detección de sangre oculta en heces para varones de mas

de 50 años.
• Mamografías periódicamente a mujeres a partir de los 45 -
50 años.
• Cribado de cáncer de cérvix para mujeres a partir de los 25
años.
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MEDIDAS DE PREVENCIÓN DEL CANCER
También son medidas de prevención las vacunaciones contra

agentes infecciosos que produzcan canceres o los favorezcan.
Pero recordemos que no hay una VACUNA CONTRA EL CANCER,

como tal.
En nuestro país se incluyen en el calendario

vacunal las siguientes:
• Vacuna contra el virus del papiloma humano,

tanto para niñas como para niños.
• Vacunas contra el virus de la hepatitis B
MEDIDAS DE PROTECCIÓN DEL CANCER
Se refiere a medidas de protección frente a factores externos que

producen o favorecen el desarrollo de canceres.
MEDIDAS EN ESTE GRUPO SON:
• Regulación y control de la calidad del aire.

• Clorado y control de las aguas de bebida pero también controlar
las aguas del medio (ríos, embalses, pantanos, playas, etc), asi
como control adecuado de las aguas residuales.
• Controles sanitarios y toxicológico de los alimentos.
• Vigilar y controlar los riesgos y la salud laboral.
• Control de las emisiones de la industria y trafico rodado. Si dejar
aparte el control de emisiones de aviones.
• Medidas de protección para el personal que trabaja con
radiaciones ionizantes o productos potencialmente
cancerígenos. No olvidar el empleo de los EPIs y medidas de
barrera.
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MEDIDAS DE PROMOCION DE LA SALUD (frente al cáncer)
La promoción de la salud es el tercer pilar en la lucha contar el cáncer.

La información a la población acerca de las conductas de riesgo va a
fomentar (en teoría) la adopción de hábitos saludables y el abandono
de los no saludables
MEDIDAS EN ESTE GRUPO SON:
• Campañas y medidas contra el consumo de tabaco.

• Fomento de alimentación equilibrada para prevenir sobrepeso y
obesidad: fomentar las frutas y vegetales a todos los niveles e ir
abandonando el exceso de grasa y azucares.
• Fomento de la actividad física en la población.
• Campañas y medidas contra las bebidas alcohólicas.
• Campañas contra la exposición prolongada a la radiación solar.
etc, etc, etc, etc
DIAGNÓSTICO DEL CANCER
Existen muchos tipos de tumores, que se pueden presentar en

distintas localizaciones con consecuencias también muy diversas.
Para el diagnostico de un cáncer hay 2 pasos fundamentales:
Primero: Anamnesis y examen físico
Segundo: Pruebas complementarias

• Pruebas de imagen
• Toma de muestras para hacer citología
y biopsia
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ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO
El primer paso es determinar si existe algún síntoma sospechoso en

el paciente.
Los síntomas de un “cáncer” pueden ser muy variados dependiendo

del órgano afectado por lo que sin pruebas complementarias nunca
podremos efectuar un diagnóstico definitivo.
En cuanto a los signos y síntomas se debe tener en

cuenta que hay:
• Síntomas inespecíficos.
• Síntomas derivados de la compresión.
• Síntomas derivados del tipo de tumor y dependientes
de los órganos afectados.

SINTOMAS INESPECÍFICOS
Son signos y síntomas que aparecen en algunos tumores pero que no

son específicos solo del cáncer.
Puede aparecer escalofríos, fatiga, fiebre, inapetencia,

malestar general, sudores fríos, perdida de peso, dolor en
alguna zona, cefalea, etc
Cuando la enfermedad avanza es común la caquexia

(adelgazamiento extremo) por la perdida progresiva de
grasa y musculatura lo que se acompañará de debilidad,
anorexia y anemia.
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SINTOMAS DERIVADOS DE LA COMPRESIÓN
Al tratarse de un tejido anormal que está creciendo, tanto los tumores

malignos como los benignos pueden causar problemas derivados de
su tamaño
El crecimiento de una masa en el interior del organismo hace

que distintas estructuras vecinas se puedan ver comprimidas,
lo cual puede llegar a afectar a su funcionalidad.
Por ejemplo, puede comprimir vasos sanguíneos o

linfáticos, nervios, glándulas, etc
Las consecuencias dependerán de la localización y del

tamaño del tumor así como de las estructuras que se
vean afectadas.

SINTOMAS DERIVADOS DEL TIPO DE TUMOR Y DEL ORGANO

AFECTADO
Por ejemplo, un cáncer en el pulmón va creciendo y destruyendo
el tejido normal que deja des ser funcional con lo cual aparecerá
dificultad respiratoria, tos, expectoración (con sangre), dolor en el
tórax, etc
Un cáncer de colon puede ocasionar estreñimiento, dificultad

para defecar, episodios de diarrea/estreñimiento, anemia
ferropenia, sangre en las heces, etc
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07/02/2023

