Generalidades de Diabetes Mellitus

Alvaro Fernando Burbano Delgado

Especialista en Medicina Familiar
Especialista en Gerencia de la Calidad En Salud
Profesor Asociado Universidad El Bosque
Investigador Clínico/Diabetes
Miembro SOCMEF
 Objetivos

•
Enfoque general de la Diabetes
Ciclo de decisiones
Prevalencia y carga de enfermedad por Diabetes
¿Cuál es la prevalencia de la
Diabetes?

IDF Diabetes Atlas, 9th edition. 2019

 Prevalencia de la diabetes (2017 y
2045)
2017 Prevalencia de hombres con diabetes

2017 9.1%
2045 10.0%

Uno de cada 11 adultos tenía diabetes (425 millones)

Prevalencia de mujeres con diabetes
2045
2017 8.4%
2045 9.7%

Uno de cada 10 adultos tendrá diabetes (629 millones)

Existe evidencia de que la DM2 está aumentando en los niños y adolescentes en algunos países, aunque
hay pocos datos confiables. Esto podría estar en relación con la aparición temprana de complicaciones de
la diabetes, aumentando la carga para las familias, los sistemas de atención en salud y la sociedad.

Fazeli Farsani S et al. Diabetologia 2013;56:1471–1488

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2017. Available at
 Prevalencia en Colombia
Prevalencia Población Estudio
7.3 %: hombres. 30 - 64 años (zona urbana Aschner, 1993 (2010)
8.7%: mujeres. Bogotá)
2.4 %: hombres. > 20 años (zona urbana
3.6 %:mujeres. Pasto) Suarez, 1993
≥ 30 años (zona urbana
8.93 % Cartagena) Alayón, 2006

7.4 %: hombres. 25 - 64 años (zona urbana Escobedo, 2009

8.7%:mujeres. Bogotá) Estudio Carmela:
3.5 %: hombres. 15 - 64 años (zona urbana Bautista, 2006 7.4 %: hombres.
4.4%: mujeres. Bucaramanga) 8.7%:mujeres.
0.7 %: hombres. 25 - 50 años (zona urbana Patiño, 2011
2.8 %: mujeres. Santa Rosa de Ostos)
1,4 % ≥ 30 años (zona rural Aschner, 1993 (2010)
Choachi)

7,9 % 18 - 83 años ( Indígenas zona Cardona, 2012

rural Caldas)
Prevalencia de pre diabetes en
Colombia
Diabetes Mellitus tipo 2 en Colombia

1. Machado et al. Rev Panam Salud Publica. 2009;26(6):529–35

 Complicaciones crónicas de la
diabetes

CV, cardiovascular.
IDF. Diabetes Atlas, 7th edition. 2015. www.idf.org/diabetesatlas
 La Diabetes reduce la expectativa
de vida

The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52–60

Número de muertes relacionadas
con la diabetes
Tendencias de la prevalencia de la DT2
estandarizada por la edad en Colombia

World Health Organization, Diabetes Country Profiles, 2016

Costos anuales de la diabetes tipo 2
en Colombia

1. González et al. Rev Panam Salud Pública. 2009;26(1):55-63

Fisiopatología de la Diabetes Mellitus Tipo 2
 Mecanismos Fisiopatológicos de DM2

Adaptado de DeFronzo RA. Webcast presented at 68 th Scientific Sessions of de American Diabetes Asociation June 2008.
 Mecanismos Fisiopatológicos de DM2

Schwartz et al.The Time Is Right for a New Classification System for Diabetes: Rationale and Implications of the b-Cell–Centric Classification Schema.
Diabetes Care 2016;39:179–186
Mecanismos Fisiopatológicos de DM2

Drucker Coronavirus Infections and Type 2 Diabetes. Endocrine Reviews, June 2020, 41(3):457–469
Tamización de Diabetes Mellitus Tipo 2
 CASO CLÍNICO

Paciente hombre de 48 años de edad,

asintomático, IMC 28, CT: 220 mg-dl,
HDL: 28 mg-dl, TRIG: 230 mg-dl, LDL
calc: 146 mg-dl.
Recomendaciones Guías
 Encuesta de tamización (FINDRISC)

Se debe realizar una

prueba diagnóstico de la
diabetes mellitus tipo 2 a
todas las personas que
tengan un puntaje ≥ 12 en
el FINDRISC.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la diabetes

mellitus tipo 2 en la población mayor de 18 años. Marzo 2016.
Encuesta de tamización (FINDRISC)

Si los resultados son dudosos solicitar PTOG

 Factores de riesgo - Tamización

Criterios para realizar tamización de diabetes o prediabetes en adultos asintomáticos:

1. El tamizaje puede ser considerado en todos los adultos con sobrepeso (IMC igual o mayor a 25 kg/m2) que tengan uno o más de los
siguientes factores de riesgo:
 Perímetro de la cintura > 80 cm en mujeres y >90 cm en hombres. (Valores >94 en hombres y >90 en mujeres indican un exceso de grasa
visceral).
 Antecedente familiar de diabetes en primer grado.
 Alto riesgo racial/étnico (por ejemplo: nativos americanos, asiáticos americanos).
 Procedencia rural con urbanización reciente.
 Antecedente obstétrico de diabetes gestacional o hijos con peso > 4 Kg al nacimiento.
 Enfermedad isquémica coronaria o vascular de origen ateroesclerótico.
 Hipertensión arterial, TA >= 140/90 mm Hg o estar recibiendo antihipertensivos
 Triglicéridos ≥ 250 mg/dL.
 Colesterol HDL < 35 mg/dL.
 Bajo peso al nacer o macrosomía.
 Sedentarismo (< 150 minutos de actividad física/semana).
 Adultos con escolaridad menor a la educación primaria.
 Enfermedades asociadas (déficit de audición, esquizofrenia, apnea, cánceres y esteatosis hepática).
 Sindrome de ovario poliquístico.
 Acantosis nigricans.
2. Para todos los pacientes, particularmente quienes tienen sobrepeso u obesidad, la tamización puede comenzar a los 45 años.
3. Si el resultado es normal, la tamización puede repetirse cada 3 años como mínimo. Se debe considerar la tamización más
frecuentemente de acuerdo a los resultados iniciales (por ejemplo pacientes con prediabetes realizar seguimiento cada año y realizar
intervención de esta condición).
 ¿Cuáles pruebas utilizar?

 Glucemia en ayunas: consiste en la medición de glucemia con un periodo de ayuno de al menos 8

horas.
 Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG): consiste en la medición de la glucemia dos horas
después de dar una carga oral de 75 gramos de glucosa.
 Hemoglobina Glucosilada A1c: es una heteroproteína de la sangre que resulta de la unión de la
hemoglobina (Hb) con glúcidos unidos a cadenas carbonadas con funciones ácidas en el carbono 3 y el 4.
(nos proporciona el promedio de las glucemias de los 3 últimos meses).

La medición de glucometría pre y posprandial sólo tiene indicación en pacientes ya

diagnosticados con diabetes, en quienes ayuda a evaluar el impacto de la alimentación o a
optimizar las dosis de ciertos medicamentos, pero no tiene ningún lugar en el tamizaje o
diagnóstico de la diabetes. (Asociación Latinoamericana de Diabetes ALAD 2013)
Gracias