DISTRITO 06D04 COLTA GUAMOTE - GUANO PENIPE

C.S San Andrés

Md. Jennifer Chancay Moreira
Medico Rural
 INTRODUCCION

La DG corresponde a una hiperglucemia que se detecta por primera vez durante embarazo

En todo el mundo, constituye una de las complicaciones habituales del embarazo y es responsable de una importante
morbimortalidad tanto materna como perinatal

La prevalencia de DG puede llegar a ser entre un 10% a 20% de los casos al año en poblaciones de alto riesgo

Según la OMS, después del embarazo, entre el 5% y el 10% de las mujeres que tuvieron DG, tienen hasta un 50% más de
posibilidades de presentar DM tipo 2 en los próximos 5 a 10 años.

De acuerdo a estadísticas oficiales del (INEC), la DG ocupó, en el año 2009, el sexto puesto entre las causas de
morbimortalidad maternofetal
 DEFINICIÓN

FACTORES DE RIESGO
CARBOHIDRATOS = HIPERGLICEMIA ALTO
DE GAVEDAD VARIABLE INICIA O SE  Población latina/hispana
RECONOCE POR PRIMERA VEZ  Obesidad (IMC > a 30 kg)
DURANTE EL EMBARAZO  Antc de DG en embarazos
previos
 Partos con productos
macrosomicos >4 kilos
Diabetes pre gestacional  Glucosuria
 SOP
 ANTES DEL  Historia familiar de DM2
EMBARAZO  Trastorno del metabolismo de los
 DETECTADA < DE carbohidratos
2DO T  Óbito fetal de causa inexplicable
 CAMBIOS MATERNO - FETAL

MORBILIDAD MATERNA MORBILIDAD FETAL

Abortos Espontaneos,  Hipoglicemia
polihidramnios, hemorragia  Hipocalcemia
 Hiperbilirrubinemia
postparto, preclampsia,
 policitemia
infecciones.
MARFORMACIONES CONGENITAS
MORTALIDAD FETAL
 Snd de regresión caudal
 Alt SNC Malformaciones Congenitas
 Agenesia Renal Inmadurez fetal: síndrome de
 Atresia Anal dificultad respiratoria
 CUIDADO PRECONCEPCIONAL A LA
MUJER DIABÉTICA

Riesgo de complicaciones en el embarazo y cómo reducirlas con un buen control glucémico.

Dieta, control de peso y ejercicio, incluyendo reducción de peso en mujeres con un IMC sobre 25

Hipoglucemia y como identificar la misma.

Evaluación de la retina y del riñón.

Tomar suplementos de ácido fólico (5 mg/día) tres meses antes y durante el embarazo (1 mg/día).
 CONSIDERACONES

Sobrepeso y
obesidad
Función tiroidea

Manejo de la
hipertensión
Función renal
(preconcepcional)
Terapia insulínica

Control
glucémico
Consulta
preconcepcional
TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO
 GANANCIA DE PESO
La obesidad es un factor independiente de riesgo de eventos
adversos que incluyen: trastornos glucémicos, intolerancia a la
glucosa, desórdenes hipertensivos, mortalidad perinatal,
macrosomía, nacimiento pretérmino.

NO se recomienda perder peso durante el embarazo

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 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Se recomienda  Lograr una ganancia de peso

cambios
adecuada.
alimentarios y  Optimizar el control glicémico.
ejercicio como el OBJETIVOS  Reducir las fluctuaciones de glucosa
principal
en especial durante la glucemia
tratamiento de la
posprandial.
DG  Evitar la cetonuria y evitar los
episodios de hipoglucemia en
pacientes insulinizadas.
 Proveer de suficiente energía y
nutrientes para permitir un
crecimiento fetal normal
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 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Se realiza de
O,2 UI/kg hasta manera
INSULINA
1.0 UI/kg escalonada y
progresiva

Valores
< de 120 mg/dl < 90mg/dl en
óptimos que
posprandial ayunas
deben alcanzar

Control intensivo y semanal

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INSULINA

Análogos de insulina rápida como lispro y aspart +

insulina de acción intermedia (NPH)

La dosis de insulina va desde 0,2 Ul/kg hasta 1,0 Ul/kg

GUIA:
de peso 0.7 UI/kg
semana 18
2 aplicaciones diarias como mínimo
0.8 UI/kg
semana 18-26
Administrar 30 min antes del desayuno y 30 min
0.9 UI/kg
antes de cenar
semana 26-36
La dosis se dividirá en 2/3 pre-desayuno y 1/3 pre-
cena
1 UI/kg semana
Iniciar con la dosis mínima y gradualmente
> 36
incrementarla de acuerdo al monitoreo glucémico
mínimo 3 veces por semana.
Metformina
TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO EN PACIENTES CON DG

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 TRABAJO DE PARTO

La vía de elección del nacimiento se deberá basar en las condiciones obstétricas de la

paciente. Por cualquier vía de elección, se debe mantener una vía intravenosa con dextrosa
y perfusión de insulina desde el inicio de trabajo de parto .
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CUIDADO NEONATAL

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REFERENCIA Y SEGUIMIENTO

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