Los cuadros clínicos, por tanto, pueden ser muy diversos.
Incluso existe la posibilidad de que no haya síntomas, o de que estos se

manifiesten solamente cuando la enfermedad haya alcanzado un estadio
muy avanzado, como ocurre con los tumores de páncreas y esta es una
de las causas por las que es un cáncer tan letal.
En esta primera fase del diagnostico del cáncer es importante tener en

cuenta:
• Antecedentes familiares
• Practicas de riesgo.
• Presencia de otras patilogías, etc
Estos datos pueden ser útiles para el diagnostico.
Por ejemplo: mi abuelo murió de cáncer de colon, mi padre murió de cáncer

de colon y yo llevo ya 2 semanas “cagando” con coágulos de sangre”
Blanco y en botella ……………………….. PROPOFOL
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
El segundo paso en el diagnostico del cáncer consiste en realizar pruebas

complementarias, para confirmar o descartar las sospechas.
Entre estas pruebas y por orden (mas o menos) de realización tenemos:
• Radiografías.
• Análisis de sangre con análisis de marcadores tumorales.
• Endoscopias.
• Ecografías.
• TC
• RM
• Pruebas de medicina nuclear (con radioisótopos)
Estas pruebas permiten visualizar el tumor,

determinar si ubicación exacta y su nivel de
diseminación.

El siguiente paso es determinar si se trata de un tumor benigno o

maligno, lo cual se hace tras una toma de muestras (de parte del tumor
o de la totalidad del mismo) para después hacer un estudio
anatomopatológico; este proceso es lo que se conoce como BIOPSIA.
Las biopsias se han realizado tradicionalmente

mediante una intervención quirúrgica para la
toma de la muestra pero hoy día es mas habitual
hacer una toma de muestras mediante
endoscopía.
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Mediante el estudio anatomopatológico en el laboratorio vamos a:
• ponerle un “nombre y apellido” a ese tumor y así mismo
• averiguaremos el “grado del tumor” que no es ni mas ni menos que

el nivel de diferenciación celular del mismo.
Recordemos que ya vimos que cuanto menor grado de

diferenciación mas malignidad presentará ese tejido.

Mediante el estudio anatomopatológico, y otras pruebas, en el

laboratorio vamos a:
• ponerle un “nombre y apellido” a ese tumor y así mismo
• averiguaremos el “grado del tumor” que no es ni mas ni menos que

el nivel de diferenciación celular del mismo.
Recordemos que ya vimos que cuanto menor grado de

diferenciación mas malignidad presentará ese tejido.
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07/02/2023

DETERMINACIÓN DEL GRADO Y ESTADIO DE UN TUMOR
En el diagnostico de los tumores se les suele definir con un

grado o con un estadio.
El GRADO de un tumor hace referencia al nivel de diferenciación celular

y se define mediante observación microscópica
El ESTADIO DE UN TUMOR describe la gravedad del cáncer

basándose en la extensión del tumor original y si el cáncer se ha
diseminado en el cuerpo.

GRADO DE UN TUMOR
El GRADO de un tumor hace referencia al nivel de diferenciación celular

y se define mediante observación microscópica.
Se establecen los siguientes grados
• Grado indeterminado (GX). Se usa cuando no es posible asignar un grado
• Grado bajo (G1). Las células están bien diferenciadas y tienden a

multiplicarse lentamente. Es el cáncer menos agresivo de los de esta
clasificación.
• Grado intermedio (G2). Las células se observan moderadamente

indiferenciadas.
• Grado alto (G3 o G4). G3 es cuando las células están poco diferenciadas
y G4 si no lo están. En ambos casos, las células tienden a multiplicarse y
extenderse con mucha rapidez, por lo que se encuentran en canceres que
se comportan con mas agresividad (mayor en G4 que en G3).
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ESTADIO DE UN TUMOR
El ESTADIO DE UN TUMOR describe la gravedad

del cáncer basándose en la extensión del tumor
original y si el cáncer se ha diseminado en el
cuerpo.
Sin embargo el aspecto histológico (el grado) puede

no corresponderse con la actividad biológica y por
eso se usa mas la clasificación en estadios.
Para determinar el estadio de un cáncer se

usa el sistema TNM

ESTADIO DE UN TUMOR
El sistema TNM valora:
T: tumor. Determina el tamaño del tumor primario. Así tenemos:

• T0 cuando no hay evidencia de tumor primario
• T1 hasta T4 que indica el tamaño o extensión del tumor primario.
N: Ganglios linfáticos regionales (nodal). Valora si hay ganglios

linfáticos afectados. Así tenemos:
• N0 cuando no están afectados.
• N1 hasta N3 que indican la mayor o menor afectación ganglionar
en el cuerpo.
M: metástasis. Establece si se ha producido diseminación del tumor.

