MANUAL NPI - En.es

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.
com
NPIInventario Neuropsiquiátrico
Inventario Neuropsiquiátrico
Evaluación Integral de la Psicopatología en

Pacientes con demencia
Dirija la correspondencia a: Jeffrey L. Cummings, MD

Centro Mary S. Easton para la Investigación de la Enfermedad de Alzheimer en
UCLA Escuela de Medicina David Geffen en UCLA
10911 Weyburn Avenue, Suite#200

Los Ángeles, CA 90095‐7226
Teléfono (310) 794‐3665
FAX (310) 794-3148
06/01/2009
INTRODUCCIÓN
El Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) fue desarrollado para proporcionar un medio para evaluar los síntomas neuropsiquiátricos y la
psicopatología de los pacientes con enfermedad de Alzheimer y otros trastornos neurodegenerativos. El NPI se ha utilizado para caracterizar los
perfiles de síntomas neuropsiquiátricos en una variedad de enfermedades neurológicas. Ha demostrado ser sensible al cambio y se ha
empleado para capturar cambios de comportamiento relacionados con el tratamiento en pacientes que reciben inhibidores de la colinesterasa,
agentes antipsicóticos, melatonina y una variedad de otros compuestos antidemencia y psicotrópicos. El NPI está disponible en muchos
idiomas, ha demostrado ser confiable en estudios transculturales y permite el estudio de los síntomas neuropsiquiátricos de los pacientes con
demencia en diferentes países y culturas.
El NPI es válido y confiable. Se ha integrado en estudios con técnicas de neuroimagen (imágenes por resonancia magnética, tomografía
computarizada por emisión de fotón único y tomografía por emisión de positrones) para ayudar a explicar los correlatos de neuroimagen de los
cambios de comportamiento en pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras demencias, y para explorar la relación entre el tratamiento
-cambios relacionados en la función cerebral regional y comportamiento alterado. Los estudios de autopsia proporcionan una mayor validez
convergente del NPI.
Este manual proporciona instrucciones de administración y puntuación para el NPI. Contiene el guión estandarizado para
administrar las preguntas que se les harán a los pacientes al realizar el NPI. los artículos de fondo que establecen el
se hace referencia a las propiedades psicométricas del NPI y de la escala de angustia del cuidador relacionada. Copias maestras de la
Se proporcionan hojas de trabajo y resúmenes de puntuación que se pueden copiar para su comodidad. Este material constituye el
manual de administración del NPI.
Se ha desarrollado y validado una versión del NPI para su uso en hogares de ancianos (el NPI-NH), donde se recopila información de los
cuidadores profesionales. La versión NPI-Questionnaire (NPI-Q) del NPI se ha desarrollado y validado de forma cruzada con el NPI
estándar para proporcionar una evaluación breve de la sintomatología neuropsiquiátrica en entornos de práctica clínica.
Gracias por su interés en el NPI. Espero que estos instrumentos, sus manuales y la información relacionada le resulten útiles para
caracterizar los síntomas conductuales y neuropsiquiátricos de sus pacientes, comprender la angustia experimentada por los
cuidadores y seguir los cambios de comportamiento relacionados con el tratamiento. Los síntomas neuropsiquiátricos son una
manifestación clave de las demencias, y comprenderlos y tratarlos es un gran avance para mejorar la calidad de vida de los pacientes y
sus cuidadores.
Jeffrey L. Cummings, MD
Profesor Augustus S. Rose de Neurología Profesor
de Psiquiatría y Ciencias Bioconductuales
Directorio, Centro Mary S. Easton para la Investigación de la Enfermedad de Alzheimer en
UCLA Director, Centro de Neuroterapia Deane F. Johnson
Escuela de Medicina David Geffen en UCLA
1
NPI Inventario Neuropsiquiátrico (NPI):
INSTRUCCIONES DE USO Y ADMINISTRACIÓN
I. Objeto de la NPI
El Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) tiene como objetivo obtener información sobre la presencia de psicopatología
en pacientes con trastornos cerebrales. El NPI fue desarrollado para su aplicación a pacientes con enfermedad de
Alzheimer y otras demencias, pero puede ser útil en la evaluación de cambios de comportamiento en otras condiciones.
En el NPI se incluyen diez áreas conductuales y dos neurovegetativas:
Alucinaciones
alucinaciones
Agitación/Agresión
Depresión/Disforia
Ansiedad
Elación/Euforia
Apatía/Indiferencia
Desinhibición
Irritabilidad/Labilidad
Comportamiento motor aberrante
Trastornos del sueño y del comportamiento nocturno

