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MEDIOS DE CONTRASTE

RADIOLGICOS
CLASIFICACIN - ALMACENAMIENTO Y REACCIONES
ADVERSAS
DEFINICION

Sustancias qumicas.
Cambian la imagen radiolgica.
Bloquean o absorben radiacin ionizante.
CLASIFICACIN GENERAL:

NATURALES.- AIRE, FOSFORO,


CALCIO.

ARTIFICIALES.- POSITIVOS Y
NEGATIVOS.
M.C. BARITADOS

FORMA DE SULFATO.
REACCIONES ADVERSAS.
ESTREIMIENTO
CALAMBRES.
NAUSEAS
VOMITO
DOLOR ESTOMACAL
DIFICULTAD
RESPIRACION.
MC + Y - YODADOS.

BAJA TOXICIDAD.
ALTA DENSIDAD AL CONTRASTE.
ALTA OSMOLARIDAD.
REACCIONES ADVERSAS.
DAO ENDOTELIAL.
DOLOR SITIO PUNCION.
TROMBOSIS.
HIPERTENSION PULMONAR.

COMPUESTOS OLEOSOS (ACEITES


YODADOS.)

HIDROSOLUBLES. (DERIVADOS DEL


ACIDO TRIYODOBENZOICO.)
M.C. OLEOSOS.
OBTENIDO DE ACEITES
VEGETALES.
USADO EN_
ARTROGRAFIA.
HSG.
LINFOGRAFIA.
RIESGOS. (EMBOLIA, LENTA
ELMINACION, ELEVADA
VISCOCIDAD, EMBOLIA.)
SUSTITUIDOS POR
HIDROSOLUBLES.
M.C. HIDROSOLUBLES.

ACIDO TRIYODOBENZOICO.
ELEVADA DENSIDAD DE
CONTRASTE.
COMPORTAMIENTO QUIMICO.
BAJA TOXICIDAD.
FIJACION OPTIMA SIMETRICA.
M.C. IONICOS Y NO
IONICOS.
IONICOS.
INFLUYEN EN EVENTOS
ELECTROFISIOLOGICOS.
S.N.C., S.N.P.,
CORAZON.
MEGLUMINA.
CATION ORGANICO.
M.C. MAS VISCOSO.

NO IONICOS.
VENTAJAS FRENTE A IONICOS.
MAYOR TOLERANCIA NEURAL.
MENOS EFECTOS SECUNDARIOS.
(NAUSEAS, VOMITOS, URTICARIA,
ALERGIAS SEVERAS.)
CARACTERISTICAS.
HIDROFILICOS.
NO POSEEN CARGAS
ELECTRICAS.
NO CONTIENE CATIONES.
(SODIO O MEGLUMINA.)
PROPIEDADES
FISICOQUIMICAS.
Osmolaridad y osmolalidad .
Nmero de partculas activas en solucin, (iones) en solucin.
Unidad de medida es el osmol o miliosmol(mOsm).
la osmolaridad plasmtica o sangunea es: 300
mosm/ Kg
Es ventajoso usar un agente de contraste cuya osmolaridad
sea cercana a la de la sangre y otros fluidos corporales
VISCOSIDAD.
FUERTE RELACION LINEAL A LA CONCENTRACION
DEL YODO.
DEPENDE DE LA CONCENTRACION DE PARTICULAS Y
TEMPERATURA.
NO IONICOS (MONOMEROS) MAS BAJA QUE LAS
SALES MEGLUMINICAS.

QUIMIOTOXICIDAD.
PROPIEDADES LIPOFILICAS Y/O HIDROFILICAS.
DISOLUCION EN PROPIEDADES GRASAS. (LIPOFILICAS)
AFINIDAD POR EL AGUA ( HIDROFILICAS)
ELECTRONEGATIVIDAD DEL ANILLO BENZOICO.
VARIACION DE LOS RADICALES 3 Y 5.
ALMACENAMIENTO DE
MC

Almacenamiento de los medios de contraste:


temperatura ambiente,
evitar la hidrlisis del yodo almacenando en lugares
protegidos de la luz.
Esterilidad:
la contaminacin bacteriana es uno de los principales
problemas de los MC. Los MC son para usarlos una sola vez y
deben descartarse el resto de lo que quede en el envase.
No deben utilizarse, si luego de la apertura del envase
transcurren 4 horas.
Reacciones Alrgicas

Pueden variar desde leves a reacciones muy severas.


Se las clasifica en grados

Grado 1 (leve): incluye desde un simple episodio de emesis,


nauseas, estornudo o vrtigo.

Grado 2 (moderada): eritema, emesis, fiebre o escalofros.

Grado 3 (severa): comprende shock, broncoespasmo,


laringoespasmo, edema de laringe, perdida de la conciencia,
convulsiones, aumento de la presin arterial, arritmia cardiaca,
angioedema, edema de pulmn. Cualquiera de estas patologas
puede causar la muerte del paciente
Tratamiento de las reacciones alrgicas

Leves: nauseas, tinnitus, sensacin de intenso calor


generalizado, odinofagia. No requieren tratamiento.

Cutaneas: rubor en sitio de venopuntura, urticaria y rush,


se trata de acuerdo a la severidad con antihistaminicos y
corticoides.

Severas: rubor generalizado, urticaria generalizada, dolor


lumbar, perdida de la conciencia, taquicardia o bradicardia,
taquipnea, broncoespasmo, hipotensin y shock
anafilctico.

Las drogas empleadas son segn las caractersticas y


severidad de la reaccin: entre las posibles pueden ser
corticoides intravenosos, oxigeno, agente
broncodilatadores, expansin con fluidos isotnicos y
epinefrina subcutnea/intravenosa (con monitoreo
cardiaco).

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