• M0 indica que no
• M1 indica que si.
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ESTADIO DE UN TUMOR
El sistema TNM valora:
Una vez establecido los valores TNM se define el estadio del tumor.
Los criterios para los estadios difieren según los diversos tipos de cancer.
Por ejemplo
El cáncer de vejiga T3 N0 M0 es estadio III, mientras

que el cáncer de colon T3 N0 M0 es estadio II
EL PRONÓSTICO DE UN TUMOR
El pronostico varia enormemente para los diferentes tipos de tumores.
• Si el tumor es benigno el pronostico generalmente es muy bueno,

aunque en ocasiones puede ocasionar problema graves, como ocurre
si el tumor está en el cerebro y no se diagnostica a tiempo.
• Si el tumor es canceroso, el desenlace clínico depende del tipo de

tumor y del estadio en que esté en el momento del diagnostico.
 Algunos canceres se pueden curar,

 otros son incurables pero con un tratamiento adecuado
permiten a las personas vivir muchos años con el cáncer
 y otros son potencialmente mortales de una forma rápida.
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07/02/2023
EL PRONÓSTICO DE UN TUMOR
Excluyendo los carcinomas de piel, que se curan casi en el 100 %

de los casos, con las técnicas terapéuticas actuales son curables
en España aproximadamente el 53 % de los canceres
Los principales factores que influyen en el pronostico son:
 La localización del tumor primario.

 El tipo histológico con su grado de diferenciación celular, sus
características biológicas y citogenéticas.
 La extensión de la enfermedad
 La edad del paciente
 El estado funcional o la reserva fisiológica del paciente.
TRATAMIENTO DEL CANCER
Una vez realizado el diagnostico del cáncer, el personal medico

debe establecer cual es el tratamiento mas indicado para esa
persona concreta.
El tratamiento suele ser multidisciplinario y exige la

cooperación entre distintos profesionales de la sanidad.
• Medico de familia
• Cirujano
• Oncólogo
• Neumólogo, ginecólogo, dermatólogo, etc
• Radiólogo
• Personal del área de medicina nuclear………
Además, el diagnostico y el tratamiento del cáncer se

complementan con apoyo psicológico.
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07/02/2023
El plan de tratamiento se decide teniendo en cuenta:
• El tipo de tumor.
• Si es o no canceroso
• Su localización.
• El paciente
• Los medios disponibles que evidentemente dependen del
nivel económico del hospital.
Una posibilidad es que no sea necesario aplicar ningún

tratamiento. Esto ocurre cuando el tumor es benigno ( no es
canceroso), o si está ubicado en un “área segura”, donde no
ocasionará síntomas ni alteraciones fisiológicas
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07/02/2023
El osteocondroma es uno de los tumores óseos benignos más frecuentes en niños. Suele
localizarse en la metáfisis de huesos largos como el tercio distal de fémur, tercio proximal de tibia
y tercio proximal del húmero.
Pueden ser solitarios o múltiples formando parte de la exóstosis hereditaria múltiple. Se presenta
con una masa ósea no dolorosa y radiológicamente pueden considerarse pediculados o de base
amplia como en el caso presentado, originados en la superficie ósea. Únicamente está indicada la
cirugía en caso de sintomatología asociada. Es importante tener en cuenta que en aquellos
pacientes con osteocondromas que asocien dolor o rápido crecimiento se debe descartar una
posible transformación maligna (condrosarcoma).

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento puede ser muy

diversos, dependiendo del tipo de cáncer y de su
estadio.
• En ocasiones se plantea la curación,

• en otras alargar el tiempo de supervivencia o mantener el
máximo nivel posible de calidad de vida y
• en otra se deben aplicar tratamientos paliativos para
personas en situación terminal.
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07/02/2023

En el plan de tratamiento hay que definir cual es la intención del

tratamiento.
Dada la incapacidad actual de la ciencia para curar algunos canceres

agresivos en estadios avanzados de evolución, es preferible en algunas
ocasiones renunciar a la intención curativa y aplicar un tratamiento
paliativo adecuado que proporcione el menor grado de malestar posible
y conduzca a una muerte digna.

Los TRATAMIENTOS PALIATIVOS se aplican con objeto de mejorar la

calidad de vida y evitar sufrimientos.
La meta no es la curación, sino tratar los síntomas de la enfermedad,

los efectos secundarios del tratamiento y los problemas psicológicos.
Uno de los aspecto mas importantes,

aunque no es el único, es el tratamiento
del DOLOR
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07/02/2023

RECURSOS TERAPEUTICOS
En cuanto a los recursos curativos, el tratamiento requiere una

cuidadosa selección de una o mas modalidades terapéuticas como
• la cirugía,
• la radioterapia o
• la quimioterapia,
que son los PILARES del tratamiento.
Otras posibilidades del tratamiento son:

• La hormonoterapia
• La inmunoterapia
• El trasplante de médula
• Nuevos tratamientos terapéuticos no citotóxicos como
la terapia génica

LA CIRUGÍA.
La extirpación del tumor en el quirófano sigue siendo la base
fundamental del tratamiento del cáncer. Puede ser:
• Curativa cuando se extirpa el tumor en su totalidad o
• Paliativa
LA QUIMIOTERAPIA (QUIMIO)
Consiste en el uso de medicamentos citostáticos que son

capaces de inhibir la evolución de los tumores malignos
dificultando el proceso de división de sus células.
RADIOTERAPÍA
Consiste en la utilización de radiaciones ionizantes para destruir las

células malignas y hacer desaparecer el tumor o disminuir su
tamaño.
El efecto de la radiación provoca también daños en las células
normales pero estas tienden a recuperarse y continuar con su
función normal.
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ÍNMUNOTERAPIA O TERAPIA BIOLÓGICA

Consiste en el uso de moléculas diseñadas mediante técnicas
de ingeniería genética, entre ellas citocinas y anticuerpos
monoclonales. Estas moléculas destruyen a las células
cancerosas utilizando la capacidad del sistema inmunitario para
hace diana en procesos celulares concretos
El mecanismo de acción de estas sustancias es más especifico que

el de la quimioterapia y minimiza el daño a las células normales.
Una de estas terapias de lucha mas reciente son las terapias de

células T por CAR, también llamadas terapias T-CAR, en la cual
células del paciente se modifican en el laboratorio para que
ataquen a las células cancerígenas.

