Selección de Lugar de Inserción Del Mini Implante

Selección de lugar de inserción del
mini implante
Consideraciones importantes:
Tejidos duros
Tejidos blandos:
Calidad y cantidad  Encía insertada o

de Hueso
tejido
queratinizado
Hueso compacto Hueso esponjoso
Uribe Restrepo G.A. Fundamentos de odontología: ortodoncia: teoría y clínica "énfasis en biomecánica" (2a. ed.). Medellín, Colombia: Fondo Editorial CIB, 2010.
Tomografía computarizada /
Radiografia panorámica.
El uso de la TC facilita la determinación del

lugar apropiado, la angulación y la longitud del
minitornillo.
Comprobamos la densidad del hueso, la

distancia entre el hueso y la raíz y el espacio
interradicular.
Estructuras anatómicas que permiten la
colocación de mini tornillos.
1. INTER RADICULAR
•Lado labial entre las raíces en el maxilar y la mandíbula
•Paladar duro entre las raíces
2. EXTRARADICULAR
•Arco cigomático
•Zonas infracigomáticas superior e inferior
•Línea oblicua externa o meseta mandibular
•Trígono y fosa retromolar
•Línea media del paladar duro
•Sínfisis mandibular
Sistema universal de anclaje esquelético, EXCELENCIA EN ORTODONCIA, Développé par Web Rocket, Worl orthodontics, Paris, France, Concepteur de site
web: https://world-orthodontics.com/es/sistema-universal-de-anclaje-esqueletico/?v=3e8d115eb4b3
•Maxilar superior
Regiones apropiadas Es el hueso más grande de todos los huesos faciales,

y forma la parte principal de la zona media de la cara.
para la colocación del Anatomicamente, entre sus limitaciones la presenca
del seno maxilar, en su porcion cortical es muy fina
mini implante comparada con la cortical de la mandibula.
Seno maxilar:
• Por las características de esta
cortical ósea, la zona no es la
adecuada para la inserción de
microimplantes por la poca estabilidad
y retención que proporciona.
Distancia promedio entre la

pared inferior del seno maxilar
y los apices de los dientes
superiores.
Echarri P. Ortodoncia y microimplantes: técnica completa paso a paso. 1era edición-(Madrid); Rispano S.A., D.L.2007
Hee-Jin realizó una clasificación vertical y transversal de
las relaciones entre el seno maxilar y los ápices de los
dientes superiores.
Punto de vista Vertical
Tipo II: La pared

Tipo I: Los ápices inferior del seno Tipo IV: Las raíces Tipo V: Las raíces
Tipo III: Las r raíces
dentarios no están en maxilar desciende palatinas están vestibulares y
vestibulares están
contacto con la pared entre las raíces dentro del seno palatinas están
dentro del seno
inferior del seno vestibulares y maxilar las raíces dentro del seno
maxilapero no las
maxilar (55% de los palatinas pero no vestibularesibulares maxilar
palatinas (5%).
casos). están dentro del seno (14%). (9%).
maxilar (18%).
• Tipo I: La pared inferior del seno maxilar desciende
Clasificación por vestibular de las raíces dentarias (20%).

• Tipo 2: La pared inferior del seno maxilar desciende
desde el punto entre las raíces vestibulares y las raíces palatinas

(80%).
de vista
• • Tipo 3: La pared inferior del seno maxilar
desciende por palatino de las raíces dentarias (0%,
no se encontraron casos del tipo III).
transversal:
Superficie vestibular: se necesita un espacio minimo de 3 mm entre las raices.
Zona incisiva:
Entre lateral y central
Incisivo lateral y canino
 Zona premolar/molar:
- A nivel de encia adherida, Grosor de 1.5 mm. El micro implante

debe penerar de 4-5 mm, debe ser de 6 mm
- A nivel de encia libre, grosor de 2.5 mm, se debe usar M.I. de 8 mm,
Distancia desde los cuellos

dentarios
Echarri P. Ortodoncia y microimplantes: técnica completa paso a paso. 1era edición-(Madrid); Rispano S.A., D.L.2007 (para 3 mm espacio interadicular)
Distancia desde los cuellos
dentarios
(para 3 mm espacio interadicular)
•Esta zona no se recomenda para pacientes en crecimiento