Trastornos del apetito y de la alimentación
II. Administración de la NPI
A. Entrevista NPI
El NPI se basa en las respuestas de un cuidador informado, preferiblemente uno que viva con el paciente. Un
cuidador puede definirse como una persona que pasa al menos 4 horas al día al menos 4 días a la semana con el
paciente y que conoce los comportamientos diurnos y nocturnos del paciente. Si no se dispone de un observador
informado, este instrumento no puede utilizarse o debe modificarse. La entrevista se lleva a cabo mejor con el cuidador
en ausencia del paciente para facilitar una discusión abierta de los comportamientos que pueden ser difíciles de describir
con el paciente presente. Deben tenerse en cuenta varios puntos cuando presente la entrevista NPI al cuidador:
• Propósito de la entrevista
• Calificaciones: frecuencia, gravedad, angustia
• Las respuestas se aplican a comportamientos que son nuevos desde el inicio de la enfermedad y han estado presentes durante las últimas
cuatro semanas u otro período definido
• Las preguntas generalmente se pueden responder con "Sí" o "No" y las respuestas deben ser breves.
Al comenzar el inventario, dígale al cuidador: “Estas preguntas están diseñadas para evaluar su comportamiento (el
de su esposo/esposa/etc.). Por lo general, se pueden responder "sí" o "no", así que trate de ser breve en sus respuestas".
Si el cuidador cae en respuestas elaboradas que brindan poca información útil, se le puede recordar la necesidad de ser
breve. Algunas de las cuestiones planteadas con esta escala son muy perturbadoras emocionalmente para los
cuidadores y el entrevistador debe asegurar al cuidador que discutirán los problemas con más detalle después de
completar el inventario.
2
Las preguntas deben hacerse exactamente como están escritas. Se debe proporcionar una aclaración si el cuidador no
entiende la pregunta. Las aclaraciones aceptables son reformulaciones de las preguntas en términos alternativos.
B. Cambios en el comportamiento
Las preguntas se refieren a cambios en el comportamiento del paciente que han aparecido desde el inicio de la enfermedad. Los
comportamientos que han estado presentes a lo largo de la vida del paciente y que no han cambiado en el curso de la enfermedad no
se puntúan aunque sean anormales (p. ej., ansiedad, depresión). Se puntúan los comportamientos que han estado presentes a lo largo
de la vida pero que han cambiado desde la enfermedad (p. ej., el paciente siempre ha sido apático pero ha habido un aumento notable
de la apatía durante el período de investigación).
El NPI generalmente se usa para evaluar los cambios en el comportamiento del paciente que han aparecido en un período de
tiempo definido (p. ej., en las últimas cuatro semanas u otro intervalo definido). En algunos estudios, el NPI se puede usar para abordar
los cambios que ocurren en respuesta al tratamiento o que han cambiado desde la última visita a la clínica. Los estudios de
confiabilidad y validez del NPI se realizaron utilizando un marco de tiempo de 4 semanas. El marco temporal de la pregunta se revisaría
luego para reflejar este interés en los cambios recientes. Enfatice al cuidador que las preguntas se refieren a comportamientos que han
aparecido o cambiado desde el inicio de la enfermedad. Por ejemplo, las preguntas podrían formularse como “Desde que comenzó el
tratamiento con los nuevos medicamentos...” o “Desde que se aumentó la dosis de _________...”.
C. Preguntas de detección y subpreguntas
La pregunta de detección se hace para determinar si el cambio de comportamiento está presente o ausente. Si la
respuesta a la pregunta de cribado es negativa, marque “No” y continúe con la siguiente pregunta de cribado sin hacer
las subpreguntas. Si la respuesta a la pregunta de detección es positiva o si hay dudas en la respuesta del cuidador o
alguna inconsistencia entre la respuesta y otra información conocida por el médico (p. ej., el cuidador responde
negativamente a la pregunta de detección de euforia pero el paciente parece eufórico el clínico), la categoría se marca
como “Sí” y se explora en mayor profundidad con las subpreguntas. Si las subpreguntas confirman la pregunta de
detección, la gravedad y la frecuencia del comportamiento se determinan de acuerdo con los criterios proporcionados
con cada comportamiento (a continuación).
En algunos casos, el cuidador dará una respuesta positiva a la pregunta de evaluación y una respuesta negativa a todas las
subpreguntas. Si esto sucede, pídale al cuidador que amplíe por qué respondió afirmativamente a la pantalla. Si él / ella
proporciona información relevante para el dominio del comportamiento pero en términos diferentes, el comportamiento debe
calificarse por gravedad y frecuencia como de costumbre. Si la respuesta afirmativa original fue errónea, lo que provocó que no
se respaldaran las subpreguntas, entonces el comportamiento cambia a "No" en la pantalla.
Algunas secciones, como las preguntas relacionadas con el apetito, están enmarcadas para capturar si hay un
aumento o disminución en el comportamiento (aumento o disminución del apetito o peso). Si el cuidador responde “Sí” al
primer miembro de las preguntas pareadas (por ejemplo, ¿ha disminuido el peso del paciente?), no haga la segunda
pregunta (¿ha aumentado el peso del paciente?) ya que la respuesta a la segunda pregunta está contenida en la
respuesta a la primera. Si el cuidador responde “No” al primer miembro del par de preguntas, entonces se debe hacer la
segunda pregunta.
D. Índices de frecuencia y gravedad
Al determinar la frecuencia y la gravedad, utilice las conductas identificadas por las subpreguntas como las más aberrantes. Por
ejemplo, si el cuidador indica que el comportamiento de resistencia es particularmente problemático cuando usted hace las
subpreguntas de la sección de agitación, entonces utilice el comportamiento de resistencia para generar juicios sobre la frecuencia y la
gravedad de la agitación. Si dos comportamientos son muy problemáticos, utilice la frecuencia y la gravedad de ambos
comportamientos para calificar el elemento. Por ejemplo, si el paciente tiene dos o más tipos de delirios, utilice la gravedad y la
frecuencia de todos los comportamientos delirantes para formular las preguntas sobre la gravedad y la frecuencia.
3
Cuando evalúe la frecuencia, dígale a la persona entrevistada: “Ahora quiero saber con qué frecuencia ocurren estas cosas
(defínalas usando la descripción de los comportamientos señalados como más problemáticos en las subpreguntas). ¿Diría usted que
ocurren menos de una vez por semana, aproximadamente una vez por semana, varias veces por semana pero no todos los días o todos
los días?” Algunos comportamientos, como la apatía, eventualmente se vuelven continuamente presentes, y luego "están
constantemente presentes" puede sustituirse por "todos los días".
Al determinar la gravedad, dígale a la persona entrevistada: “Ahora me gustaría saber qué tan severos son estos
comportamientos. Por gravedad, me refiero a cuán perturbadores o incapacitantes son para el paciente. ¿Diría usted que (los
comportamientos) son leves, moderados o severos?” En cada sección se proporcionan descriptores adicionales que pueden
usarse para ayudar al entrevistador a aclarar cada grado de gravedad. En cada caso, asegúrese de que el cuidador le dé una
respuesta definitiva en cuanto a la frecuencia y gravedad de los comportamientos. No adivine lo que cree que diría el cuidador
basándose en su conversación.
Hemos encontrado útil proporcionar al cuidador una hoja de papel en la que están escritas las descripciones de
frecuencia y gravedad (menos de una vez por semana, aproximadamente una vez por semana, varias veces por semana y
una o más veces por día para la frecuencia; y leve, moderado y severo para la severidad) para permitirle visualizar las
alternativas de respuesta. Esto también evita que el examinador repita las alternativas con cada pregunta.
E. Designaciones "No aplicable"

