TRASTORNOS

SOMATOMORFOS
 • Presentación reiterada de síntomas somáticos
acompañados de demandas persistentes de
exploraciones clínicas, a pesar de repetidos resultados
negativos de exploraciones clínicas y de continuas
garantías de los médicos de que los síntomas no tienen
una justificación somática.

¿QUÉ SON LOS TRASTORNOS

SOMATOMORFOS?
CARACTERÍSTICAS
• Cuadros presentados con síntomas físicos
• Ausencia de enfermedad médica
• Causa mucho malestar al paciente e impide
vida diaria y relaciones con los demás
• No son intencionales
 Somatización

Trastornos somatomorfes
Conversión

Hipocondría

Dismórfico
Corporal

Dolor
TRASTORNO POR
SOMATIZACIÓN
 TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN
• Por múltiples quejas somáticas que afectan a
diferentes sistemas orgánicos, en particular de una
combinación de dolor y de síntomas de las esferas
gastrointestinal, sexual y neurológica,(dolores de
cabeza, náuseas y vómitos, dolor abdominal,
menstruaciones dolorosas, cansancio, pérdidas de
conciencia, relaciones sexuales dolorosas y
pérdida del deseo sexual)
 SOMATIZACIÓN
• Generalmente comienza antes de las 30 años.

• Persiste por muchos años, larga historia de muchas

hospitalizaciones, con resultados de examen negativos.

• EL PORCENTAJE ES MAYOR EN MUJERES

• A. Historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los 30
años, persiste durante varios años y obliga a la búsqueda de atención
médica o provoca un deterioro significativo social, laboral, o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.
• B. Deben cumplirse todos los criterios que se exponen a continuación,
y cada síntoma puede aparecer en cualquier momento de la alteración:
• (1) cuatro síntomas dolorosos: (p. ej., cabeza, abdomen, dorso,
articulaciones, extremidades, tórax, recto; durante la menstruación, el
acto sexual, o la micción)
• (2) dos síntomas gastrointestinales: (p. ej., náuseas, distensión
abdominal, vómitos [no durante el embarazo], diarrea o intolerancia a
diferentes alimentos)
• (3) un síntoma sexual: (p. ej., indiferencia sexual, disfunción eréctil o
eyaculatoria, menstruaciones irregulares, pérdidas menstruales
excesivas.)
• (4) un síntoma seudoneurológico: (síntomas de conversión del tipo de la
alteración de la coordinación psicomotora o del equilibrio, parálisis o
debilidad muscular localizada, dificultad para deglutir, sensación de nudo
en la garganta, afonía, retención urinaria, alucinaciones, pérdida de la
sensibilidad táctil y dolorosa, ceguera, sordera, convulsiones)
• C. Cualquiera de las dos características siguientes:
• (1) tras un examen adecuado, ninguno de los síntomas del Criterio B
puede explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida o
por los efectos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos)
• (2) si hay una enfermedad médica, los síntomas físicos o el deterioro
social o laboral son excesivos en comparación con lo que cabría esperar
por la historia clínica, la exploración física o los hallazgos de laboratorio
• D. Los síntomas no se producen intencionadamente y no son simulados (a
diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio y en la simulación).
• Muchas ocasiones se presentan síntomas depresivos o
ansiosos
• El curso del trastorno es crónico y fluctuante y
interfiere con la actividad social, interpersonal y
familiar.
• Como consecuencia frecuentes tratamientos
medicamentosos, suele presentarse dependencia o
abuso de fármacos (habitualmente sedantes y
analgésicos).
TRASTORNO
DE
CONVERSIÓN
 CONVERSIÓN
Es una afección mental en la cual una persona presenta ceguera,
parálisis u otros síntomas del sistema nervioso (neurológicos)
que no se pueden explicar por medio de una valoración médica.

• Alta prevalencia, especialmente en:

• Mujeres (inicio en la adolescencia o adultez temprana)
• En ámbitos rurales
• Nivel socio económico y educacional bajo.
• Se asocia al trastorno depresivo mayor de ansiedad y
esquizofrenia.
CONVERSIÓN
• A. Uno o más síntomas o déficit que afectan las funciones motoras
voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica
o médica.
• B. Se considera que los factores psicológicos están asociados al
síntoma o al déficit debido a que el inicio o la exacerbación del
cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes.
• C. El síntoma o déficit no está producido intencionadamente y no es
simulado (a diferencia de lo que ocurre en el trastorno facticio o en
la simulación).
• D. Tras un examen clínico adecuado, el síntoma o déficit no se
explica por la presencia de una enfermedad médica, por los efectos
directos de una sustancia o por un comportamiento o experiencia
culturalmente normales.
• E. El síntoma o déficit provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad
del sujeto, o requieren atención médica.
 DIAGNOSTICO
Se caracteriza por:
• Producirse una perdida que afecta las:

Funciones sensoriales
Funciones motoras voluntarias
Funciones neurológicas
( Ej: Ceguera)