HORMONOTERAPIA
Se basa en utilizar medicamentos que interfieren con la

producción de hormonas o en su acción, con el objetivo de
disminuir la velocidad de crecimiento de algunos tipos de
canceres que afectan a tejidos dependientes de hormonas,
como los de la mama, endometrio o próstata.
También se considera terapia hormonal la extirpación quirúrgica de

los órganos productores de hormonas, por ejemplo la extirpación
de los ovarios como parte del tratamiento de un cáncer de mama.
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TERAPIA GÉNICA
Utiliza virus para introducir genes en el ADN de las células
cancerosas para que se transformen en células no cancerosas
Es una terapia que aun se encuentra en fase de experimentación, y

ya se ha aplicado en tumores cerebrales.
Uno de los grandes problemas de la terapia génica radica en la gran

ausencia de sistemas portadores adecuados que lleven los genes
exactamente a las células diana.
TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA
Se aplica principalmente al tratamiento de

algunas formas de leucemias y linfomas.

Todos los recursos frente al cáncer son muy agresivos y, en
consecuencia, son frecuentes los efectos negativos o las complicaciones.
Algunos de los efectos NEGATIVOS de estos tratamientos pueden ser:
• Infecciones por neutropenia.

• Anorexias, vómitos, diarreas…
• Anemias
• Hemorragias.
• Mucositis
• Cardio y neurotoxicidad.
• Alteraciones a diversos niveles: cognitivas, del
humor, del equilibrio, de la visión, de la
audición, etc
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07/02/2023

En ocasiones, los efectos negativos que causa el

tratamiento contra el cáncer pueden agravar todo el cuadro
del paciente enfermo.
También se pueden presentar efectos tardíos, que aparecen

meses o años después del tratamiento contar el cáncer.
Los efectos dependerán del tipo o tratamiento que s haya

aplicado
PRINCIPALES ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Los procesos neoplásicos se pueden producir en cualquier zona

del organismo.
A continuación explicaremos brevemente algunos de ellos, y nos

centraremos en los que presentan una mayor tasa de incidencia.
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07/02/2023
NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO
Los tumores del sistema nervioso tienen la particularidad de que

su pronostico no depende exclusivamente de la malignidad, la
anaplasia o el grado invasivo, sino en gran parte de su
localización.
Esto se debe a que las consecuencias están

condicionadas a las funciones que controla la
zona afectada.
Los tumores que afectan al SNC suelen

cursar con síntomas locales y síntomas
generales.

SINTOMAS LOCALES
Dependen de la localización del tumor y de las funciones nerviosas que se
ven afectadas por ese tumor.
Dentro de estos síntomas incluimos:
• Parálisis
• Alteraciones de la sensibilidad
• alteraciones en los nervios craneales
• Dificultad en el reconocimiento de los objetos y
• Alteraciones sensoriales.
SINTOMAS GENERALES
Se atribuyen al aumento de la presión intracraneal y se traducen en una
alteración general inespecífica del funcionamiento del SNC que provoca una
sintomatología sistémica, como por ejemplo:
• Cefaleas
• Nauseas y vómitos
• Mareos y/o convulsiones
• Trastornos del comportamiento como irritabilidad, somnolencia,
perdida de la capacidad de concentración o agresividad.
• etc, etc
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07/02/2023
La tabla siguiente muestra algunos de los tumores del SNC

mas frecuentes.
También se pueden formar tumores en los nervios que

forman el sistema nervioso periférico. En este caso podemos
diferenciar entre 2 tipos:
• Tumores intraneurales. Crecen dentro del nervio.
• Tumores extraneurales. Crecen junto al nervio

(en otro tejido) y lo presionan, impidiendo
su funcionamiento normal.
Los tumores de los nervios periféricos pueden formarse

en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de ellos son
benignos, pero su presencia dificulta o impide la
transmisión nerviosa, lo que compromete la función de
las estructuras inervadas por ese nervio
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07/02/2023
NEOPLASIAS DEL SISTEMA ENDOCRINO

