Escuela de Psicología

Facultad de Ciencias Sociales

Primera Pre-entrega: “Evaluación

Psicológica”

Integrantes: Scarlette Guajardo

Lorenza Naretto
Profesora: Paulina Sarmiento
Cátedra:
Fecha: 30-10-2020
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1. Identificación:
a. Nombre: Felipe
b. Edad: 14 años
c. Curso: 8° básico
d. Colegio: Municipal

Motivo de Consulta:
El motivo de consulta por parte de la tutora legal de Felipe, su tía, refiere que Felipe,
presenta bajas calificaciones, además de la presencia de déficit atencional y baja
comunicación con ella, en compañía de una mala relación entre ambos, producto de esto y
su poca comprensión de lo que le pasa a felipe luego de la muerte de su madre, refiere que
no sabe como cuidarlo y/o apoyarlo y esto la tiene agobiada.
En el colegio al que asiste está siendo evaluado con escala diferencial ya que tiene un bajo
rendimiento académico y dificultades para concentrarse en clases.
En cuanto a Felipe, él menciona que quiere ir a vivir con su padre ya que ahí se sentirá
cómodo y protegido, por lo que necesita que se lo ayude para hablar con su tía, ya que a su
parecer ella no lo comprende.
Además presenta sintomatología depresiva, ya que ha sufrido bajas en su estado de ánimo,
disminución del placer por actividades cotidianas, aumento del apetito, llanto con facilidad,
crisis de pánico y angustia, las cuales se manifiestan cuando piensa en su madre fallecida,
y cuando se le presenta una calificación. Hace dos años presentó ideación suicida y desde
hace 8 meses presenta estos síntomas.

Genograma:
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Antecedentes relevantes:
Felipe está a cargo y bajo la tutela de su tía, él solicita que lo ayude a hablar con ella para
que lo deje ir a vivir con su padre, dice que se sentiria más protegido, pero que su padre no
ha mostrado interés, aun así, la familia materna no está de acuerdo con lo que pide ya que
su padre fue infiel a su madre y no ha estado presente. Su madre falleció en el año 2018
según felipe por un “virus”, cuenta que después de eso tuvo crisis de pánico o “dolores al
corazón” como él lo llama. En el ámbito escolar el paciente solicitó cambiarse a un colegio
premilitar en donde estuvo entre los 9 y 11 años, pero fue retirado por la enfermedad de su
madre, actualmente está en octavo básico en un colegio municipal y es evaluado en una
escala diferencial por su baja concentración y rendimiento académico, a sus 10 años fue al
psicólogo por estos problemas de concentración, fue diagnosticado con déficit atencional,
recibiendo tratamiento farmacológico que ayudo con estos problemas. Como antecedentes
familiares su abuela fue diagnosticada con depresión por la muerte de su hija, su tío estuvo
en rehabilitación por consumo de cocaína, además ha intentado suicidarse tres veces, en
cuanto a su tía ella en un principio le da poca importancia a la entrevista, preguntando si
esta sería rápida, aun así se mostró cooperadora y comprometida en el transcurso, con
ánimos de ayudar por la preocupación que tiene por la situación. Felipe se angustia mucho
cuando se acuerda de su madre o debe recibir una calificación, hace dos años tuvo ideas
suicidas, y hace ocho meses que presenta ánimo bajo, dolores en el pecho, llora con
facilidad, come en exceso, y siente baja motivación. El paciente se muestra en un principio
nervioso, con la mirada esquiva, tenso y sin ganas de hablar, pero a lo largo de la entrevista
empezó a hablar más fluido y a contar situaciones que lo angustian sin necesidad de
preguntarle.