En pacientes muy deteriorados o en pacientes con circunstancias médicas especiales, un conjunto de preguntas puede no
ser aplicable. Por ejemplo, los pacientes postrados en cama pueden mostrar alucinaciones o agitación, pero no pueden exhibir
una conducta motora aberrante. Si el médico o el cuidador cree que las preguntas son inapropiadas, entonces la sección debe
marcarse como "NA" (esquina superior derecha de cada sección), y no se registran más datos para esa sección. Del mismo
modo, si el médico considera que las respuestas no son válidas (p. ej., el cuidador no pareció entender el conjunto particular de
preguntas formuladas), se debe marcar "NA". Analíticamente, las respuestas "NA" deben tratarse como valores faltantes.
F. Cambios neurovegetativos
Los elementos 11 (sueño) y 12 (apetito) se agregaron después de la publicación original del NPI (Cummings et al, 1994). Se
incluyeron porque son áreas problemáticas comunes en la enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Forman parte del
síndrome de depresión en algunos pacientes y se excluyeron específicamente de la subescala de disforia del NPI para permitir
que esa subescala se centre en los síntomas del estado de ánimo. Estos dos síntomas pueden no estar incluidos en todos los
protocolos.
G. Angustia del cuidador (NPI-D)
Cuando se complete cada dominio y el cuidador haya completado la calificación de frecuencia y gravedad, haga la pregunta
de angustia al cuidador asociado si su protocolo incluye la evaluación de la angustia. Para hacer esto, pregúntele al cuidador
qué cantidad de angustia “emocional o psicológica”, si la hay, le causa a él/ella (al cuidador) el comportamiento que acaba de
mencionar. El cuidador debe calificar su propia angustia en una escala de cinco puntos de 0: nada en absoluto, 1: mínimo, 2:
levemente, 3: moderadamente, 4: severamente, 5: muy severamente o extremadamente. La escala de angustia de este
instrumento fue desarrollada por Daniel Kaufer, MD (Kaufer et al., 1998).
tercero Puntuación del NPI
Frecuencia está clasificado como:
-1. Rara vez: menos de una vez por semana

-2. A veces, aproximadamente una vez por semana
-3. A menudo: varias veces por semana pero menos que todos los días
-4. Muy a menudo: una o más veces al día.
4
Gravedad está clasificado como:
-1. Leve: produce poca angustia en el paciente

-2. Moderado: más perturbador para el paciente pero puede ser redirigido por el cuidador
-3. Grave: muy perturbador para el paciente y difícil de redirigir
La puntuación para cada dominio es: puntuación de dominio = frecuencia x gravedad
Angustia se califica como:

-0. En absoluto
-1. Mínimamente (casi ningún cambio en la rutina de trabajo)
-2. Moderadamente (algunos cambios en la rutina de trabajo pero se requiere poco tiempo para volver a presupuestar)
-3. Moderadamente (interrumpe la rutina de trabajo, requiere reajuste del tiempo)

-4. Severamente (perturbador, molesto para el personal y otros residentes, infracción de tiempo importante)
-5. Muy Severamente o Extremadamente (muy disruptivo, fuente importante de angustia para el personal y otros residentes,
requiere tiempo generalmente dedicado a otros residentes o actividades)
Así, para cada dominio conductual hay cuatro puntuaciones:

• Frecuencia
• Gravedad
• Total (frecuencia x gravedad)
• Angustia del cuidador
Apuntaje total de NPI se puede calcular sumando los puntajes de los primeros 10 dominios. Si se incluyen los dos elementos
neurovegetativos, especifique que se utiliza la puntuación de 12 elementos en lugar de la puntuación de 10 elementos. La puntuación
de angustia no está incluida en el núcleo total del NPI.
Elpuntaje total de angustia se genera sumando las puntuaciones de las preguntas individuales de angustia del NPI; especifique si
se está utilizando la puntuación de 10 o 12 elementos.
IV. NPI-NH y NPI-Q
Se ha desarrollado una versión para hogares de ancianos del NPI (el NPI-NH) para su uso con cuidadores profesionales en
entornos institucionales. El instrumento es idéntico al NPI original pero las preguntas han sido reformuladas para reflejar el
hecho de que el cuidador profesional no habrá conocido al paciente antes del inicio de la enfermedad y no puede saber si los
comportamientos actuales representan cambios de los comportamientos premórbidos. Las preguntas de angustia del cuidador
se han reformulado para evaluar la "perturbación ocupacional" de los comportamientos. La versión NPI-Q del NPI se ha
desarrollado y validado de forma cruzada con el NPI estándar para proporcionar una breve evaluación de la sintomatología
neuropsiquiátrica en entornos de práctica clínica. El NPI, NPI-NH y NPI-Q están disponibles a través del sitio web (NPItest.net).
V. Traducciones
El NPI está disponible en una variedad de idiomas para Asia, Europa y las Américas y actualmente se están
desarrollando más versiones traducidas. Estos están disponibles a través del Instituto MAPI Niza, Francia.
5
VI. Derechos de autor y uso de la NPI
El NPI, NPI-NH y NPI-Q, y todas las traducciones y derivaciones están protegidas por derechos de autor con todos los
derechos reservados a Jeffrey L. Cummings. Están disponibles sin cargo para todos los fines clínicos y de investigación no
comerciales. El uso del instrumento con fines comerciales (ensayos clínicos, detección para proyectos comerciales, aplicación
por parte de proveedores de atención médica con fines de lucro, etc.) está sujeto a cargos y el uso del instrumento debe
negociarse con el Dr. Cummings. (Correo electrónicojcummings@mednet.ucla.edu o NPItest.net).
Se solicita que se proporcione al Dr. Cummings una copia de todos los artículos y resúmenes publicados utilizando el NPI o
el NPI-NH a la dirección que se muestra arriba. Esto permite la construcción de una bibliografía completa de estudios e
investigadores que utilizan estos instrumentos.
VIII. Referencias clave
Cummings JL. El Inventario Neuropsiquiátrico: Evaluación de la psicopatología en pacientes con demencia.Neurología 1997; 48
(suplemento 6): T10-T16.
Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. El Inventario