Los tumores en HIPOTÁLAMO e HIPÓFISIS son poco frecuentes.
Los tumores hipotalámicos en adultos se suelen deber a metástasis, mientras

que los de hipófisis (suelen ser adenomas hipofisarios) son tumores
exclusivamente benignos y mas frecuentes en mujeres.
Debido a que estas dos glándulas regulan la actividad de

todas las demás, las neoplasias en ellas pueden provocar
alteraciones diversas en todo el organismo.
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07/02/2023
El resto de glándulas endocrinas también pueden sufrir

proceso neoplásicos, lo que afectará a las funciones que
regulan sus hormonas.
Destaca el cáncer de páncreas por su elevada

mortalidad, aunque en el 95 % de los casos la
neoplasia no afecta a zonas que se encargan de
secretar hormonas sino a zonas secretoras del
jugo pancreático, por lo que se explicará en el
apartado dedicado al aparato digestivo.
El cáncer de tiroides es uno de los mas frecuentes

entre los que afectan al sistema endocrino, aunque
en el 85 -90 % de los casos son benignos.
53
07/02/2023
NEOPLASIAS DEL APARATO URINARIO
El cáncer de VEJIGA está entre los 5 tipos de cáncer mas

frecuentes en España en 2020 tanto entre hombres como
entre mujeres.
Otro cáncer frecuente del aparato urinario es el de riñón.

El cáncer de VEJIGA
Esta patología es 4 veces mas frecuente en hombres que en

mujeres y mas frecuente a partir de los 60 años.
Tiene mayor incidencia en zonas urbanas
Además es un tumor “racista” puesto que se ha

visto que es mas frecuente en razas blancas.
• El hábito de fumar se considera el factor de riesgo mas importante

en este cáncer.
Otros factores son:
• La exposición a tóxicos industriales
• El consumo excesivo de té, café y edulcorantes artificiales
• El abuso de analgésicos
• Llevar catéter durante tiempo prolongado
• Infecciones urinarias repetitivas, etc, etc
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El cáncer de VEJIGA
La mayoría de los canceres de vejiga empiezan con

hematuria y disuria (molestias al orinar) pero sin dolor al
orinar; por lo que se pueden confundir con una infección de
vias urinarias en la que parecen estos mismos
signos/síntomas.
Cuando el tumor se ha extendido por toda la vejiga,

causa un dolor perineal intenso y puede provocar
obstrucción urinaria con imposibilidad para miccionar
(anuria)

CANCER DE RIÑON
Existen distintos tipos de

canceres en el riñón y puede
afectar a distintas partes del
mismo siendo mas frecuentes
en el parénquima renal y en
la pelvis renal.
El ADENOMA renal es mas frecuente en personas adultas y

ancianas, y se suele diagnosticar con una ecografía abdominal
ordinaria ya que generalmente no presenta ninguna
manifestación clínica debido a su pequeño tamaño.
El tratamiento se realiza mediante cirugía por laparoscopia y

algunos tumores pequeños pueden incluso destruirse mediante
ondas de radiofrecuencia.
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07/02/2023

CANCER DE RIÑON
El CARCINOMA renal es el tumor renal mas

frecuente en personas adultas y suele
afectar a hombres de edades comprendidas
entre los 50 y los 70 años.
Son factores de riesgo:

• La genética del individuo
• Dietas ricas en grasa y colesterol
• La hipertensión
• El tabaquismo
• La obesidad y
• La IRC (ERC)
El cáncer de riñón puede provocar lumbalgia y ginecomastia en

hombres.
Además se observan signos en orina (hematuria) y en sangre
(hipercalcemia, anemia, hiperviscosidad e hipertensión)
NEOPLASIAS DEL APARATO RESPIRATORIO
El cáncer mas frecuente del aparato respiratorio es el

del pulmón, que se encuentra entre los cinco canceres
mas diagnosticados.
Este tipo de cáncer puede deberse a un proceso neoplásico en

el propio pulmón (cáncer primario), pero también es una zona
habitual en la que se producen neoplasias por metástasis
(cáncer secundario).
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CANCER DE PULMON
El cáncer de pulmón es una entidad maligna del tejido pulmonar

que no solo afecta al vital intercambio de gases en dicho tejido,
sino que también deriva con cierta frecuencia en metástasis e
infiltración a otros tejidos del cuerpo.
• Es uno de los tipos de cáncer más frecuentes en el mundo.

•
• Es la primera causa de mortalidad por cáncer en varón y la
tercera, después del de colon y mama, en la mujer.
La causa mas común de cáncer de pulmón es el tabaquismo,

viéndose que el 95 % de los pacientes con cáncer de pulmón son
fumadores o exfumadores

CANCER DE PULMON
La causa mas común de cáncer de pulmón es el tabaquismo,

viéndose que el 95 % de los pacientes con cáncer de pulmón
son fumadores o exfumadores
Otros factores que se piensa contribuyen al cáncer de pulmón son:
• la exposición pasiva al humo del tabaco,

• al amianto (respirar fibras de amianto)
• productos derivados del carbón (frecuente en mineros) y del
petróleo (quema de combustibles)
• radiaciones ionizantes
• Otros tóxicos que penetran por vía respiratoria
También es un factor de riesgo el padecer otras enfermedades pulmonares

(bronquitis crónicas, neumonías, enfisema, fibrosis, etc.) y por supuesto
como siempre es importante la genética y los antecedentes familiares.
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CANCER DE PULMON
Los SINTOMAS mas frecuentes suelen ser:
• dificultad respiratoria
• tos continua que empeora con el tiempo y que puede
presentar sangre
• perdida de peso y perdida de apetito
• dolor constante en el pecho
• bronquitis crónica que evidentemente no responde bien a los
tratamientos.
• fatiga
• inflamación de cuello y cara