Hipótesis descriptiva o Sintomatología:

Según el análisis del caso de felipe y su sintomatología podemos ver que padece Depresión
mayor moderada, ya que según el Manual de Diagnosticos DSM-V, los síntomas presentes
hace ocho meses como crisis de pánico que él llamó “dolores al corazón”, llanto con
facilidad, ingesta de alimentos en exceso, ánimo bajo y poca motivación en las actividades
que realiza, disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, además de que hace
dos años presentó ideación suicida, y que en conjunto con sus antecedentes familiares,
previo diagnostico de deficit atencional, y la etapa de desarrollo en la que se encuentra
siendo la entrada a la adolescencia, junto con los test en los que se interpreta desesperanza
y baja autoestima, dan cuenta que desde la muerte de su madre estos síntomas han
representado un cambio del funcionamiento previo de Felipe, generando una depresión
mayor moderada en él, y causando un malestar clínicamente significativo, además de
deterioro en áreas importantes del funcionamiento como la social y académica. Según el
Manual DSM-V el duelo, puede incluir sentimientos de tristeza intensa, rumiación acerca de
la pérdida, insomnio, pérdida del apetito y de peso, y estos síntomas pueden ser
comprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, sin embargo, los síntomas de Felipe,
la duración y su historia es decir su contexto, nos da cuenta que no es solo un episodio sino
el trastorno como tal.
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Hipótesis Comprensiva:

Nivel Individual:
Desde una perspectiva relacional según el caso y análisis de test respondidos por el
paciente, se puede observar que según la dinámica familiar y su modo de funcionamiento
dentro del sistema, además de otros factores como la muerte de su madre y la lejanía del
padre, que el paciente presenta esta sintomatología depresiva, en donde sus áreas
emocional y cognitivo no han sido atendidas, por lo que el paciente a modo de protegerse, e
intentar continuar funcional, con una coherencia de su mundo interno sin que se desordene,
activa diversos mecanismos de defensa que lo mantienen protegido. También podemos
mencionar la narrativa del paciente, en donde a la muerte de su madre la refiere como un
virus, sin mucho conocimiento o profundidad del tema, queriendo bajar el nivel de angustia
que le genera esta muerte. En el ámbito cognitivo el paciente presenta déficit atencional, en
lo emocional tiene un fuerte sentimiento de abandono, aspectos que afectan al paciente en
un nivel académico, además de afectivo.

Nivel Familiar:
En base a un analisis del caso de Felipe, a traves de una mirada sistemica del ciclo vital del
sistema familiar del paciente, Podemos ver que Felipe, debido al funcionamiento relacional
familiar del cual es parte, en donde vive con su abuela quien tiene depresión por la muerte
de su hija, y su tío quien ha tenido tres intentos de suicidio y adicción a la cocaina, ademas
de que su padre no muestra ningun interes por hacerse cargo de felipe, pese a la muerte de
su madre, y quedar al cuidado de su tía quien es bastante joven, y no logra comprender ni
relacionarse bien con felipe, se logra percibir una situacion disfuncional que está influyendo
negativamente en la problemática del paciente, ya que no presentar un apoyo cargado de
afecto, para un dolor tan significativo como lo es la muerte de una madre, esto esta
generando en felipe sentimientos de desesperanza, abandono, y desinterés por las
actividades cotidianas, por ende este patron vincular es la variable de mantenimiento de la
problematica del paciente indice, asi como su posible empeoramiento, por lo que se
necesita generar un cambio en la homeostasis familiar, ya que esta afectando de
sobremanera a Felipe, como se puede observar a traves de sus sintomas e interpretación
de test. Sin embargo, por medio de la entrevista se pudo observar que su tía, presenta un
interés y compromiso por ayudar a felipe, ya que ella es su tutora, y pese a ser joven, con
las recomendaciones y terapia correspondiente, se puede llegar a generar comprensión y
apoyo de parte de ella hacia el paciente, lo cual sería muy beneficioso para él, ya que
generar un cambio en la dinámica familiar completa, es bastante complejo, más aún cuando
uno de los elementos de esa familia padece otro trastorno depresivo y otro elemento una
adicción a drogas fuertes, por lo que la mejor opción es enfocarse en mejorar la relación
afectiva entre felipe y su tía, y de esta manera mejorar poco a poco el estado actual del
paciente.