Neuropsiquiátrico: evaluación integral de la psicopatología en la demencia.Neurología1994; 44: 2308-2314.
Kaufer DI, Cummings JL, Christine D, Bray T, Castellon S, Masterman D, MacMillan A, Kelchel P, DeKosky ST. Evaluación del
impacto de los síntomas neuropsiquiátricos en la enfermedad de Alzheimer: la Escala de angustia del cuidador del
Inventario neuropsiquiátrico.J Am Geriatr Soc1998; 46: 210-215.
Wood S, Cummings JL, Hsu MA, Barclay T, Wheatley MV, Yarema KT, Schnelle JF. El uso del Inventario
Neuropsiquiátrico en residentes de hogares de ancianos, caracterización y medición.Am J Geriatr
Psiquiatría2000; 8: 75-83.
6
Neurosiquiátrico
Preguntas de inventario
7
A. DELUSIONES (N / A)
¿Tiene el paciente creencias que usted sabe que no son ciertas (por ejemplo, insiste en que las personas intentan
hacerle daño o robarle)? ¿Ha dicho que los miembros de la familia no son quienes dicen ser o que la casa no es su
hogar? No estoy preguntando por mera sospecha; Me interesa si el paciente está convencido de que le están pasando
estas cosas.
-Sí (En caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

-No (si no, pase a la siguiente pregunta de evaluación) -N / A
1. ¿Cree el paciente que está en peligro, que otros planean lastimarlo? -Sí -No
2. ¿Cree el paciente que otros le están robando? -Sí -No
3. ¿Cree el paciente que su cónyuge está teniendo una aventura? -Sí -No
4. ¿Cree el paciente que en su casa viven huéspedes no deseados? -Sí -No
5. ¿Cree el paciente que su cónyuge u otras personas no son quienes dicen ser? -Sí -No
6. ¿Cree el paciente que su casa no es su casa? -Sí -No
7. ¿Cree el paciente que los familiares planean abandonarlo? -Sí -No
8. ¿Cree el paciente que las figuras de la televisión o de las revistas están realmente presentes en el hogar?
(¿Él/ella trata de hablar o interactuar con ellos?) -Sí -No
9. ¿Cree el paciente alguna otra cosa inusual que no le haya preguntado? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de las ideas delirantes.
Frecuencia :
-1. Rara vez: menos de una vez por semana
-2. A veces, aproximadamente una vez por semana
-3. A menudo: varias veces por semana pero menos que todos los días
-4. Muy a menudo: una o más veces al día.

Gravedad :
-1. Leve: las ideas delirantes están presentes pero parecen inofensivas y producen poca angustia en el paciente.
-2. Moderado: los delirios son angustiosos y perturbadores.

-3. Severo: los delirios son muy disruptivos y son una fuente importante de alteración del comportamiento. (Si se
prescriben medicamentos PRN, su uso indica que las ideas delirantes son de una gravedad marcada).
Angustia : ¿Cuán angustiante emocionalmente encuentra este comportamiento?
-0. En absoluto
-2. Ligeramente (casi ningún cambio en la rutina de trabajo, pero se requiere poco tiempo para modificar el presupuesto)
-5. Muy Severamente o Extremadamente (muy disruptivo, fuente importante de angustia para el personal y otros
residentes, requiere tiempo generalmente dedicado a otros residentes o actividades)
©2009 Jeffrey L. Cummings
8
B. ALUCINACIONES (N / A)
¿Tiene el paciente alucinaciones como ver visiones falsas o escuchar voces falsas? ¿Parece ver, oír o experimentar cosas que no están
presentes? Con esta pregunta no nos referimos simplemente a creencias erróneas como afirmar que alguien que ha muerto todavía
está vivo; más bien estamos preguntando si el paciente realmente tiene experiencias anormales de sonidos o visiones.
-Sí (en caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

1. ¿El paciente describe escuchar voces o actúa como si escuchara voces? -Sí -No
2. ¿Habla el paciente con personas que no están presentes? -Sí -No
3. ¿Él/ella describe ver cosas que otros no ven o se comporta como si estuviera viendo
cosas que otros no ven (personas, animales, luces, etc.)? -Sí -No
4. ¿Él/ella reporta oler olores que otros no perciben? -Sí -No
5. ¿Él/ella describe sentir cosas en su piel o parece sentir cosas arrastrándose o
tocándolo? -Sí -No
6. ¿Describe gustos sin causa conocida? -Sí -No
7. ¿Él/ella describe alguna otra experiencia sensorial inusual? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de las alucinaciones.
Frecuencia :
-1. Rara vez: menos de una vez por semana.
-2. A veces, aproximadamente una vez por semana.
-3. A menudo: varias veces por semana, pero menos que todos los días.
-4. Con mucha frecuencia, una o más veces al día.
Gravedad :
-1. Leve: las alucinaciones están presentes pero son inofensivas y causan poca angustia al paciente.
-2. Moderado: las alucinaciones son angustiosas y perturbadoras para el paciente.

-3. Grave: las alucinaciones son muy perturbadoras y son una fuente importante de alteración del comportamiento. Es posible que se
requieran medicamentos PRN para controlarlos.
-0. En absoluto
9
C. AGITACIÓN/AGRESIÓN (N / A)
¿El paciente tiene períodos en los que se niega a cooperar o no deja que la gente lo ayude? ¿Es difícil de manejar?

1. ¿El paciente se molesta con quienes intentan cuidarlo o se resiste a actividades como
bañarse o cambiarse de ropa? -Sí -No
2. ¿Es el paciente testarudo, teniendo que hacer las cosas a su manera? -Sí -No
3. ¿El paciente no coopera, se resiste a recibir ayuda de los demás? -Sí -No
4. ¿Tiene el paciente algún otro comportamiento que lo haga difícil de manejar? -Sí -No
5. ¿El paciente grita o maldice con enojo? -Sí -No
6. ¿El paciente da portazos, patea muebles, tira cosas? -Sí -No
7. ¿El paciente intenta lastimar o golpear a otros? -Sí -No
8. ¿Tiene el paciente algún otro comportamiento agresivo o agitado? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la agitación/agresión.
Frecuencia :
Gravedad :
-1. Leve: la agitación es perturbadora pero se puede manejar con reorientación o tranquilidad.
-2. Moderado: la agitación es perturbadora y difícil de redirigir o controlar.

-3. Severo: la agitación es muy perturbadora y una fuente importante de dificultad; puede haber una amenaza de
daño personal. A menudo se requieren medicamentos.
-0. En absoluto
10
D. DEPRESIÓN/DISFORIA (N / A)
¿El paciente parece triste o deprimido? ¿Dice que se siente triste o deprimido?

