Escroto Agudo

Cuadro clínico definido por dolor

testicular de pocas horas de
evolución, asociado habitualmente a
signos inflamatorios locales, como:

- Tumefacción
- Eritema
- Aumento de la temperatura escrotal
Escroto agudo. Pediatria Integral 2019 A.L. Luis Huertas*, S. Barrena Delfa
 Suponen
Etiologìa
más del - Torsión de apéndices testiculares
1 80% de las - Epididimitis
causas.
- Torsión de testículo

Otras
- Traumatismos testiculares
situaciones
- Hernia inguinal incarcerada
menos 2 - vasculitis (púrpura de Schönlein-
frecuentes
son Henoch)
- Orquitis viral.
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 Hernia
Torsion Torsion de
Torsion Traumatismos inguinal
testicular Testicular hidatide de Epididimitis Varicocele
intravaginal testiculares indirecta
extravaginal Morgagni
atascada

Recién
nacido Frecuente

Lactante Frecuente

Preescolar Frecuente Frecuente Frecuente

Escolar Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente

Adolescente Frecuente Frecuente Poco Frecuente Frecuente

frecuente

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Tumefaccion Escrotal
AGUDA Requiere valoracion
inmediata
CRONICA
Puede ser
DOLOROSA
INDOLORA Algunos trastornos:
Torsion testicular
Hernia inguinal incarcerada

REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRURGICO

URGENTE
Nelson, tratado de pediatría 21 edición
 Tumefaccion Escrotal
MANIFESTACIONES CLINICAS
Comienzo
Duracion
DOLOR
Irradiacion

NAUSEAS V VOMITOS

Disuria
SiNTOMAS MICCIONALES IRRITATIVOS Tenesmo miccional
Indican infeccion urinaria Polaquiuria

PRUEBAS DIAGNSTICAS
V Analisis y el cultivo de or ina

V Ecograf ia doppler a
color

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 EPIDIDIMITIS
La inflamación aguda bacteriana del
epidídimo es una infección ascen-
dente retrógrada desde la uretra
hasta el epidídimo a través del
conducto deferente.

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 EPIDIDIMITIS
Etiologia
Lactantes y prepuberes adolescentes con antecedentes de
práctica de relaciones sexuales,

los gérmenes más frecuentemente cuadros de epididimitis, secundarios a

aislados son: E. Coli, Mycoplasma infecciones de transmisión sexual (ETS),
pneumoniae, enterococos, enterovirus o son las causas más frecuentes. Chlamydia
adenovirus. trachomatis, N. gonorrhea, E. Coli

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EPIDIDIMITIS
Clinica
En adolescentes vsa:
Secreción uretral,
En niños:Dolor, Edema.
Disuria, Dolor escrotal.
Eritema , Fiebre
Edema escrotal y
Fiebre

Maniobras especiales
 Signo de Prehn positivo.- es decir, en la epididimitis al elevar el escroto
se alivia el dolor y si se trata de torsión testicular el dolor se agrava.
 Reflejo cremasteriano presente
 La transiluminación puede ser positiva por el hidrocele reactivo

Escroto agudo. Pediatría Integral 2019 A.L. Luis Huertas*, S. Barrena Delfa
EPIDIDIMITIS
Tratamiento
Si existe infección urinaria (piuria o Ante la sospecha de infección de orina, se
urocultivo positivo) será necesario iniciará tratamiento
realizar tratamiento antibiótico y estudio antibiótico empírico frente a Gram + y Gram-
de imagen de la vía urinaria; si no es así, con:
solamente se recomienda reposo Cefalosporinas de 2a generación (cefuroxima:
domiciliario, con elevación del teste, 20-30mg/kg/día)
asociando AINES. Amoxicilina-clavulánico (50-100mg/kg/día),
durante 5-7 días.
Dichos tratamientos se reevaluarán con los
resultados del
cultivo y antibiograma.

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 Diagnostico diferencial de escroto agudo
Torsion Torsion apendice
Testicular Epididimitis-orquitis
testicular

Edad -Neonatal prepuberal Post/prepuberal

-postpueral

Evolucion Aguda Subaguda Subaguda

Dolor: localizacion Difuso Polo superior testiculo Epididimo

Reflejo cremasterico Ausente Presente Presente

-Fiebre
Otros hallazgos Aectacion del estado “Punto azul” -sintomatologgia urinaria
general -Actividad sexual

Escroto agudo. Pediatria Integral 2019 A.L. Luis Huertas*, S. Barrena Delfa