Nivel Contextual:
En cuanto al análisis del nivel contextual lo que claramente podemos destacar es el
fallecimiento de la madre de Felipe hace dos años, suceso que lo impactó en gran medida y
que se relaciona directamente con la adquisición del trastorno depresivo mayor que padece,
y por lo que presentó ideación suicida como respuesta inmediata, al ser este un
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acontecimiento bastante estresante e intenso para el adolescente, comenzó a tener

problemas significativamente con su núcleo familiar actual, todo esto producto del duelo, o
bien por el entorno familiar del que se rodea, ya que no ha contado con una figura de apoyo
presente tras la muerte de su madre, hechos que lo llevan a aislarse de su familia y a
sentirse desesperanzado, por lo que al ser su familia su entorno más cercano, esta se
presenta como un gran factor de riesgo para el desarrollo de Felipe, generando los actuales
problemas afectivos y cognitivos. Sin embargo, Felipe actualmente está comenzando el
proceso psicodiagnóstico lo cual es de gran ayuda para él, además de estar a tiempo para
tratar esta psicopatología, ya que si no se le presta la atención requerida puede tener
graves incidencias en la adultez de Felipe, también podemos destacar que Felipe se
muestra participativo por lo que su colaboración no se ha vuelto compleja lo que beneficia
bastante el trabajo psicodiagnóstico y el posterior proceso psicoterapéutico.

Factores Protectores: Apoyo de parte de su tutora, ir al colegio que le sirve como

medio de distracción, estar comenzando un proceso psicodiagnóstico.
Factores de riesgo: Abuela con trastorno depresivo, tío con adicción a la cocaina e
intentos de suicidio reiterados, abandono por parte del padre, familia disfuncional.

Análisis formal de las pruebas gráficas:

a) Persona bajo la lluvia:

Análisis expresivo:
En cuanto al tamaño, que es el es el indicador que nos muestra como el evaluado se
relaciona con el ambiente, y la relación con la autoestima, en su dibujo el ocupa
menos del 50% de la hoja para su dibujo, en donde refleja tendencia al retraimiento,
y baja autoestima, siguiendo con el emplazamiento de este, se ve que está cargado
hacia la izquierda, demostrando introversión, en cuanto al trazo este se ve débil,
mostrando timidez y un bajo nivel de energía, la presión es casi mínima, demuestra
su bajo nivel energético, se ve una asimetría, en relación al tamaño de su cuerpo y
el del paraguas, que se ve más grande, no presenta color.
Análisis de contenido: En la interpretación del dibujo se busca obtener la imagen
corporal de la persona en un ambiente tenso, donde la lluvia representa el elemento
desagradable. En este caso el paciente se dibuja con una sola nube que está sobre
él, lo cual demuestra alto egocentrismo, pesimismo y desesperanza, las nubes
representan la ansiedad o angustia, la cual gráficamente se concentra en él, la lluvia
es como rayas, por lo que demuestra que se ve invadido por la angustia, por otro
lado no hay presencia de sol, que en el test se toma como la figura protectora
paternal, gráficamente demuestra que no existe, su paragua que representa su
vivencia interna de poder protegerse, su autoestima y control, es de tipo quitasol,
presenta defensa maníaca, en el relato menciona que es un adolescente que va a
camino a su casa y el viento mueve su paraguas (demuestra la tensión que siente)
aun así si sostiene el mango, lo que demuestra que sí está en relación con la
realidad, pudiendo manejar y controlar recursos. En primer lugar dibuja a la persona,
se puede reafirmar lo del egocentrismo, luego el paragua que son sus herramientas
para protegerse, después la nube que es su ansiedad, enfocada en él y finalmente
la lluvia que es la angustia que lo invade tambien especificamente a el, se ve
apoyado en el suelo, lo que muestra estabilidad y contacto con la realidad.
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b) Test casa arbol persona (HTP):