1. ¿Tiene el paciente periodos de llanto o sollozos que parecen indicar tristeza? -Sí -No
2. ¿El paciente dice o actúa como si estuviera triste o desanimado? -Sí -No
3. ¿El paciente se menosprecia o dice que se siente fracasado? -Sí -No
4. ¿El paciente dice que es una mala persona o merece ser castigado? -Sí -No
5. ¿El paciente parece muy desanimado o dice que no tiene futuro? -Sí -No
6. ¿Dice el paciente que es una carga para la familia o que la familia estaría mejor
sin él/ella? -Sí -No
7. ¿El paciente expresa deseo de muerte o habla de quitarse la vida? -Sí -No
8. ¿Muestra el paciente algún otro signo de depresión o tristeza? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la depresión/disforia.
Frecuencia :
-4. Muy a menudo: presente esencialmente de forma continua.
Gravedad :
-1. Leve: la depresión es angustiosa pero generalmente responde a la redirección o la tranquilidad.
-2. Moderado: la depresión es angustiosa; los síntomas depresivos son expresados espontáneamente por el
paciente y son difíciles de aliviar.
-3. Grave: la depresión es muy angustiosa y una fuente importante de sufrimiento para el paciente.
-0. En absoluto
11
E. ANSIEDAD (N / A)
¿Está el paciente muy nervioso, preocupado o asustado sin razón aparente? ¿Parece muy tenso o inquieto? ¿El paciente tiene miedo de
estar separado de usted?

1. ¿El paciente dice que está preocupado por los eventos planeados? -Sí -No
2. ¿Tiene el paciente periodos en los que se siente tembloroso, incapaz de relajarse o se siente excesivamente
tenso? -Sí -No
3. ¿El paciente tiene períodos de [o se queja de] dificultad para respirar, jadeo o
suspiros sin otra razón aparente que el nerviosismo? -Sí -No
4. ¿Se queja el paciente de mariposas en el estómago o de latidos acelerados del
corazón asociados con el nerviosismo? (Síntomas no explicados por mala salud) -Sí -No
5. ¿Evita el paciente ciertos lugares o situaciones que lo ponen más nervioso, como
viajar en automóvil, reunirse con amigos o estar en multitudes? -Sí -No
6. ¿El paciente se pone nervioso y molesto cuando se separa de usted (o de
su cuidador)? (¿Se aferra a ti para no separarse?) -Sí -No
7. ¿Muestra el paciente algún otro signo de ansiedad? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la ansiedad.
Frecuencia :
Gravedad :
-1. Leve: la ansiedad es angustiosa, pero generalmente responde a la redirección o la tranquilidad.
-2. Moderado: la ansiedad es angustiosa, los síntomas de ansiedad son expresados espontáneamente por el paciente y
son difíciles de aliviar.
-3. Grave: la ansiedad es muy angustiosa y una fuente importante de sufrimiento para el paciente.
-0. En absoluto
12
F. ALEGRÍA/EUFORIA (N / A)
¿El paciente parece demasiado alegre o demasiado feliz sin motivo? No me refiero a la felicidad normal que proviene de ver amigos, recibir
regalos o pasar tiempo con miembros de la familia. Estoy preguntando si el paciente tiene un estado de ánimo persistente y anormalmente
bueno o encuentra el humor donde otros no lo hacen.

1. ¿Parece que el paciente se siente demasiado bien o demasiado feliz, diferente de lo

habitual? -Sí -No
2. ¿El paciente encuentra el humor y se ríe de las cosas que a los demás no les parecen graciosas? -Sí -No
3. ¿El paciente parece tener un sentido del humor infantil con tendencia a reírse tontamente o
de manera inapropiada (como cuando algo desafortunado le sucede a otros)? -Sí -No
4. ¿Cuenta el paciente chistes o hace comentarios que no son divertidos para los demás pero que le parecen divertidos a
él/ella? -Sí -No
5. ¿Hace bromas infantiles como pellizcar o jugar a "mantenerse alejado" por diversión? -Sí -No
6. ¿El paciente “habla mucho” o afirma tener más habilidades o riqueza de lo que es verdad? -Sí -No
7. ¿Muestra el paciente algún otro signo de sentirse demasiado bien o demasiado feliz? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la euforia/euforia.
Frecuencia :
Gravedad :
-1. Leve: la euforia es notable para los amigos y la familia, pero no es disruptiva.
-2. Moderado: la euforia es notablemente anormal.
-3. Severo: la euforia es muy pronunciada; el paciente está eufórico y encuentra casi todo
humorístico.
-0. En absoluto
13
G. APATÍA/INDIFERENCIA (N / A)
¿Ha perdido el paciente interés por el mundo que le rodea? ¿Ha perdido interés por hacer cosas o le falta motivación para
emprender nuevas actividades? ¿Le resulta más difícil entablar una conversación o realizar tareas? ¿El paciente es apático o
indiferente?

1. ¿Parece el paciente menos espontáneo y menos activo de lo habitual? -Sí -No

2. ¿Es menos probable que el paciente inicie una conversación? -Sí -No
3. ¿Es el paciente menos cariñoso o carente de emociones en comparación con su yo habitual? -Sí -No
4. ¿Contribuye menos el paciente a las tareas del hogar? -Sí -No
5. ¿Parece el paciente menos interesado en las actividades y planes de los demás? -Sí -No
6. ¿El paciente ha perdido interés en amigos y familiares? -Sí -No
7. ¿Está el paciente menos entusiasmado con sus intereses habituales? -Sí -No
8. ¿Muestra el paciente algún otro signo de que no le interesa hacer cosas nuevas? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la apatía/indiferencia.
Frecuencia :
-4. Muy a menudo, casi siempre presente.

Gravedad :
-1. Leve: la apatía es notable pero produce poca interferencia con las rutinas diarias; solo levemente diferente del
comportamiento habitual del paciente; El paciente responde a las sugerencias para participar en actividades.
-2. Moderado: la apatía es muy evidente; puede ser vencido por el cuidador con persuasión y estímulo; responde
espontáneamente solo a eventos poderosos como visitas de parientes cercanos o miembros de la familia.
-3. Severo: la apatía es muy evidente y generalmente no responde a ningún estímulo o evento
externo.
-0. En absoluto
14
H. DESINHIBICIÓN (N / A)
¿El paciente parece actuar impulsivamente sin pensar? ¿Hace o dice cosas que normalmente no se hacen o dicen en público?
¿Él/ella hace cosas que son vergonzosas para usted o para otros?

