Anatomía mandibular

Por:
Sara María Serna Bolívar
 Mandibula
• Hueso más fuerte del macizo craneofacial.
• Estructura ósea densa con una gruesa cortical y
un entramado medular abundante.
• + Difícil de fracturar.
• Apoyo en la línea oblicua interna puede hacer
que se fracture durante la exodoncia.
• Aspirar siempre NAI.

Capítulo 2: Anatomía para la exodoncia. En: Aspectos claves tercer molar. José Nayib Radi. Primera edición. Editorial CIB. 2013. Pág: 25-33
 Colgajo
• Colgajo de espesor total previene hemorragias
abundantes o lesiones neurológicas.
• Un colgajo extenso a nivel de la rama puede
producir alteraciones sensitivas, cuando se
realiza incisiones largas hacia atrás puede
comprometerse el nervio lingual, presentando
parestesia leve y transitoria de la mucosa y
encia vestibular(6 meses).

Capítulo 2: Anatomía para la exodoncia. En: Aspectos claves tercer molar. José Nayib Radi. Primera edición. Editorial CIB. 2013. Pág: 25-33
 Zona posterior del
maxilar inferior • Posterior a agujero mentoniano.
• Parte posterior de cuerpo mandibular y
rama.
• Plano mucoso, submucoso, muscular,
periostio, óseo.
• Plano oseo- cuerpo y rama: Representada
por el paquete VN de NAI.

Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca
2015. Pág: 25-45
Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca
2015. Pág: 25-45
Nervio alveolar inferior
• A partir de rama media posterior de nervio
mandibular.
• Sensitivo inerva alveolos dentarios, dientes,
encía distal al primer premolar.
• Motoro: Fibras milohiodeo.
• A nivel de plano oclusal o por encima y 2 cm
posterior a margen de rama mandibular.

Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía
oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015. Pág: 25-45
 Arteria alveolar inferior
• Arteria maxilar interna.
• Suministra vascularización distal al primer premolar.
• Rama milohiodea para la vascularización del
músculo, penetra junto al NAI en el conducto
mandibular.
• Arteria mentoniana.

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 Vena alveolar inferior
• Rama de vena maxilar interna.
• Vaso de poco diámetro.
• Mínimo riesgo.

Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015. Pág: 25-45
 Vertiente vestibular:
Arteria facial
• Carótida externa justo por encima del punto de origen del
lingual, situado a nivel del cuerno mayor del hueso hiodes.
• Vascularización a paladar blando, amígdala palatina de la
glándula submandibular, de la piel,de los músculos del mentón,
labios, mucosa, piel de la mejilla y pirámide nasal.

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 Nervio bucal
• Lateral anterior del nervio mandibular, da sensiblidad a la piel y
la mucosa de la mejilla, encía y mucosa alveolar vestibular a
nivel de molares, contiene fibras secretoras para glándulas
genianas y labiales.
• 1 cm hacia vestibular del tercio molar a nivel del plano oclusal, o
a lo largo de la línea oblicua externa.

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 Nervio lingual

• Rama media posterior del N

mandibular junto con el alveolar
inferior.
• Sensitivo: Inerva la mucosa de los
márgenes y dorso de la lengua
anterior a la V lingual, la mucosa del
piso de boca y la encía mucosa
alveolar.

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 Arteria
milohiodea
• Arteria AI.
• Anastomosis con las ramas de la arteria
submentoniana.
• Hemorragias de alta magnitud.

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 Anterior: Plano óseo, cuerpo mandibular: Nervio
incisivo

• Ramas a piezas dentarias anteriores y

encía.
• Parestesia, alteraciones funcionales.
• Suministra inervación sensitiva
somática a la piel del mentón y labio
inferior.
• Raíces de primer y segundo premolar.