CANCER DE PULMON
El cáncer de pulmón se clasifica en 2 tipos principales en

función el tamaño y apariencia de las células malignas:
• Cáncer de pulmón de células pequeñas (microcítico)

• Cáncer de pulmón de células grandes (no microcítico), que
se disemina mas rápidamente.
La mayoría de ellos, en ambos casos, son carcinomas, es

decir, tumores malignos que nacen de células epiteliales.
La distinción entre microcítico y no microcítico condiciona el

pronóstico y el tratamiento.
• El primero, por lo general, es tratado con quimioterapia y
radiación.
• El segundo tipo necesitará también cirugía
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07/02/2023

CANCER DE PULMON
Los principales recursos terapéuticos para el cáncer de pulmón son:
• Cirugía con resección del segmento pulmonar afectado (se

extirpa la zona afectada) o resección de todo un pulmón.
• Radioterapia: que puede ser externa (con aceleradores de

partículas) o interna (braquiterapia con implantes radiactivos
en la zona).
• Quimioterapia: pastillas vía oral, inyectables, o sueroterapia

con anticancerígenos.
• Criocirugía: destrucción del tejido canceroso por congelación.
• Terapia fotodinámica: combinación de productos químicos con

laser.
NEOPLASIAS DEL APARATO DIGESTIVO
Los 4 canceres mas frecuentes en el aparato digestivo en

España en el año 2020 son, por orden de frecuencia:
• Cáncer colorrectal
• Cáncer de páncreas
• Cáncer de estómago
• Cáncer de hígado.
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07/02/2023

CANCER COLORRECTAL
La patología maligna mas frecuente del tubo digestivo

es el ADENOCARCINOMA COLORRECTAL.
Es el tercer tipo de cáncer mas frecuente y la segunda

causa mas importante de mortalidad asociada a
cáncer
Tiene una incidencia

máxima a los 60 – 70
años, y es mas
frecuente en varones

CANCER COLORRECTAL
ADENOCARCINOMA COLORRECTAL.
Los síntomas y signos son variables e inespecíficos.

Aparecen tardíamente y pueden abarcar:
• hemorragia rectal
• cambios en las defecaciones (consistencia y frecuencia) y
• dolor abdominal
El tratamiento de este tipo de cáncer puede incluir:

Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia y
Terapia biológica
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07/02/2023

CANCER COLORRECTAL
ADENOCARCINOMA COLORRECTAL.
El cáncer de colon es uno de los pocos canceres que se puede

diagnosticar precozmente, es decir, antes de que la persona note
algún síntoma, a partir de una muestra de heces.
En España se han llevado a cabo importantes avances

para la implantación de esta prueba de screening. Su
realización está incluida en la cartera básica de servicios,
lo cual asegura el derecho de la población a esta media
de prevención.

CANCER DE ESTÓMAGO
El cáncer o neoplasia maligna del estomago puede ser de distintos

tipos, entre los cuales el mas común es el ADENOCARCINOMA
DE ESTOMAGO.
Aparece con mas frecuencia en hombres mayores de 40

años y existen formas hereditarias asociadas a mutaciones
en un gen.
También se ha relacionado con infecciones por Helicobacter

pylori.
Es un cáncer que suele tener un pronostico

complicado, ya que es habitual que se
descubra en fases tardías
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07/02/2023

CANCER DE ESTÓMAGO
Los síntomas mas frecuentes son:

• el dolor en la zona,
• sensación de llenado gástrico (que ocurre incluso después de
una comida ligera)
• heces negras
• dificultad para deglutir que empeora con el tiempo
• eructos excesivos
• vómitos con sangre y
• deterioro general de la salud
El tratamiento se basa en cirugía, radioterapia

y quimioterapia.

CANCER DE PANCREAS
Es una de las neoplasias con peor pronostico, con mas de

un 90 % de mortalidad; por esta razón es uno de los
tumores en que los tratamientos paliativos están mas
avanzados.
El PANCREAS , como sabemos, tiene dos funciones:

función endocrina y función exocrina
Según donde se forme el tumor se hablará de:
• Tumor endocrino y
• Tumor exocrino
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07/02/2023
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07/02/2023

CANCER DE PANCREAS
Tumor ENDOCRINO DE PÁNCREAS
Afecta a zonas que se encargan de secretar hormonas.

Las principales hormonas que fabrica el páncreas son la
insulina y el glucagón, que son esenciales para controlar
los niveles de glucosa en sangre y que ayudan al
organismo en las tareas de almacenar y utilizar la energía
que obtiene de los alimentos.
Según el tipo celular afectado en esa

neoplasia se hablará de:
• Insulinoma
• Glucagonoma
• Gastrinoma, etc

CANCER DE PANCREAS
Tumor EXOCRINO DE PÁNCREAS
Afecta a zonas que se encargan de secretar el jugo

pancreático, fundamental para la digestión de los
alimentos.
El 95 % de los tumores pancreáticos son exocrinos y

tienen peor pronostico que los endocrinos.
Además son mas frecuentes en personas mayores y en

hombres
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07/02/2023

CANCER DE PANCREAS
Los tumores de páncreas podrán producir síntomas digestivos

inespecíficos como dolor abdominal, vómitos, digestiones
pesadas etc.
Los tumores exocrinos además causaran una

sintomatología derivada de la mala digestión y
absorción inadecuada de nutrientes.
En los endocrinos la sintomatología

dependerá de las hormonas afectadas, ya que
se alterarán los mecanismos que regulan la
producción de estas hormonas (por defecto o
por exceso)