Zona palatina: •Zona anterior, (agujero Naso palatino): Distancia de 12 mm desde cuellos
dentarios
•Agujero Palatino mayor: distancia de 8 mm
•Ambos lados de la sutura medio- palatina: de 2-3 mm a cada lado
 REGIÓN EXTRARADICULAR
 REGIÓN INTERRADICULAR
Cresta infracigomatica: ofrece muy buena retencion, zonas
superior e inferior, según el grosor y la densidad ósea del paciente.
- Hasta distal del 2 molar el espesor de la cortical osea vestibular es

de 1.5 mm. A nivel del molar se reduce, por lo que no se
recomienda a este nivel.
Sistema universal de anclaje esquelético, EXCELENCIA EN ORTODONCIA, Développé par Web Rocket, Worl
orthodontics, Paris, France, Concepteur de site web: https://world-orthodontics.com/es/sistema-universal-de-
anclaje-esqueletico/?v=3e8d115eb4b3
Se utilizan para retrusión del frente
conjuntamente con brackets o para el Reborde alveolar:
control del torque en la intrusión de
molares. MAXILAR
Para distalizacion o mesializacion en

dientes posteriores.
Se utilizan microimplantes de 8 mm a 12
mm de longitud (porque la mucosa palatina
es muy gruesa) tomando en cuenta la
cercania del seno maxilar
Diametro de 1,3 mm a 1,6 mm, o mayor

mientras más corto sea el micro implante
Si la extracción es reciente, es conveniente desplazar el

punto de colocación hacia la cortical palatina en el maxilar
superior, pero si se ha formado tejido óseo en el alvéolo se
puede colocar en el reborde alveolar
Sitios de colocación de los Mini-implantes
Hueso Mandibular
Factores importantes que deben ser considerados al colocar un
mini-implante son la distancia interradicular, el grosor de hueso
en el área interradicular y la profundidad del hueso en el área
interdental.
Por su grosor cortical, el arco mandibular se considera mejor que

el arco maxilar para la colocación de mini-implantes.
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anclaje-esqueletico/?v=3e8d115eb4b3
REGIÓN EXTRARADICULAR
ZONAS DE LA
MANDÍBULA
• Las zonas de la mandíbula en las
que suelen colocar minitornillos con
más frecuencia son
- REGIÓN INTERRADICULAR
El proceso alveolar
- REGIÓN EXTRARRADICULAR
La sínfisis mandibular, el trígono
retromolar, la fosa retromolar y la
meseta bucal sobre la línea oblicua
externa.
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Superficie vestibular Superficie lingual
- A nivel de encía adherida, el micro implante debe ser de 6 mm de Deben ser insertados por encima de la línea oblicua interna
longitud - Grosor de 1.5 mm Zonas de riesgo: musculo milohioideo, el nervio lingual.
- A nivel de encía libre, se debe usar M.I. de 8 mm, grosor de 3 mm
Zonas de riesgo: el agujero mentoniano,
En la arcada inferior el espacio entre las raíces es La zona lingual es poco apropiada ya que la cortical lingual
más reducido en su zona anterior, por lo que se es muy delgada y ofrece poca retención, siendo de
recomiendan más a nivel de premolares. excepción la existencia de torus mandibulares.
REGIÓN DE LA LÍNEA
OBLICUA EXTERNA
• Esta región se sitúa por delante de

la línea oblicua externa.
2 x 12 mm
2 x 10 mm
TRÍGONO
RETROMOLAR
• El trígono retromolar es una buena

zona para colocar un minitornillo.
• En particular se utiliza para
corregir la inclinación mesial de
los molares.
REGIÓN DE LA FOSA
RETROMOLAR (BS PV)
• La zona de la fosa retromolar (BS

PV) está situada en el límite
externo del trígono retromolar.
IZC de 2 x14 mm
IZC de 2 x17 mm
Se utilizan para retrusión del frente
conjuntamente con brackets o para el Reborde alveolar:
control del torque en la intrusión de
molares. MANDIBULA
Para distalizacion o mesializacion en

dientes posteriores.
Se utilizan microimplantes de 8 mm a 12
mm de longitud. Tomando en cuenta la
posicion del nervio dentario inferior
Diametro de 1,3 mm a 1,6 mm, o mayor

mientras más corto sea el micro
implante
Si la extracción es reciente, es conveniente desplazar

el punto de colocación hacia la cortical vestibular en
la mandibula, pero si se ha formado tejido óseo en el
alvéolo se puede colocar en elpentro del reborde
alveolar
Protocolo de éxito PLANEACIÓN DE TRATAMIENTO
1. Objetivo de tratamiento y diseño de sistema de fuerza
para la colocación de 2.Determinar zona anatómica donde será colocado el mini-
implante
los mini implantes 3.Evaluar tipo y cantidad de mucosa
4.Valorar estructuras adyacentes
1-Eje axial de inserción (diagonal-perpendicular)
2-La exposición de la cabeza (abierto - cerrado)

Aspectos importantes para la
colocación de los microimplantes
se consideran ciertos : 3-Los métodos de colocación
- Self drilling o auto-perforación
- Self tapping o pre-perforación
4-Presencia o ausencia de incisión