Análisis expresivo: En cuanto al tamaño, aquí se observa de forma inmediata que
usa menos de un 20% de la hoja, por lo cual refleja inseguridad e inhibición de
impulsos, el trazo también se ve débil como en el dibujo anterior, destacando su
timidez y bajo nivel de energía, además de poca presión, se ven líneas rectas muy
marcadas, en donde expresa su carencia de control emocional, también se observa
nuevamente asimetría, en relación a las ventanas de la casa, la relación de tamaño
entre la casa, árbol y la figura humana que se ve muy pequeña, solo agrega color en
el árbol.
Análisis de contenido: Es una técnica proyectiva compuesta por tres estímulos
orientados a conocer rasgos específicos de la persona. En este caso al igual que en
el dibujo anterior se ve que es nivel de dibujo está por debajo para un niño de su
edad. La casa que representa las relaciones interfamiliares en este caso se ve que
el techo está completo, pero no bien dibujado, esta área representa la intelectualidad
del niño, sus tejas son cuadradas, se ve que tiene control de la fantasía y tiene un
tipo de pensamiento lineal, no se ve chimenea, puede hablar de que aún no hay
despertar sexual, y falta apoyo afectivo, las paredes se ven bien, lo cual representa
su personalidad definida, las puertas y ventanas son pequeñas, más bien la puerta y
las ventanas son irregulares, lo que se traduce en su poca comunicación con el
exterior e integración social, no existe camino en su dibujo, falta ahondar en su vida
íntima familiar, aspecto en el que no se ha desarrollado mucho. El árbol representa
su inconsciente o lo más profundo de su personalidad, habla de lo que la persona se
guarda para sí mismo, en este caso a copa del árbol se ve fija, sin movimiento,
mayor forma o detalles, esto habla de sus ideas, pensamiento y su autoconcepto, no
hay ramas, por lo que se puede deducir que hay falta de contacto social, y un alto
nivel de frustración, el tronco se ve firme y fijo, lo que refleja su personalidad, no
presenta raíces, entonces se piensa que hay poco contacto con su mundo
inconsciente. Finalmente la persona que es su autoconcepto, el ideal de yo,
comportamiento social, etc. se ve en general que es muy pequeño, su cabeza
también, lo que se relaciona al intelecto, su cara es casi indistinguible, lo que puede
hablar de su baja sociabilidad, su pelo es corto, lo que como en el test anterior
puede demostrar que no ha despertado su sexualidad, la boca, nariz y pies tampoco
se distinguen bien, lo cual reafirma lo mencionado anteriormente, sus ojos no se
ven, pero están, lo que vuelve a demostrar su poca comunicación social, sus manos
no se distinguen muy bien, su cuello es muy corto, lo que significa dificultad en
control de impulsos, sus brazos están abiertos, mostrando que quiere o está abierto
a integrarse al mundo social, sus piernas están en contacto con el suelo, lo que
representa contacto con la realidad.

c) Test de relaciones objetales (TRO):

Análisis de contenido: Los relatos son breves, generalmente orientados a una parte
de la consigna, probablemente se le debería haber explicado nuevamente ya que se
ve dificultad en retenerla, responde de manera rápida, no se da el tiempo de crear
un relato, todo esto puede ser consecuencia de su déficit de atención en casi todas
las láminas ve una amenaza, ya sea montaña, río, árbol, etc. El adolescente
presenta capacidad para estar solo, ve en las láminas personales auna persona, en
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las laminas de pareja se ve que no introyecta la imagen de pareja, tampoco una

heterosexual, solo con figuras masculinas, esto puede ser por la ausencia de la
madre, por la mueste de está y refleja una relacion de este tipo ante de su muerte,
en las laminas correspondiente a triadas, él generalmente no ve a la madre, o no
identifica a modo general la triada padre-madre e hijo, menciona que ve amigos en
vez de estas figuras parentales, la separacion de sus padres le genera angustia,
cree que debe manejar todo solo, ya que ve asu ambiente como amenzante, se
siente excluido por el sistema familiar, con actitudes opcisionistas, el constantemente
demuestra que necesita mantener su mundo iterno en orden, no quiere entrar, pero
si es capaz de mirarlo, aunque lo hace para protegerlo, tiene miedo de que algo
externo amenace su mundo interno, el anhela estar solo, proyecta está necesidad, la
cual tiene que ver con su historia, está acostumbrado a estar solo, se le ve
desvitalizado, sin muchas ganas en un principio, pero en las ultimas laminas
cmienza abrise y poder hablar de su mundo interno, preocupaciones, etc.

Lámina 1 A1: “Una persona que se aleja de a poco, va desapareciendo. Va de vuelta a su

casa”. Presenta capacidad de estar a solas consigo mismo, ansiedad al volver a su casa,
necesidad de retornar a la familia, la persona desaparece (depre). vio a una persona,
correcto.