1. ¿Actúa el paciente impulsivamente sin parecer considerar las consecuencias? -Sí -No
2. ¿Habla el paciente con completos extraños como si los conociera? -Sí -No
3. ¿El paciente dice cosas a las personas que son insensibles o hieren sus sentimientos? -Sí -No
4. ¿El paciente dice cosas groseras o hace comentarios sexuales que normalmente no habría
dicho? -Sí -No
5. ¿Habla el paciente abiertamente sobre asuntos muy personales o privados que normalmente no se discuten en
público? -Sí -No
6. ¿El paciente se toma libertades o toca o abraza a otros de una forma que no es propia de él/
ella? -Sí -No
7. ¿Muestra el paciente algún otro signo de pérdida de control de sus impulsos? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la desinhibición.
Frecuencia :
Gravedad :
-1. Leve: la desinhibición es notable, pero generalmente responde a la redirección y la orientación.
-2. Moderado: la desinhibición es muy evidente y difícil de superar por parte del cuidador.
-3. Grave: la desinhibición generalmente no responde a ninguna intervención del cuidador y es una
fuente de vergüenza o angustia social.
-0. En absoluto
15
I. IRRITABILIDAD/LABILIDAD (N / A)
¿El paciente se irrita y se altera con facilidad? ¿Sus estados de ánimo son muy cambiantes? ¿Es anormalmente impaciente? No nos referimos a
la frustración por la pérdida de memoria o la incapacidad para realizar las tareas habituales; nos interesa saber si el paciente presenta
irritabilidad anormal, impaciencia o cambios emocionales rápidos diferentes a los habituales.

1. ¿Tiene el paciente mal genio, “perdiendo los estribos” fácilmente por cosas pequeñas? -Sí -No
2. ¿El paciente cambia rápidamente de humor de uno a otro, estando bien un minuto y enojado al
siguiente? -Sí -No
3. ¿Tiene el paciente accesos repentinos de ira? -Sí -No
4. ¿El paciente está impaciente, tiene problemas para hacer frente a los retrasos o espera las actividades planificadas? -Sí -No
5. ¿Está el paciente malhumorado e irritable? -Sí -No
6. ¿Es el paciente discutidor y difícil de tratar? -Sí -No
7. ¿Muestra el paciente algún otro signo de irritabilidad? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la irritabilidad/labilidad.
Frecuencia :
Gravedad :
-1. Leve: la irritabilidad o labilidad son notables, pero generalmente responden a la redirección y la tranquilidad.
-2. Moderada: la irritabilidad y labilidad son muy evidentes y difíciles de superar para el cuidador.
-3. Grave: la irritabilidad y labilidad son muy evidentes; por lo general, no responden a ninguna intervención del
cuidador y son una fuente importante de angustia.
-0. En absoluto
dieciséis
J. COMPORTAMIENTO MOTOR ABERRADO (N / A)
¿El paciente se pasea, hace cosas una y otra vez, como abrir armarios o cajones, o hurga repetidamente en cosas o enrolla
cuerdas o hilos?

1. ¿Pasea el paciente por la casa sin propósito aparente? -Sí -No

2. ¿Rebusca el paciente abriendo y desempacando cajones o armarios? -Sí -No
3. ¿El paciente se pone y se quita la ropa repetidamente? -Sí -No
4. ¿Tiene el paciente actividades repetitivas o “hábitos” que realiza una y otra vez? -Sí -No
5. ¿Participa el paciente en actividades repetitivas como manipular botones, pellizcar,
envolver cuerdas, etc.? -Sí -No
6. ¿El paciente se inquieta excesivamente, parece incapaz de quedarse quieto, rebota o golpea
mucho con los dedos? -Sí -No
7. ¿Hace el paciente alguna otra actividad una y otra vez? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad de la actividad motora aberrante:
Frecuencia :
Gravedad :
-1. Leve: la actividad motora anormal es notable pero produce poca interferencia con las rutinas diarias.
-2. Moderado: la actividad motora anormal es muy evidente; puede ser superado por el cuidador.
-3. Grave: la actividad motora anormal es muy evidente, generalmente no responde a ninguna intervención del cuidador
y es una fuente importante de angustia.
-0. En absoluto
17
K. TRASTORNOS DEL SUEÑO Y DEL COMPORTAMIENTO NOCTURNO (N / A)
¿Tiene el paciente dificultad para dormir (no cuente como presente si el paciente simplemente se levanta una o dos veces por noche
solo para ir al baño y se vuelve a dormir inmediatamente)? ¿Está despierto por la noche? ¿Deambula por la noche, se viste o perturba
su sueño?

1. ¿Tiene el paciente dificultad para conciliar el sueño? -Sí -No

2. ¿El paciente se levanta durante la noche (no cuente si el paciente se levanta una o dos veces
por noche solo para ir al baño y se vuelve a dormir inmediatamente)? -Sí -No
3. ¿El paciente deambula, pasea o participa en actividades inapropiadas durante la noche? -Sí -No
4. ¿Le despierta el paciente durante la noche? -Sí -No
5. ¿El paciente se despierta por la noche, se viste y planea salir pensando que es por la mañana y
hora de empezar el día? -Sí -No
6. ¿El paciente se despierta demasiado temprano en la mañana (más temprano de lo que era su costumbre)? -Sí -No
7. ¿Duerme el paciente en exceso durante el día? -Sí -No
8. ¿Tiene el paciente algún otro comportamiento nocturno que le moleste y del que no
hayamos hablado? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de detección, determine la frecuencia y la gravedad del comportamiento nocturno.
Frecuencia :
-4. Con mucha frecuencia: una o más veces al día (todas las noches).
Gravedad :
-1. Leve: se presentan comportamientos nocturnos, pero no son particularmente perturbadores.
-2. Moderado: ocurren comportamientos nocturnos que perturban al paciente y el sueño del cuidador; más de un tipo de
comportamiento nocturno puede estar presente.
-3. Severo: ocurren comportamientos nocturnos; pueden estar presentes varios tipos de comportamiento nocturno; el
paciente está muy angustiado durante la noche y el sueño del cuidador está notablemente perturbado.
-0. En absoluto
18
L. CAMBIOS EN EL APETITO Y LA ALIMENTACIÓN (N / A)
¿Ha tenido algún cambio en el apetito, peso o hábitos alimenticios (cuenta como NA si el paciente está incapacitado y tiene que ser
alimentado)? ¿Ha habido algún cambio en el tipo de comida que prefiere?

