SUTURAS MANUALES

¿qué es una sutura?

¿qué es suturar?

Materiales de una Características de una

sutura sutura

Datos importantes del Clasificación de una

empaque sutura
¿QUÉ ES UNA SUTURA?
Es un dispositivo médico quirúrgico utilizado
para la reconstrucción de los planos incididos
ya sea de manera accidental o provocada

Elemento quirúrgico que posee

características específicas que permiten la
síntesis de los tejidos y ligaduras de vasos
de manera segura

Material especializado en donde su hebra

es clasificada.
Se compone por un un hilo y una aguja
 CARACTERÍSTICAS
• Diámetro de la sutura o grosor de la hebra del hilo
• Se determina por un tamaño numérico
• Cuanto mayor es el número menos es el diámetro
CALIBRE
• Cuanto menor es el número mayor es el diámetro

• Unión de los tejidos hasta la cicatrización

• Calibre uniforme y no deshilacharse al realizar los nudos
RESISTENCIA • Mínima fuerza al pasar por los tejidos
TENSIL
ALTA

Proceso de degradación de la sutura, ocurre en el tejido y lleva a la desaparición de la

PROPIEDADES misma
DE
ABSORCIÓN
 CARACTERÍSTICAS
• Mínimo efecto de volver a su estado original
• Fácilmente maniobrable
MEMORIA

• Mínima predisposición a la infección

• Dentro de un empaque en excelente estado
ESTÉRIL

• Anudado seguro
• No cancerígenas
• Fácil manejo
SEGURA
• Resistentes
 CALIBRES, DIAMETRO

5 4 3 2 1 0 2/0 3/0 4/0 … 11/0

00000000000
11-0
CALIBRES VS ESPECIALIDADES
10-0 Oftalmo y Micro
9-0 Oftalmo y Micro
8-0 Oftalmo, Micro y Cardio
7-0 Oftalmo, Micro y Cardio
6-0 Oftalmo, Cardio y Plástica
5-0 Oftalmo, Cardio, Plástica y Urología
4-0 Cardio, Plastica, Urologia, Obst. Gineco
3-0 Cardio, Cierre de piel Plastica, Urologia, Obst.Ginec y Gastro
2-0 Cierre de piel, Cirugía General, gastro, Urol y Obst. Ginec
0 Cierre General, Gastro, Obst. Ginec y Ortopedia
1 Cierre General, Gastro, Obst. Ginec y Ortopedia
2 Cierre de esternón, Cierre General, Obst. Ginec. Y Ortopedia
3 Cierre de esternón y Ortopedia
4 Cierre de esternón y ortopedia
5 Cierre de esternón y Ortopedia
FUERZA TENSIL ABSORCIÓN
Capacidad que posee la hebra de sutura de
retener el tejido durante el periodo crítico de
cicatrización

Fuerza en libras que el hilo soporta Enzimática

Se da en % y en días o semanas Hidrolítica
 CLASIFICACIÓN
Absorbible
Organicas Naturales Monofilamento

COMPORTAMIENTO

ESTRUCTURA
ORIGEN

Procedente de la Se desintegran hasta Hecha de una sola hebra,

submucosa del intestino desaparecer , bien sea por por tal razón tiene menos
de la oveja o de la capa actividad enzimática o
serosa del intestino de resistencia al pasar por
bovino, impregnadas con hidrólisis. Estas pueden los tejidos. Lo que las
sales que mejoran sus ser naturales o sintéticas. hace adecuada para
propiedades de manejo,
no producen reacciones sutura vascular
adversas. No absorbible Multifilamento
Son aquellas que Construidas por varios
Inorgánicas sintéticas permanecen en el tejido , filamentos torcidos o
se encapsulan por las trenzados juntos,
Polímeros sintéticos enzimas tisulares. Son de proporcionan mayor
teñidos con un
coloranteaprobado por la origen animal como las fuerza de tensión y
FDA sedas , mineral como el flexibilidad. Adecuadas
acero y sintéticas como el para procedimientos
nylon intestinales
 SUTURAS MONOFILAMENTO
Ventajas. Desventajas.
Menor resistencia a su Mayor dificultad de manejo.
paso por los tejidos.
Menos impureza en su Mayor capacidad de sección de los tejidos, son
superficie que permitan el mas cortantes en su paso inicial
asiento de gérmenes.
Mínima cicatriz. La torsión o presión sobre las suturas puede
debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos
débiles por los cuales puede romperse
SUTURAS MULTIFILAMENTO
Ventajas
Mayor resistencia a la tensión
Menor riesgo en caso de torsión
Mayor flexibilidad
Mayor facilidad de manejo
Anudado seguro
Desventajas
Mayor riesgo de infección
Mayor cicatriz
Mayor resistencia al paso a través
de los tejidos situación que se ha
tratado de resolver recubriendo
las suturas con algún tipo de
material
Efecto sierra
SUTURA IDEAL
Absorbible y esteril