CANCER DE PANCREAS
Los TRATAMIENTOS de los tumores de páncreas son

complejos y específicos para cada tipo de tumor y según la
zona afectada.
Los tratamientos incluyen los recursos

terapéuticos habituales (cirugía, quimioterapia y
radioterapia).
En los exocrinos se aplica también inmunoterapia,

y en algunos endocrinos tratamientos hormonales.
65
07/02/2023

CANCER DE HIGADO
El cáncer de hígado es un tipo de neoplasia que actúa sobre el

hígado de dos formas:
• Tumores primarios, que son los tumores que se

originan en el hígado y son bastante agresivos.
• Tumores secundarios, procedentes de otros

órganos es decir que son debidos a metástasis
en hígado.

CANCER DE HIGADO
Entre el 80 y el 90 % de los tumores de hígado que se

diagnostican son carcinomas hepatocelulares, que
tienen un mal pronóstico.
Cuando el tumor se debe a una metástasis, es

frecuente que sea un hepatoblastoma.
La CAUSA mas frecuente desencadenante de

cáncer de hígado es la cirrosis hepática.
Los síntomas y signos de este cáncer son diversos,

aunque también hay casos asintomáticos, que no se
detectan hasta que la enfermedad está muy avanzada.
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NEOPLASIAS DEL APARATO REPRODUCTOR
• Los cánceres de próstata en varones y

• de mama y cuerpo uterino en mujeres
Se encuentran entre los mas frecuentes.

EN MUJERES
Son frecuentes las neoplasias benignas, que son

alteraciones con desarrollo de tejidos anormales como
verrugas, quistes, engrosamientos epiteliales, etc; que no
tienen características malignas.
Pero también se pueden presentar tumores malignos

como son:
• El cáncer cérvico-uterino
• El cáncer de mama
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EN MUJERES
CANCER CERVICO-UTERINO
Los canceres en el cuello y cuerpo del útero generalmente no producen

signos ni síntomas en los estadios mas tempranos.
Cuando están mas avanzados causan:
• flujo vaginal acuoso y con sangre

• sangrado vaginal después de las relaciones sexuales, entre
menstruaciones o después de la menopausia y
• dolor pélvico durante las relaciones sexuales (durante el follisqueo)

EN MUJERES
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EN MUJERES
La citología vaginal o prueba de Papanicolau es una prueba de

detección para cáncer cérvico-uterino.
Se basa en la obtención, por raspado, de células de la zona del cuello

uterino para su estudio citológico.
El objetivo es identificar los cambios celulares que se

producen en las fases iniciales de un cáncer, y de esta
manera poder iniciar el tratamiento de forma precoz, ya que
cuando el cáncer invasor de cuello de útero se detecta en
un estadio temprano, la supervivencia es del 92 %

EN MUJERES
CANCER DE MAMA
En la actualidad la mortalidad por este tipo de

cáncer es de tan solo un 5,8 %.
Hay que decir que aunque es una neoplasia que se

presenta mayoritariamente en mujeres, también los
hombres pueden sufrir estas neoplasias.
La neoplasia de mama mas común es el carcinoma

ductal, que es la formación de células neoplásicas en un
conducto mamario.
En las primeras fases es una lesión localizada que se

puede detectar en las mamografías de control o al
investigar un bulto en la mama.
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EN MUJERES
CANCER DE MAMA
Si el carcinoma ductal no se detecta y continua su

evolución, se convierte en un carcinoma lobular
invasivo, en el cual las células neoplásicas se extienden
a otras zonas y tienen el potencial de propagarse hacia
los ganglios linfáticos y otras áreas del cuerpo.

EN MUJERES
CANCER DE MAMA
El carcinoma lobular y otros tipos de cáncer de mama

forman bultitos que se puedan notar mediante palpación.
Pero también hay un tipo de cáncer de mama que no lo hace

(que no se detectan nódulos): es el cáncer inflamatorio mamario.
Este es un tipo de cáncer poco frecuente que evoluciona de

forma muy rápida y en el cual las células neoplásicas bloquean
los vasos linfáticos de la piel que recubre la mama, lo que hace
que esta adquiera un aspecto rojo, hinchado y sensible.
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EN MUJERES
CANCER DE MAMA
cáncer inflamatorio mamario.