1. ¿Ha tenido pérdida de apetito? -Sí -No

2. ¿Ha tenido un aumento en el apetito? -Sí -No
3. ¿Ha tenido pérdida de peso? -Sí -No
4. ¿Ha subido de peso? -Sí -No
5. ¿Ha tenido un cambio en el comportamiento alimentario, como llevarse demasiada comida a la
boca a la vez? -Sí -No
6. ¿Ha tenido un cambio en el tipo de comida que le gusta, como comer demasiados dulces u otros tipos
de alimentos específicos? -Sí -No
7. ¿Ha desarrollado comportamientos alimentarios como comer exactamente los mismos tipos de alimentos todos los días
o comer los alimentos exactamente en el mismo orden? -Sí -No
8. ¿Ha habido otros cambios en el apetito o en la alimentación que no haya preguntado? -Sí -No
Si se confirma la pregunta de cribado, determine la frecuencia y la gravedad de los cambios en los hábitos alimentarios o el apetito.
Frecuencia :
-4. Con mucha frecuencia: una o más veces al día o continuamente.
Gravedad :
-1. Leve: hay cambios en el apetito o en la alimentación, pero no han provocado cambios en el peso y no son
molestos.
-2. Moderado: hay cambios en el apetito o en la alimentación que provocan fluctuaciones menores en el peso.
-3. Severo: cambios evidentes en el apetito o en la alimentación están presentes y causan fluctuaciones en el
peso, son vergonzosos o perturban al paciente.
-0. En absoluto
(27/05/09: JLC)
19
NPI
Resumen de puntuación
CENTRO # PONER EN PANTALLA # PACIENTE # INICIALES DEL PACIENTE VISITA FECHA
--- ----- ---- --- -- ---

F METRO L METRO D Y
Transcriba las categorías apropiadas de la hoja de trabajo NPI en los cuadros proporcionados.
Para cada dominio:

del evaluador
‐ Si no se aplicaron los síntomas de un dominio, marque la casilla "N/A".
- Si los síntomas de un dominio estaban ausentes, marque la casilla "0".
Iniciales:
‐ Si los síntomas de un dominio estaban presentes, marque una puntuación para Frecuencia y Gravedad.
- Multiplique la puntuación de frecuencia x la puntuación de gravedad e ingrese el producto en el espacio proporcionado.
---
- Sume todas las puntuaciones de frecuencia x gravedad y registre la puntuación total a continuación.
‐ Si los síntomas de un dominio estaban presentes, marque una puntuación para Angustia; sumar todas las puntuaciones de angustia para obtener una puntuación
resumida.
DOMINIO N / A1 AUSENTE FRECUENCIA GRAVEDAD FRECUENCIA CUIDADOR

X GRAVEDAD ANGUSTIA
0 1234 123 012345
A. Delirios - - ---- --- -- ------
B. Alucinaciones - - ---- --- -- ------
C. Agitación/Agresión - - ---- --- -- ------
D. Depresión/Disforia - - ---- --- -- ------
E. Ansiedad - - ---- --- -- ------
F. Júbilo/Euforia - - ---- --- -- ------
G. Apatía/Indiferencia - - ---- --- -- ------
H. Desinhibición - - ---- --- -- ------
I. Irritabilidad/Labilidad - - ---- --- -- ------
J. Comportamiento motor aberrante - - ---- --- -- ------
PUNTAJE TOTAL: --- --
K. Trastornos del sueño y del - - ---- --- -- ------
comportamiento nocturno
L. Apetito/Cambios en la Alimentación - - ---- --- -- ------
20
NPI
Hoja de cálculo
Instrucciones: Lea todos los ítems del NPI “Instrucciones para la Administración del NPI”. Marque las respuestas del cuidador
en esta hoja de trabajo antes de calificar la frecuencia, la gravedad y la angustia del cuidador para cada elemento.
A. DELUSIONES: -Sí -No -N/A B. ALUCINACIONES: -Sí -No -N/A

Frecuencia_______ Gravedad__________ Frecuencia_______ Gravedad__________
Angustia _________ Angustia _________
-1. Miedo al daño -1. Oye voces
-2. Miedo al robo -2. Habla con personas que no están presentes
-3. Asunto conyugal -3. Ve cosas que no están allí

-4. Huésped fantasma -4. Huele cosas que no están ahí
-5. Cónyuge impostor -5. Siente cosas que no están allí
-6. Casa no hogar -6. Sensaciones de sabor inusuales
-7. Miedo al abandono -7. Otro ________________________
-8. Habla con la televisión, etc.
-9. Otro ________________________
C. AGITACIÓN/AGRESIÓN: -Sí -No -N/A D. DEPRESIÓN/DISFORIA: -Sí -No -N/A

-1. Molesto con el cuidador; resiste las ADL -1. Lloroso y sollozante
-2. Terquedad -2. Estados, actúa como si estuviera triste
-3. No cooperativo; se resiste a ayudar -3. Se menosprecia a sí mismo, se siente como un fracaso
-4. Difícil de manejar -4. “Mala persona”, merece castigo

-5. Maldecir o gritar con enojo -5. Desanimado, sin futuro
-6. Golpea las puertas; patea, tira cosas -6. Carga para la familia
-7. Golpea, daña a otros -7. Habla de morir, suicidarse.
-8. Otro ________________________ -8. Otro ________________________
E. ANSIEDAD: -Sí -No -N/A F. ALEGRÍA/EUFORIA: -Sí -No -N/A

-1. Preocupaciones sobre eventos planeados -1. Se siente demasiado bien, demasiado feliz
-2. Se siente tembloroso, tenso -2. Humor anormal

-3. Sollozos, suspiros, jadeos -3. Infantil, se ríe inapropiadamente.
-4. Corazón acelerado, “mariposas” -4. Bromas o comentarios que no son divertidos para los demás.
-5. Evitación fóbica -5. Bromas infantiles