Lámina 2 A2: “Dos hombres salieron a pasear y miraron al suelo en el mismo lugar
porque vieron algo botado”. lámina de dos personas, ve a la pareja, pero no tiene una
pareja internalizada hetero, está lamina se relaciona con la B2

Lámina 3 C3: “Hay alguien sentado con el brazo apoyado en el sillón y al frente está su
hermana mirando La tercera persona está parada arreglando algo (dueño de la casa).
Eran amigos del colegio, se reencontraron en la calle y fueron a tomar té”. ve las tres
personas(triada), pero no ve la triada padre- madre -hijo, no ve las figuras parentales,
vuelven a aparecer amigos, por lo que se ve que no están internalizadas las figuras
parentales, ni de pareja-padre

Lámina 4 B3: “Dos parejas discutiendo en la oscuridad y se ve el reflejo de esto. Se

soluciona el problema porque dejan de discutir”. no ve la triada, ve dos parejas,
tampoco se incluye, está está cargada de conflicto, en su acto reparatorio arregla la
situación.

Lámina 5 AG: “Varias personas reunidas (son familiares) que están sentadas en un tronco
alrededor de una fogata celebrando un cumpleaños”. Defensa maníaca, el conflicto está
relacionado con las pérdidas afectivas, evalúa la capacidad del sujeto para deprimirse y
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como se gatillan los mecanismos de defensa, el frente a emociones dolorosas evoca

defensa.

Lámina 6 B1: “Una persona de cómo 20 años se levantó a tomar desayuno para irse al
trabajo. Vive solo porque quería vivir su vida solo y empezó a buscar casa para arrendar”.
no le gusta con quien vive, sale de la habitación, no quiere conectarse con su mundo
interno, sus mecanismos de defensa están activados por la pérdida de la madre.

Lámina 7 CG: “Es una carrera de caballos, hay varias personas junta y al frente esta la
persona que anuncia la carrera. Son varias personas, venden cosas para comer y les
gusta apostar”.

Lámina 8 A3: “Dos personas (papá y tío) cruzaron el río para investigar lo que había al
otro lado, pero el hijo de 16 años aproximadamente se quedó al otro lado porque le
daba miedo que la corriente del río se lo lleve”. separación de los padres con el niño, no
aparece la madre, cree que debe enfrentarlo solo, pensamos en cuan presente estuvo la
madre, dice que hay miedo de que la corriente se lo lleve, hay una amenaza en su
ambiente por el río, la separación le genera angustia, hay sentimientos de abandono tras
esto.

Lámina 9 B2: “Dos personas que están en la ciudad, que como hacía calor se quedaron
debajo de un árbol, esperando a un amigo. Se mandaron un mensaje para juntarse en el
parque. Los que están en las láminas viven en el edificio de al frente, por eso no se
demoraron nada en llegar”. no sabemos el sexo de la pareja, no aparece internalizacion
de pareja hetero, ademas anexa a otra persona, el estan esperando alguien,

Lámina 10 BG: “Están esperando el tren y el que se alejo es porque está esperando el tren
desde que va en la dirección contraria. Las personas que están juntas son familia”.
Sentimiento de exclusión del sistema familiar, conductas oposicionistas que lo hacen
sentir excluido

Lámina 11 C2: “Una persona que tiene como 36 años y vive solo. Se levantó de la cama y
se preparó para ir a trabajar. Miró hacia adentro para ver si estaba todo en orden ``.
puede haber una amenaza de algo, no aparece la diada, por la no internalización de
pareja, no se ve acompañado, se ve funcional, necesita sentir que en su mundo interno
está todo en orden, al menos mira el mundo interno, pero para protegerlo.

Lámina 12 C1: “Una persona se asoma por la ventana de su casa para ver cómo está
porque puede haber dejado una ventana abierta y puedo haber entrado un animal. Vive
solo y tiene como 2 años”. entrado animal es una amenaza, tiene capacidad para estar
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consigo mismo, está acostumbrado, miedo a que algo entre o amenace al mundo
interior.
MATERIAL CONFIDENCIAL, SOLO USO ACADÉMICO

Lámina 13 Blanca: “Veo un paisaje, árboles, montaña y sol. Es la naturaleza y no hay

nadie. Son como las 10:00 am”. anhela estar solo, en paz, y proyecta su necesidad de
estar solo, pero tiene que ver con su historia.