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 Es importante conocer la anatomía del nervio y la arteria en pacientes edentulos totales con reabsorción del proceso alveolar,
cuando haya atrofia total el Nervio mentoniano y AI pueden estar a nivel de la cresta, por debajo de la mucosa, por pérdida del
techo del canal mandibular.

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 Vertiente vestibular:
• Mentoniano, vasos, rama terminal del NAI.
• Nervio mentoniano: Nace del NAI, siendo la rama de mayor
calibre a la altura del agujero mentoniano, es un nervio
sensitivo que inerva la piel del mentón y labio inferior.

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 Vertiente lingual
• No hay estructuras anatómicas cuya
lesión pueda causar riesgos siempre que
se mantega por debajo del periostio.
• Borde inferior: Se ve involucrado en la
enucleación de quistes que se desarrollan
hacia abajo.

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 Arteria submentoniana

• Nace de la arteria facial por detrás de la

inserción mesial del masetero sobre el borde
mandibular.
• Suministra vascularización a la piel, músculos del
mentón y labio inferior, desde el punto de origen
se dirige hacia adelante desplazándose al
musculo milohiodeo.

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• Piso de boca: Constituido por tejidos blandos y carece
de planos óseos de referencia, región + delicada cavidad
oral.
• Glándula subligual: Se evidencia justo por debajo de la
mucosa de la zona anterior del piso de boca, posee
forma de almendra con cara lateral correspondiente a la
fosa sublingual.
• Glándula submandibular: Ubicada en una posición
demasiado profunda, rara vez se ve involucrada.

Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015. Pág: 25-45
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 Arteria sublingual

• Arteria lingual a nivel del paso de esta entre el

musculo geniogloso y el margen anterior del musculo
hiogloso.
• Suministra vascularización a la glándula sublingual,
músculos adyacentes, mucosa del piso de boca y
encía lingual de los incisivos.
• Desde el punto de origen se dirige hacia adelante
desplazándose entre el musculo milohiodeo y
geniogloso.
Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015. Pág: 25-45
cuando se interviene sobre la vertiente lingual de la
porción anterior mandibular, provoca hemorragia de
importancia, por tanto se debe tener cuidado con las
intervenciones, evitando maniobras de corte con
bisturí, se pueden causar hematomas extensos del
piso de boca y la pelvis lingual, con riesgo de
obturación de las vías aerodigestivas superiores,
pudiendo producir exitus o muerte.

Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015. Pág: 25-45
 Lengua
• Puede resultar afectada , especialmente durante
la remoción de neoformaciones benignas
halladas en sus planos superficiales
• cuando la hemostasia es adecuada se puede
indentificar el plano mucoso y muscular.
• Complicaciones serias ( arteria lingual, dorsal de
la lengua y sublingual) se encuentran en el plano
muscular.

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2015. Pág: 25-45
Arteria Lingual:
• Carótida externa a la altura del cuerpo
mayor del hueso hiodes, sumistra la
vascularización de los musculos
suprahiodeos, amígdala palatina, glandula
sublingual y lengua, una lesión en la misma
puede provocar una hemorragia grave, difícil
de controlar ambulatoriamente, poniendo
en riesgo la vida.

Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015. Pág: 25-45
Arteria dorsal de la lengua:
• Nace a partir de la arteria lingual
profundamente con respecto al musculo
hiogloso.
• Vascularización a la porción posterior del
dorso lingual, amígdala palatina y epiglotis,
su origen va atraves de la musculatura de la
lengua hasta el dorso donde finalizan sus
ramas terminales.

Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015. Pág: 25-45
 Bibliografía
• Capítulo 2: Anatomía quirúrgica de los maxilares. En: Tácticas y técnicas
quirúrgicas en cirugía oral. Matteo Chiapasco. Tercera edición. Amolca 2015.
Pág: 25-45
• Capítulo 2: Anatomía para la exodoncia. En: Aspectos claves tercer molar.
José Nayib Radi. Primera edición. Editorial CIB. 2013. Pág: 25-33
Gracia
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