Fuerza tensil predecible

Alta retención fuerza tensil

Mínima reacción tisular

Seguridad en el nudo

Fácil manejo

Uso universal / histocompatible

CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE
SUTURA

Factores de la paciente

Edad y peso
Estado nutricional Principios quirúrgicos
Deshidratación
Vascularización Tipo de tejido
Respuesta inmunológica Longitud de la incisión
Enfermedades crónicas Técnica de sutura
Proceso de cicatrización Respuesta tisular
Tensión en la herida
Preferencias personales
del cirujano
TIEMPO DE CICATRIZACIÓN
■ Piel 5 a 7 días

■ TCS: 7 a 14 días

■ Fascia 21 a 28 días

■ Peritoneo 7 a 14 días

■ Mucosa 5 a 7 días
 INFORMACIÓN DE EMPAQUE
Nombre genérico Clasificación según
y comercial comportamiento y estructura

Código del
Calibre del hilo
producto
en ceros
Código de la aguja

Silueta de la aguja en
Color del
tamaño real e ilustra si la
hilo
sutura tiene una aguja o
dos

Longitud de la Fecha de
Método de
sutura en caducidad y lote
esterilización
equivalente métrico
 TIPOS DE SUTURAS

Multifilamentos

Sintéticas

Monofilamentos
Suturas absorbibles

Naturales Monofilamentos
 CATGUT SIMPLE
Características Descripción
Material Colágeno de serosa de la vaca y submucosa de la oveja
Origen Natural
Construcción Monofilamento virtual absorbible
Recubrimiento No posee
Color y esterilización Marrón- rayos gamma de cobalto 60
Fuerza tensil 7-10 días
Tiempo de absorción 70 días
Proceso de absorción Acción y digestión enzimática(fagocitosis)
Usos frecuentes Ligar vasos, suturar tejidos de rápida cicatrización y TS,
amigadalectomía, sutura de mesenterio, uretra
 CATGUT CROMADO
Características Descripción
Material Colágeno de serosa de la vaca y submucosa de la oveja

Origen Natural
Construcción Monofilamento virtual absorbible
Recubrimiento Sales crómicas antes de ser torcido
Color y esterilización Brown- rayos gamma de cobalto 60
Fuerza tensil 21-28 días
Tiempo de absorción 90 días
Proceso de absorción Acción y digestión enzimática(fagocitosis)

Usos frecuentes Peritoneo,tej. Muscular, útero, intestino, vejiga, uretra, uréteres,

episorrafia,próstata, circuncisión, hígado, bazo
 VICRYL
Características Descripción
Material Poliglactin 910 ( copolimero de ácido glicólico 90% y ácido
láctico 10%)
Origen Sintético
Construcción Multifilamento trenzado absorbible
Recubrimiento 50% polyglactin 370 y 50% estearato de calcio
Color y esterilización Violeta- oxido de etileno
Fuerza tensil 75% de la fuerza original 14 días post-op
50% de la fuerza original 21 días post-op
25% de la fuerza original 28 días post op
Tiempo de absorción 56-70 días, 63 días promedio
Proceso de absorción Hidrolisis
Usos frecuentes Para todos los tejidos incluyendo oftalmologia
 VICRYL RAPIDE
Características Descripción
Material Poliglactin 910 ( copolimero de ácido glicólico 90% y ácido láctico
10%)
Origen Sintético
Construcción Multifilamento trenzado absorbible
Recubrimiento 50% polyglactin 370 y 50% estearato de calcio
Color y esterilización Natural Beige rayos gamma
Fuerza tensil 50% de la fuerza original permanece a los 5 días post-op
0% a los 14días post op

Tiempo de absorción 42 días aproximado en condiciones normales

Proceso de absorción Hidrolisis
Usos frecuentes Piel y mucosa ( tejidos donde el apoyo en la herida se requiera a
corto plazo)
 MONOCRYL CAPROGIL
Características Descripción
Material Poliglecaprone 25( copolimero de glicólida y caprolactona)
Origen Sintético
Construcción Monofilamento absorbible
Recubrimiento No posee
Color y esterilización Incoloro y violeta ( Caprofil) oxido de etileno
Fuerza tensil Incoloro 50-60% a 7 días post-op
20-30% a 14días post op
Violeta 60-70% a 7 días post op
30-40% a 14 días post op
Tiempo de absorción 91-119 días
Proceso de absorción Hidrolisis
Usos frecuentes Cierre de Piel reemplazo del catgut cromado
 PDS II
Características Descripción
Polidioxanona
Origen Sintético
Construcción Monofilamento absorbible
Recubrimiento No aplica
Color y esterilización Sin teñir y violeta - oxido de etileno
Fuerza tensil De 4-0 y menor De 3-0 y mayor
60% a 2 sem post-op 80% a 2 semanas
40% a 4 sem post op 70% a 4 semanas
35% a 2 sem post op 60% a 6 semanas
Tiempo de absorción 182-238 días( 6-8 meses)
Proceso de absorción Hidrolisis
Usos frecuentes Cx cardiovascular, fascia, útero, próstata, plástica, hx de difícil
cicatrización
 MATERIALES DE SUTURA
ABSORBIBLE; ORIGEN SINTÉTICO
Nueva sutura: barbada unidireccional

