AMVB

Citología
Vaginal
I. MUESTRA ADECUADACualquier célula anormal lo
hace satisfactorio
• La cualidad más importante

Celularidad
Zona de Factores
escamosa
trasformación obscurecedores
mínima

Sustancias
interferentes
I.1. Célularidad escamosa mínima
Base líquida
• 2mil a 5mil
• Bien preservadas y bien visualizadas
• Ej. 11cel en 40x = 5mil

Convencional
• 8mil a 12mil
• Bien preservadas y bien visualizadas
• Ej. 1000cel en 4x = 5mil

Siempre considerar la HC
METAPLASIA
I.2. Zona de trasformación

No es necesario para ser

adecuado

Debe reportarse excepto

en histerectomía

10 células
endocervicales o
metaplásicas
I.3. Factores obscurecedores
Obscurecido:

• >75% de las escamosas

Parcialmente O:

• 50-75%

Citólisis abundante:

• Indicador de calidad
• Insatisfactorio si 100% de los
núcleos están desnudos
I.4. Sustancias Interferentes:
• Lubricantes
• Base líquida
• Minimos: base de agua
• Mayores: carbomero o polímeros de carbopol
(afectan la celularidad)
• Sangre
• Base líquida
• Solo si es mucha tapan el filtro
• Convencional
• Obscurecen
• A veces se reprocesan con acido acético
I. Manejo relacionado con adecuación:

Zona de trasformación
Insatisfactorio:
insuficiente:
• Repetir 2 a 4 meses • 21 a 29 años continuar
• Si 2 veces tamizaje de rutina
insatisfactorio requiere • >29 mejor hacer test
citología VPH
II. HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS

Negativo para • Células normales

malignidad
• Metaplasia
Variaciones no • Cambios reactivos
neoplásicas • Microorganismos
II.1. Negativo para malignidad

No hay evidencia celular de neoplasia

Elementos celulares normales

Escamosas Glandulares
Superficiales Intermedias Parabasales Endocervicales Endometriales
Células escamosas superficiales
Citoplasma
abundante eosinófilo

Granulosa
queratohialinos

Núcleo picnótico

Fase proliferativa
Células escamosas intermedias

• Citoplasma intermedio
• Núcleo finamente granular con
hendiduras
• Progesterona
• Fase secretora
Células escamosas parabasales
• Citoplasma denso y granular
• Núcleo grande
• Posmenopausia
• Posparto
Células glandulares endocervicales
• Citoplasma vacuolado
• Núcleo de tamaño
variable
• Cromatina granular
• Pequeños nucleolos
• Polaridad
• Panal de abejas
• Valla
 Células glandulares endometriales
Pequeñas y Núcleos Citoplasma a Pueden tener L: se ven en
en grupo densos o escaso estroma grupos 3D
II.2. Variaciones no neoplasicas

Metaplasias Queratosis Reactivos

Inflamación Microorganismos Hormonales

Metaplasia escamosa
• Núcleos más grandes
• Similar a parabasales
• Razón <50% N:C
• Núcleos de contornos lisos
• Cromatina uniforme
 • Grupos pequeños
• Células columnares ciliadas
Metaplasia tubarica • Vacuolas discretas
• Núcleos ovales
Cambios queratóticos
• Fenómeno protector con hipermaduración

Paraqueratosis Hiperqueratosis

• Miniatura • Escamas
superficiales anucleadas
• Naranjofilas • Granulosa
• Núcleos picnoticos queratohialinos
H

P P
 • Células inmaduras basales o parabasales con
Hípercromasia
Atrofia • Exudado inflamatorio
• Manchas azules (material amorfo)
Embarazo

Hormonas
• Maduración incompleta
• Predomina cel intermedia
• Rico en glucógeno
Navicular
Otros
• Decidua
• Citotrofoblasto
• Sincitiotrofoblasto
• Arias Stella

Decidua
Cambios reactivos: inflamación

• Agrandamiento nuclear
• Binucleación
• Núcleos lisos y vesiculares
• Bordes bien definidos
• Policromasia
• Apolillado
• Halos perinucleares
Cambios reactivos: cervicitis linfocítica

Población
polimorfa de
linfocitos
Macro faros con
cuerpos tangibles
Cambios reactivos: radiación
• Formas bizarras
• Bi y multi nucleares
• Aumentó tamaño
• Núcleos pálidos
• Citoplasma vacuolas
• Icitoplasma con pmnn
 • Exfoliación de células endometriales
Cambios reactivos: • Fondo limpio
DIU • Citoplasma vacuolas
• Degeneración nuclear
MicroOrganismos

Tricomona Cándida Bacterias Actinomices

Herpes CMV
Tricomona
Candida
Vaginosis Bacteriana
Actinomices
 Virus

HERPES CMV