Modulo Urología

II
Dra. Patricia Caraballo
Posgradita de Cirugía Pediátrica
Traumatismos
vulvar y vaginal en
pediatría
Trauma Genital

Lesion de los organos

genitales internos y/o
externos que puede
causar dolor o sangrado
de acuerdo al tipo de
lesion.
 El trauma genital en niña es poco frecuente ( 0,2 al 8 % de todos los
traumas en pediatria .

Perine 21%
Vulva 8 %
Horquilla vulvar 7 %
Labios : 64
% Vagina 5%
Recto 2%
Sospecha de abuso sexual.
 Accidentales +

Traumatismos
intencionales
Abiertos

Traumatismos
cerrados +

Common problems in pediatric and adolescent gynecology : trauma wenesday , march 22, 2017
 Evolución inicial

Debe incluir la identificación del

sangrado activo

La Miccion espontanea

El tipo de orina

La extensión de las lesiones

 Traumatismos genitales accidentales

Accidentes Accidente de transitos :

domesticos : caidas a se acompaña de Relacionado con
horcajadas sobre Quemaduras. traumatisos en otra practicas deportivas a
objetos contusos : zonas : mas frecuente partir de los 3 años
entres los 5 y 9 años. entre los 12 a 15 años

Mordeduras de anilaes Caidas sobres objetos

Cuerpo extraño romos o filudos : 0 a 4
domesticos
años

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 Caída a horcajadas
Mas frecuente en niñas pequeñas

Producen lesiones contusas o cortantes en la horquilla vulvar

Sangrado importante

Sin daño en el introito o la vagina

La lesiones cortantes pueden ser profundas o superficiales

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Traumatismos ginecologico en la infancia , Dr. Jaime Pedraza g. colegio ma yor de nuestra señora del rosario
 Quemaduras
Genital en niñas

Accidental o intensional .
Con fuego directo o con liquido
caliente
Superficial o profunda .

Ingreso hospitalario .

sv , limpieza quirúrgica ,, sp ic cp

Manejo según el grado de la lesión .

Guia de ginecologia y obstetr icia. Encommon problems in pediatric and adolescent gynecology : trauma wenesday , march 22, 2017
Traumatismos ginecologico en la infancia , dr. Jaime pedraza g. Colegio ma yor de nuestra señora del rosario departamento ero-feb re ro 1 9 7 2 rev. Col. Obst. Y ginec.
Cuerpos extraños en genitales
Objetos romos ,
Accidental o
metalicos , juguetes ,
intensional .
papel higienico .

Lesión Superficial o Ingreso hospitalario/

profunda . Ambulatorio .

Manejo según el
grado de la lesión .
Mordeduras de animales o Humano en genitales

Lesiones : Ingreso
Accidental o
Superficial o hospitalario
intensional .
profunda . /Ambulatorio .

Lavado con
Vacunas :
clorhexidina 4 % o Profilaxis
tetanos /
yodo povidona antibiotica
antirrabia
1%

Sutura material
absorbible
Lesiones Por Abuso Sexual
Manejo integral . Pediatría Cirugía Pediátrica .

Caracteristica

Trabajo social . Psicología.

Ocultamiento de la causa Ginecología .

Hematoma genitales mezclado

con lesiones en otras zonas

Cicatrices de desgarro anterior

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Traumatismo genital en niñas telemedicina INSN 2021
 Diagnóstico
Historia completa

Detallar minuciosamente los datos de las circunstancias en las cuales se produjo el traumatismo

El agente agresor

El tiempo transcurido entre el trauma y el ingreso al Hospital

Examen físico general

Examen Ginecologico

Evaluar la miccion y el tipo de miccion

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Traumatismo genital en niñas telemedicina iINSN 2021
Exámenes auxiliares
Bhc, Hct seriado ,

Ecografía pélvica ( herida punzo penetrante)

Rx de abdomen ( trauma Por aplastamiento , peritonismo)

Examen completo de orina ( sospecha de lesion de uretra)

Cultivo de secreción vaginal ( sospecha de vv)

Examen Ginecologico

Posicion de litotomia.
utilizando ambas manos para
ampliar los labios mayores ,
( poder observar la integridad
del himen , uretra y del ano ).