- Método abierto
- Método cerrado
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN
UNIVERSAL
1. Realizar el 2. Desinfectar y 3. Valorar el

diagnóstico y anestesiar grosor de la
4. Seleccionar la
planificar el la mucosa (por vía mucosa para
longitud y el
tratamiento con tópica o mediante seleccionar la
calibre de tornillo
las herramientas inyección de unas longitud de
adecuadas. gotas). tornillo.
UNIVERSAL
5. Preparar el hueso 6. Al colocar el minitornillo, 7. Verificar la estabilidad

entallándolo en la zona controlar la torsión de primaria.
seleccionada (para colocar el inserción para evitar fracturar
tornillo, se deberá preperforar Cargar el minitornillo con un
o doblar este último. 30 % de la fuerza apropiada.
algunas zonas).
EFECTOS DE LA FUERZA APLICADA
Resistencia del hueso

+ Compresión
- Tensión
- Corte/impacto
La fuerza aplicada al anclaje esqueléticos está directamente relacionada con su resistencia o fracaso.
El resultado de la fuerza
Cuando el efecto de la fuerza
aplicada tiene tendencia a Cuando la fuerza tiende a
aplicada es perpendicular al
entrar el anclaje en el hueso, sacar el anclaje tiene un
anclaje tiene un efecto de
tiene un efecto de efecto de tensión
corte o cizallamiento
compresión
Elsa Virginia Arango, Ankyra Temporary Anchorage Device, Webinar 12 claves del éxito para la aplicación de mini anclajes, Youtube: https://youtu.be/Vf7ep9Bneys?si=82DgYqOJjajVTx4j
INFRACIGOMÁTICA SUPERIOR
1. Identificar la zona y entallar el hueso con un

instrumento puntiagudo o cortante.
2. Insertar el minitornillo directamente en la zona

infracigomática superior.
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN EN LA
ZONA INFRACIGOMÁTICA
PASO 1. Insertar el minitornillo 1 mm PASO 2. Continuar con la inserción PASO 3. Aplicar un 30 % de la fuerza
por encima de la mucosa gingival con girando el tornillo hasta alcanzar un indicada para completar la inserción del
un ángulo de unión de 90°. ángulo de 60° a 70°. minitornillo.
PROCEDIMIENTO DE INSERCIÓN EN LA FOSA
RETROMOLAR – BS PV
PASO 3. Colóquese
PASO 1. Identificar la
delante del paciente
zona y entallar el hueso PASO 2. Delimitar la
para colocar el
con un instrumento zona con el pulgar.
minitornillo en la zona
apropiado.
retromolar.
LADO BUCAL DERECHA-
IZQUIERDO (LÍNEA OBLICUA
EXTERNA)
Para colocar el minitornillo en el lado

derecho, habrá que colocarse, de pie o
sentado, en la posición «a las doce»
respecto del paciente.
LADO BUCAL DERECHA-IZQUIERDO
(LÍNEA OBLICUA EXTERNA)
PASO 1. Indicar al paciente que deslice la mandíbula hacia el lado

en el que se vaya a colocar el minitornillo.
PASO 2. Localizar la repisa (SHELF) bucal, identificar el hueso y

entallarlo con un instrumento apropiado.
PASO 3. Perforar un orificio piloto si la densidad ósea lo requiere

(utilizar el pulgar para delimitar y proteger los tejidos anexos al
insertar el minitornillo).
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Selección de lugar de inserción del

Calidad y cantidad  Encía insertada o

Hueso compacto Hueso esponjoso

El uso de la TC facilita la determinación del

Comprobamos la densidad del hueso, la

Regiones apropiadas Es el hueso más grande de todos los huesos faciales,

Distancia promedio entre la

Punto de vista Vertical

Tipo II: La pared

Clasificación por vestibular de las raíces dentarias (20%).

desde el punto entre las raíces vestibulares y las raíces palatinas

- A nivel de encia adherida, Grosor de 1.5 mm. El micro implante

Distancia desde los cuellos

•Esta zona no se recomenda para pacientes en crecimiento

- Hasta distal del 2 molar el espesor de la cortical osea vestibular es

Para distalizacion o mesializacion en

Diametro de 1,3 mm a 1,6 mm, o mayor

Si la extracción es reciente, es conveniente desplazar el

Por su grosor cortical, el arco mandibular se considera mejor que

• Esta región se sitúa por delante de

• El trígono retromolar es una buena

• La zona de la fosa retromolar (BS

Para distalizacion o mesializacion en

Diametro de 1,3 mm a 1,6 mm, o mayor

Si la extracción es reciente, es conveniente desplazar

2-La exposición de la cabeza (abierto - cerrado)

4-Presencia o ausencia de incisión

1. Realizar el 2. Desinfectar y 3. Valorar el

5. Preparar el hueso 6. Al colocar el minitornillo, 7. Verificar la estabilidad

Resistencia del hueso

1. Identificar la zona y entallar el hueso con un

2. Insertar el minitornillo directamente en la zona

Para colocar el minitornillo en el lado

PASO 1. Indicar al paciente que deslice la mandíbula hacia el lado

PASO 2. Localizar la repisa (SHELF) bucal, identificar el hueso y

PASO 3. Perforar un orificio piloto si la densidad ósea lo requiere

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