-6. Ansiedad por separación -6. Habla "grande", grandiosa
-7. Otro ________________________ -7. Otro ________________________
CONTINUA EN LA PRÓXIMA PÁGINA
21
NPI
Hoja de cálculo
G. APATÍA/INDIFERENCIA: -Sí -No -N/A H. DESINHIBICIÓN: -Sí -No -N/A

-1. Menos espontáneo o activo -1. Actúa impulsivamente
-2. Es menos probable que inicie una conversación -2. Excesivamente familiarizado con extraños
-3. Menos cariñoso, carente de emociones -3. Comentarios insensibles o hirientes
-4. Contribuye menos a las tareas del hogar -4. Comentarios groseros o sexuales
-5. Menos interés en los demás -5. Habla abiertamente de asuntos privados
-6. Pérdida de interés en amigos o familiares. -6. Tocar a otros de manera inapropiada
-7. Menos entusiasmo por los intereses. -7. Otro ________________________
-8. Otro ________________________
I. IRRITABILIDAD/LIBILIDAD: -Sí -No -N/A J. COMPORTAMIENTO MOTOR ABERRADO: -No -N/A

Frecuencia_______ Gravedad__________ -Sí Frecuencia_______ Gravedad__________
-1. Mal temperamento, “se sale volando” fácilmente -1. Pasos sin propósito
-2. Cambios rápidos de humor -2. Abre o desempaca armarios o cajones.
-3. Destellos repentinos de ira -3. Se viste y desviste repetidamente
-4. Impaciencia, problemas para hacer frente a los retrasos -4. Actividades repetitivas o “hábitos”
-5. De mal humor, irritable -5. Comportamiento de manipulación, recolección y envoltura
-6. Argumenta, es difícil llevarse bien con -6. Excesivamente inquieto

-7. Otro ________________________ -7. Otro ________________________
K. TRASTORNOS DEL SUEÑO Y DEL COMPORTAMIENTO NOCTURNO: L. APETITO/CAMBIOS EN LA ALIMENTACIÓN: -Sí -No -N/A
-Sí -No-N/A Frecuencia_______ Gravedad__________
Frecuencia_______ Gravedad__________ Angustia _________
Angustia _________ -1. Pérdida de apetito
-1. Dificultad para conciliar el sueño -2. Aumento del apetito
-2. Despierto durante la noche -3. Pérdida de peso
-3. Vagabundeos, pasos, actividad inapropiada -4. Aumento de peso
-4. Despierta a otros por la noche. -5. Cambio de hábitos alimentarios
-5. Despierta y viste para salir de noche -6. Cambio en las preferencias alimentarias
-6. Despertar temprano en la mañana -7. Rituales de alimentación
-7. Duerme en exceso durante el día -8. Otro ________________________

-8. Otro ________________________
22

MANUAL NPI - En.es

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

MANUAL NPI - En.es

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

Evaluación Integral de la Psicopatología en

Dirija la correspondencia a: Jeffrey L. Cummings, MD

UCLA Escuela de Medicina David Geffen en UCLA

10911 Weyburn Avenue, Suite#200

Trastornos del sueño y del comportamiento nocturno

II. Administración de la NPI

C. Preguntas de detección y subpreguntas

D. Índices de frecuencia y gravedad

E. Designaciones "No aplicable"

G. Angustia del cuidador (NPI-D)

tercero Puntuación del NPI

Frecuencia está clasificado como:

-1. Rara vez: menos de una vez por semana

-1. Leve: produce poca angustia en el paciente

La puntuación para cada dominio es: puntuación de dominio = frecuencia x gravedad

Angustia se califica como:

-3. Moderadamente (interrumpe la rutina de trabajo, requiere reajuste del tiempo)

Así, para cada dominio conductual hay cuatro puntuaciones:

IV. NPI-NH y NPI-Q

VIII. Referencias clave

Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. El Inventario

-Sí (En caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

-1. Rara vez: menos de una vez por semana

-2. A veces, aproximadamente una vez por semana

-4. Muy a menudo: una o más veces al día.

-2. Moderado: los delirios son angustiosos y perturbadores.

Angustia : ¿Cuán angustiante emocionalmente encuentra este comportamiento?

-3. Moderadamente (interrumpe la rutina de trabajo, requiere reajuste del tiempo)

©2009 Jeffrey L. Cummings

-Sí (en caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

-1. Rara vez: menos de una vez por semana.

-2. A veces, aproximadamente una vez por semana.

-4. Con mucha frecuencia, una o más veces al día.

-2. Moderado: las alucinaciones son angustiosas y perturbadoras para el paciente.

Angustia : ¿Cuán angustiante emocionalmente encuentra este comportamiento?

-3. Moderadamente (interrumpe la rutina de trabajo, requiere reajuste del tiempo)

-Sí (en caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

-1. Rara vez: menos de una vez por semana.

-2. A veces, aproximadamente una vez por semana.

-4. Con mucha frecuencia, una o más veces al día.

-2. Moderado: la agitación es perturbadora y difícil de redirigir o controlar.

Angustia : ¿Cuán angustiante emocionalmente encuentra este comportamiento?

-3. Moderadamente (interrumpe la rutina de trabajo, requiere reajuste del tiempo)

-Sí (en caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

-1. Rara vez: menos de una vez por semana.

-2. A veces, aproximadamente una vez por semana.

-4. Muy a menudo: presente esencialmente de forma continua.

-1. Leve: la depresión es angustiosa pero generalmente responde a la redirección o la tranquilidad.

Angustia : ¿Cuán angustiante emocionalmente encuentra este comportamiento?

-3. Moderadamente (interrumpe la rutina de trabajo, requiere reajuste del tiempo)

-Sí (en caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

-1. Rara vez: menos de una vez por semana.

-2. A veces, aproximadamente una vez por semana.

-4. Con mucha frecuencia, una o más veces al día.

-1. Leve: la ansiedad es angustiosa, pero generalmente responde a la redirección o la tranquilidad.

Angustia : ¿Cuán angustiante emocionalmente encuentra este comportamiento?

-3. Moderadamente (interrumpe la rutina de trabajo, requiere reajuste del tiempo)

-Sí (en caso afirmativo, continúe con las subpreguntas)

1. ¿Parece que el paciente se siente demasiado bien o demasiado feliz, diferente de lo

-1. Rara vez: menos de una vez por semana.

-2. A veces, aproximadamente una vez por semana.

-4. Muy a menudo: presente esencialmente de forma continua.