• Hay una asociación entre la causa de estos síntomas con factores

psicológicos.
CURSO Y PRONOSTICO

• Síntomas se solucionan en días o meses (si se trata a tiempo)

• Son señales de buen pronostico:

- Inicio brusco
- Factor estresante identificable
- Buen funcionamiento premórbido
- Ausencia de otros trastornos médicos o psiquiátricos
HIPOCONDRÍA
• Según el DSM-IV : preocupación y miedo a tener, o la
convicción de padecer, una enfermedad grave a partir de la
interpretación personal de uno o más signos o síntomas
somáticos.
• Cuando en realidad no existe ninguna enfermedad médica
asociada a los síntomas temidos por el paciente.
• A. Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una
enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas
somáticos.
• B. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones
médicas apropia
• C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia
del trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones
sobre el aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).
• D. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
• E. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
• F. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de
ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia,
episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno
somatomorfo.
COMPONENTES ESENCIALES

• Cognitivos
-preocupación por el propio cuerpo y por
padecer diferentes enfermedades.
- rumiaciones sobre síntomas, salud y
enfermedad y sus consecuencias
-autobservación excesiva de las funciones del cuerpo y
tendencia a verlas como señal de enfermedad.
- más atención a las posibles consecuencias negativas.
• Emocionales- fisiologicos

- ansiedad
- temores sin correspondencia con el peligro real
- cambios en el estado de ánimo
• Conductuales :

-hablar a otros de las varias dolencias y síntomas.

- búsqueda de información en diferentes fuentes
- autobservaciones repetidas y manipulación de diferentes partes del
cuerpo para comprobaciones diversas.
- aumento de las visitas a médicos y especialistas, y deterioro de las
relaciones con éstos.
- disminución de otras actividades sobretodo las de buena salud y
aquellas que implican responsabilidad social o laboral
 EPIDEMIOLOGIA Y
ETIOLOGIA
Epidemiologia :
• Hombres y mujeres la sufren por igual
• 20- 30 años

Etiologia :
• Interpretación errónea de síntomas.
• Experiencias traumáticas con el padecimiento de una enfermedad grave
por parte de un familiar, sobretodo que haya podido causarle la muerte.
• Haber padecido una enfermedad durante la infancia, sobretodo si fue grave
• Postura psicodinamica :

deseos agresivos y hostiles hacia los demás, son convertidos en molestias

somáticas por represión y desplazamiento para que el paciente los
exprese en el presente

• Variante de otros trastornos mentales(depresivos y de ansiedad)

• Hipocondríacos aumentan o amplifican sus sensaciones somáticas,

presentan umbrales inferiores a lo normal y una tolerancia menor al
malestar físico esquema cognitivo defectuoso o a un intento de
adquirir rol de enfermo
SINTOMAS

• 6 meses minimo.
• preocupación excesiva por una enfermedad.
• creencia constante de encontrarse enfermo
• examina sus propias funciones biológicas de forma regular e incluso
obsesiva.
 TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
(DISMORFOFOVIA)

E S U N A P R E O C U PA C I Ó N P O R U N
DEFECTO CORPORAL
IMAGINARIO O UNA
DISTORSIÓN EXAGERADA DE
UN DEFECTO MÍNIMO
 EPIDEMIOLOGÍA:

• Preferentemente en mujeres (15 a 20 años)

• Solteros
• Suele presentarse junto a otras patologías mentales
(depresión >, trast. ansiedad, trast. Psicóticos)
ETIOLOGÍA

• No se conoce causa (fact. Soc. y culturales)

• Problemas en la serotonina y otros trast. mentales

SÍNTOMAS CLÍNICOS:
• Preocupación por el cuerpo
Perturbación de vida
Diagnóstico diferencial:

• Distorsión de Anorexia
Imagen Corporal Trast. Identidad Sexual
Lesiones cerebrales

• Trast. Delirante de tipo somático

• Trast. Narcisista de la personalidad
 TRASTORNO POR DOLOR
(SOMATOFORME)
• Dolor en uno o más lugares que no se
justifica con patología medica o
neurológica. Incluye malestar
emocional y deterioro en el
funcionamiento del sujeto
EPIDEMIOLOGÍA:
• + en mujeres (40 – 50 años)
• Trabajos con esfuerzo físico
• Historia familiar con el trastorno
• Padecen de ansiedad, depresión, abuso de sustancias.
• Conflicto intrapsíquico a
través del cuerpo
• Necesidad de afecto.
(Manipulación)

Síntomas:
• Dolor: postraumático, neuropático o neurológico.
• Asociado a factores ps. Significativos.
• Historial de trat. Médicos o quirúrgicos.
• Están muy preocupados de su dolor
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• El dolor psíquico es de difícil diagnóstico
• Se diferencia de los hipocondríacos .
• Los simuladores ganan algo
• Disminuye cuando de eliminan los refuerzos.