UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA
“DR. DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

MORDEDURAS POR
MAMÍFEROS

PRÁCTICA 30/06/2021

ALUMNA:
Bendezú Bendezú Alessandra Del Rosario
 MORDEDURAS POR MAMÍFEROS
MORDEDURAS DE PERROS
 5 a 14 años  extremidad sup. dominante
 < 5 años  cara, cabeza y cuello
 Infección (15-20%) a las 24-72 horas.
Gatos, roedores y
HUMANOS

MORDEDURAS DE GATOS
 Heridas punzantes por mordedura.
 lesiones leves, alta tasa de infección, las 12-24 horas
 complicaciones  artritis u osteomielitis.

MORDEDURAS POR HUMANOS

+frec niños, 80% de
lesiones graves
 pueden ser:
 Genuinas
 Automordeduras
 Lesiones por puñetazos.
 Infección (10-50%) celulitis o absceso
 MORDEDURAS POR MAMÍFEROS
CLÍNICA
 lesiones leves,
 pueden ser fatales, en niños de menor edad.

La infección fiebre, eritema, celulitis, absceso o linfangitis.

Humanos  S. aureus, S. α o β hemolítico, anaerobios, E. corrodens

perros y gatos  Pastereulla multocida

factores asociados a mayor tasa de infección

 punzante profunda
 tamaño >3 cm
 localizadas en mano o extremidades inferiores
 heridas que requieren desbridamiento
 afectación de articulaciones
 inmunosupresión previa
 Manejo inicial de la herida por mordedura de mamífero
Anamnesis completa dirigida:
animal agresor (salvaje o doméstico)
estado de vacunación (fecha de última dosis)
signos de rabia previo al ataque
Antecedentes personales

Exploración física:
taponamiento de herida
expansión de volumen  Severidad  sangrado, compromiso de cavidades u órganos.
 Anotar el número, tipo y localización de las heridas
 Infección activa.
 Penetración en articulación, función de tendones y nervios.

Exámenes complementarios: no es necesario.

infección  cultivo de la herida

hemocultivo  abscesos, celulitis o sepsis
Rx cercanas a hueso o cuero cabelludo
TC craneal  herida penetrante (cuero cabelludo, neumoencéfalo).
 MORDEDURAS POR MAMÍFEROS
Tratamiento de la herida:

 La limpieza  irrigará con suero fisiológico

 Antiséptico local.
 Eliminar el tejido desvitalizado
 Valorar el grado de dolor

sutura primaria:
• no infectadas
• <12h de evolución (24h en cara)
• localización distinta a manos y pies
 MORDEDURAS POR MAMÍFEROS

Profilaxis antibiótica  < 12 h y x 3-5 d. tratamiento empírico de la infección:

 amoxicilina-clavulánico
 cefalosporinas 3G o trimetropin-
sulfametoxazol + clindamicina.
 MORDEDURAS POR MAMÍFEROS
Profilaxis antitetánica:

Profilaxis frente a VIH Profilaxis frente a VIH

en <12 años: emtricitabina + zidovudina + niño no correctamente vacunado o con serología (anti-
lopinavir potenciado con ritonavir; HBs) negativa.
>12 años: tenofovir + emtricitabina + Administrar vacuna e inmunoglobulina específica frente
raltegravir. VHB en las primeras 72 horas