Tambien se puede aperturar los

labios con dos dedos, se
podras ver el himen en toda
sus dimenciones, la uretra y la
zona perineal

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 Clasificacion de las lesiones vulvares AAST

GI: Contusion o
hematoma

GII:Laceracion
superfiail

GIII: Laceraciones V: Lesiones hacia

GIV : Avulsion
profundas organos adyacentes

Manejo del trauma pediatrico ,sociedad colombiana de cirugia pediatrica , unviversidad de caldas , Fernando Alvarez Lopez
 GI: Contusion

Generalmente se producen por golpes o caída

sobre objetos romos

Dolor leve

Manejo conservado

Traumatismo genital en niñas telemedicina INSN 2021

 Los hematomas vulvares
Generalmente se producen por golpes o caída sobre objetos
romos
Lesion de vasos submucosos o subcutaneos

Dolor (varia según la cantidad de sangre acumulada ) intenso

Hematoma disecante

Tenesmo vesical y/o rectal

Colocar sv

Manejo conservado

Drenaje ( lo mas cercano posicble al orificio vagina)

Antibiotico

Manejo del trauma pediatrico ,sociedad colombiana de cirugia pediatrica , unviversidad de caldas , Fernando Alvarez Lopez
GII:Laceracion superfiail

Generalmente producidos por traumatismos con objeto filudos

compromiso piel mucosa

sangrado

Dolor

Sutura con material absorbible.

Analgesia oral .

Antes del alta asegurar la miccion espontanea

Manejo del trauma pediatrico ,sociedad colombiana de cirugia pediatrica , unviversidad de caldas , Fernando Alvarez Lopez
 GIII: Laceraciones profundas

Piel , tcs y musculo.

Compromiso de vasos arteriales, de uretra, vejiga, recto y

vísceras pélvicas y abdominales (generaimente se
acompañan de hemorragia profusa).

Valorar lesion en quirofano

Sutura con material absorvible

Valora hospi de 24 a 48 h

Medio fisic , analgesia.

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 G IV : Avulsion

Arrancamiento de la piel , grasa , Musculo de la vulva

.

Se pueden extender desde el clitoris hasta el ano

Accidente : moto o Bicicleta ( en horcajadas )

Abundante sangrado.

Manejo quirurgico

Reparacion por planos

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Lesion : G V

Con lesiones de organos vecinos ( uretra,ano, recto ,

musculaturas del piso pélvico, vasos , nervios ),

se realiza examen rectovaginal

Examen de lab

Examene de imagn

Laparotomia ( identificar lesion )

Tratamiento quirúrgico

Control y Reparación de daños

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 • Avulsion

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wenesday , march 22, 2017
Lesiones
vaginales en
pediatría
 Relacido con injurias penetrante : Accidental o Intencional

Afectan himen y vagina , organos adyancentes

Truamstimo Pueden haber lesiones viscerales

vaginal
Dolor ,hematuria ,sangrado activo.

penetrante
Examen ginecologico bajo sedacion

Estudio de imagen ( descarta lesion de otros organos)

Evisceracion

Lesiones severas : vaginoscopia , laparoscopia , laparotomia

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Clasificacion de las lesiones vaginales
AAST
GI: contusion o
hematoma

GII laceracion
superfial

GIII: Lceracion GIV:LACERACION GV: Lesion deorganos

profunda COMPLEJA adyacentes

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 GI: contusion o Hematoma

objetos romos
Generalmente se producen por golpes o caída sobre

Lesion leve

Dolor leve

Manejo Ambulatorio

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 GII : Laceración superficial
objetos romos
Generalmente se producen por golpes o caída sobre

mucosos vaginal

Dolor leve, leve sangrado

puede requerir sutura

Manejo Ambulatorio

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GIII Laceración
profunda objetos filudos
Generalmente se producen por golpes o caída sobre

Desgarro que compromete labios mayores, labios

menores vagina y himen

Dolor intenso , Sangrado profuso

Reperacion quirurgica

Hospitalizacion , antibiotic terapic, analgesia.

Traumatismos ginecologico en la infancia , Dr. Jaime Pedraza g. colegio ma yor de nuestra señora del rosario
Traumatismo genital en niñas telemedicina INSN 2021
Manejo del trauma pediatrico ,sociedad colombiana de cirugia pediatrica , unviversidad de caldas , Fernando Alvarez Lopez
 GIV:LACERACION COMPLEJA

Generalmente se producen trauma penetrante

Desgarro que compromete labios mayores, labios

menores vagina y himen
Manejo integral

Lab, cult de secr, Eco

Dolor intenso , Sangrado profuso

Reperacion quirurgica

Hospitalizacion , antibiotic terapic, analgesia.

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Manejo del trauma pediatrico ,sociedad colombiana de cirugia pediatrica , unviversidad de caldas , Fernando Alvarez Lopez
 GV: Lesion de organos adyacentes
Generalmente se producen trauma accidente de transito

Lesion de otros organos

Dolor intenso , Sangrado profuso

compromiso hemodinaco

Manejo integral

Lab, cult de secr, Rx , Eco

Reperacion quirurgica

Hospitalizacion , antibiotic terapic, analgesia.

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Manejo del trauma pediatrico ,sociedad colombiana de cirugia pediatrica , unviversidad de caldas , Fernando
Alvarez Lopez
Gracias