EN MUJERES
CANCER DE MAMA
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EN HOMBRES
En el aparato genital masculino es habitual un tipo

benigno de “tumor”; la hiperplasia prostática benigna.
Pero también se pueden presentar tumores malignos,

especialmente en la próstata y en los testículos

EN HOMBRES
CANCER DE PROSTATA
El adenocarcinoma de próstata es el mas frecuente y muestra una

amplia variedad de comportamientos clínicos desde formas muy
agresivas y letales a otras que se descubren accidentalmente y que no
son clínicamente significativas.
Esta patología es típica de varones mayores de 50

años de edad.
Factores que influyen son:

• la edad
• la raza
Los andrógenos
• antecedentes familiares
desempeñan un papel
• niveles hormonales en sangre
importante en el desarrollo
• causas ambientales
de este tipo de cáncer.
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EN HOMBRES
CANCER DE PROSTATA
El cáncer de próstata localizado es asintomático.

La mayoría de ellos surgen en la periferia de la glándula, lejos de la
uretra y por tanto los síntomas urinarios son tardíos.
Los pacientes con cáncer de próstata clínicamente

avanzado si presentan síntomas urinarios como dificultad
para comenzar o detener el chorro, disuria, polaquiuria o
hematuria.
El cáncer de próstata se trata con

cirugía, radioterapia y manipulación
hormonal.

EN HOMBRES
TUMORES TESTICULARES
Las neoplasias testiculares pueden afectar a una gran cantidad de tipos

celulares y zonas anatómicas.
Los tumores testiculares se dividen en 2 grupos:
• Tumores de células germinales. Que tienen una frecuencia del

95 %. La mayoría de los canceres de células germinales son
canceres agresivos, capaces de una diseminación rápida y
extensa, si bien los tratamientos actuales curan la mayoría de los
casos.
• Tumores de cordones sexuales y del estroma, que

suelen ser generalmente benignos
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MEDICINA NUCLEAR
¿Qué demonios es eso?
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07/02/2023
FIN
75

TEMA 5. Neoplasias

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TEMA 5. Neoplasias

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07/02/2023

UNIDAD DE TRABAJO 5: INFECCIONES Y

UNIDAD DE TRABAJO 5: INFECCIONES Y NEOPLASIAS

 Clasificar, conocer y caracterizar las neoplasias benignas y malignas.

UNIDAD DE TRABAJO 5: INFECCIONES Y NEOPLASIAS

A) Identificación de las características de las enfermedades infecciosas:

UNIDAD DE TRABAJO 5: INFECCIONES Y NEOPLASIAS

a) Se han descrito las características de las fuentes de infección.

La rama de la medicina especializada en el diagnóstico

No debemos confundir neoplasias con CANCER,

Y por supuesto no es lo mismo tumor que

La palabra tumor equivale a neoplasia y se aplicará a los

El término cáncer se aplica solo a los crecimientos

2 grandes grupos de neoplasias:

a) Neoplasias malignas = CANCER

Dentro de cada grupo hay infinidad de tipos de neoplasias

En este tema vamos a dedicarnos sobre todo a las neoplasia

Verrugas o papilomas Melanoma de piel

DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

A la hora de diferenciar un tumor benigno de una maligno se tiene en

Vamos a explicar estos conceptos

DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

• En los tumores benignos sus células neoplásicas están diferenciadas y son

• En tumores malignos las células están poco diferenciadas o indiferenciadas,

Además en estos tumores encontraremos células muy pleomórficas

DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

En general, la velocidad de crecimiento está relacionada con el nivel de

Pero existen muchas excepciones a esta regla, por lo

DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

Como crecen lentamente se forma una capsula fibrosa de tejido conjuntivo

• Los tumores malignos, en cambio infiltran, invaden y destruyen el

DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

La metástasis es el proceso de propagación de un foco canceroso a un órgano o

El nuevo foco tumoral se forma a partir de células cancerígenas procedentes del

Todos los tumores malignos, tienen capacidad de metástasis, mientras

DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

La gente dice luego: “eso es que no lo ha

ESTRUCTURA DE LAS NEOPLASIAS

En los tumores identificamos 2 zonas: Parénquima y Estroma

PARENQUIMA. Es la zona formada por ESTROMA. Es la parte de tejido no tumoral

Algunos tumores malignos se acompañan de un gran crecimiento de

ESTRUCTURA DE LAS NEOPLASIAS

Teniendo en cuenta las características del Parénquima y del Estroma, se

A) Según el grado de unión entre el parénquima y el estroma tenemos:

• Tumores organoides. En los que el parénquima y el estroma están

B) Según las células que forman el parénquima tenemos:

• Tumores mixtos. En los que el parénquima tiene mas de un tipo de

NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS

NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS

NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS

La denominación de algunos tumores malignos no cumple las reglas

Así por ejemplo, un tumor benigno de melanocitos es un nevus (los lunares o

Otros casos de tumores malignos con terminación en – oma son:

Los tumores malignos presentan características anatomopatológicas distintas

También tienen un pronostico peor que estas, por lo que es

LAS NEOPLASIAS MALIGNAS: ANATOMOPATOLOGÍA

Contienen vasos sanguíneos anormales

Existe migración celular por lo que se detectan células

LAS NEOPLASIAS MALIGNAS: BASE MOLECULAR DEL CANCER

Un tumor empieza a desarrollarse a partir de una mutación (una

Esta MUTACIÓN puede deberse a:

• causas propias del organismo o

• Estar inducida por la acción de agentes

LAS NEOPLASIAS MALIGNAS: BASE MOLECULAR DEL CANCER