• Sutura absorbible para reparo de tejidos sin nudos: autoanclaje con

lazo y barbas
• Diseño único de anclas, proporciona puntos de fijación a lo largo de la
línea de sutura
• Indicada para cierre de la piel, cx laparoscópica, ortopédica, cx plástica
reconstructiva, ginecológica y general
• Ofrece cerrar heridas con seguridad, rapidez y efectividad
• Periodo de absorción entre 90 a 110 días
• Color violeta o verde
 SEDA
Obtenido a partir de las fibras del capullo de gusanos de
seda
Su principal característica es su elevada flexibilidad,
manejabilidad y facilidad de anudación
Indicada para la aproximación de tejidos en general,
ligaduras, reparos anatómicos y fijación de tubos de drenaje,
y catéteres
Contraindicado en infección activa de las heridas
Es un multifilamento trenzado
Color negro

No absorbibles de origen natural

 POLIPROPILENO
Compuesta por un estereoisómero cristalino isotático de
polipropileno
Extremadamente suave y se emplea a menudo en el
cierre de piel
Indicada para la aproximación de tejidos blandos en
vascular periférico, cardiovascular, plástica, ortopedia,
cirugía general ( fijación de mallas abdominales)
Es un monofilamento que provoca muy poca o ningún
tipo reacción inflamatoria.
De color azul

Material de suturas
No absorbibles de origen sintético
 NYLON PTFE
Polímetro de poliamida derivado de la síntesis química Hilo hecho de polytetrafluoroetileno
Biocompatible, usado en procedimientos
Primer material sintético para suturar odontológicos, ortopédicos e implantes
Monofilamento, elástico, usado comúnmente para vasculares
cierre de piel y retención de tejidos delicados Monofilamento
oftalmológicos y neurológicos De color blanco

Color negro

Material de suturas
No absorbibles de origen sintético
 POLIESTER

Fibras de poliéster no tratadas o tereftalato de

polietileno
Indicada en cirugía cardiovascular para la fijación de las
válvulas y realización de las bolsas de tabaco, en ortopedia
para la fijación de tendones, en cirugía general para la
fijación de mallas para la corrección de hernias abdominales
Multifilamento trenzado recubierto con silicona o teflón para
reducir la fricción tisular
De color verde y blanco

Material de suturas
No absorbibles de origen sintético
CIANOACRILATO
Su principal uso es para cierre de incisiones en la
piel, sin sutura y en reemplazo de esta o como
sellante tisular
GRAPAS
Se usan en la piel y cuero cabelludo ,
fabricadas en acero inoxidable
Las que se usan dentro del organismo,
son fabricadas en titanio
 AGUJAS
Resistencia
Instrumento de precisión hechas de acero para no
inoxidable de alta calidad romperse.
Existen varios tipos de agujas Rígidas para
clasificadas de acuerdo con: no doblarse
- el ojo
- Curvatura
- punta
Filo suficiente Libre de
para penetrar Características corrosión para
en el tejido evitar infección

Diámetro
semejante al
del hilo que
lleva
 AGUJAS - PUNTA
Encargada de abrirle el paso al cuerpo de la aguja y al hilo
de sutura

Existen tres tipos principales

• Roma: de cuerpo redondo y punta sin filo, no pincha el
tejido si no que se desliza sobre él , es la aguja más a
traumática y se- gura por esta razón es de especial
uso en el hígado, bazo y riñón
• Cortante: Tienen tres bordes afilados y tres lados, el
cuerpo es triangular. Utilizadas especialmente para
cierre de piel
• Aguzada: Pincha el tejido haciendo una abertura para
que el cuerpo de la aguja la siga. Se usa para suturar
tejidos blandos, como musculo, vía biliar, peritoneo,
duramadre, intestinos, tejidos vasculares, sistema
genitourinario
AGUJAS – CURVATURA Y CUERPO
Pueden variar de acuerdo a su uso se miden según la fracción de una Circunferencia. Se designan:

¼: cx de ojos 3/8: piel, tendones duramadre, ½ : Aparato digestivo, 5/8: Cavidad oral,
ojos, músculo, aparato Genitourinario aponeurosis , nasal pelvis , ano,
cardiovascular, digestivo, Urogenital, peritoneo, piel, pulmón, vía biliar, sistema urogenital
pulmonar, periostio cavidad bucal

Aguja triangular recta se usan para cierre de piel y su uso es limitado por seguridad
 POR APRENDER
Suturar:
Se refiere a la acción de coser para unir tejidos y mantenerlos hasta la cicatrización

Ligadura:
Es un lazo que se pone alrededor de un vaso o estructura para cerrar la luz, generalmente se hace con
material no absorbible, aunque también se usan las absorbibles.

Ligadura montada:
Se monta la hebra sobre la concavidad de una pinza curva, con el fin de rodear una estructura
anatómica

Ligadura por transfixión:

Se emplea para ligar grandes vasos cuyo objeto es anclar el hilo al tejido antes de ligar y anudar

¿PREGUNTAS?
GRACIAS