RESOLUCIÓN DEL CASO 1

M3 Las fechas son imaginarias. Aunque los periodos entre visitas son los ade-
cuados. Se evita cualquier identificación de la madre y/o la niña.
Mujer de 38 años edad, Primípara. Gestación controlada. Fecundación in
vitro. Familia monoparental. Suplementación yodo y ácido fólico correcta.
Antecedentes de hipotiroidismo subclínico controlado durante el embarazo
con administración de Tiroxina.
El 26-3-2019 Parto eutócico en hospital acreditado Amigo de los Niños tras
inducción por rotura precoz de membranas a la semana 39 1/7. Niña con Ap-
gar 8-10-10. Puesta precoz al pecho. Peso al nacer de 3490 gr y al alta 3220.
No ictericia neonatal.
Lactancia dolorosa desde el inicio. Le muerde el pezón y le provoca grietas
con sangre. Hay perlas de leche múltiples. Peso estancado por lo que se inica
complemento de leche artificial.
Visita pediátrica niño sano a los 8 días con peso recuperándose, aún no el
del nacimiento. A los 15 días visita matrona en CAP matrona por persistir do-
lor al mamar, lactancia dificultosa y perlas de leche que a los 22 días de vida
se vuelve a ver por una ingurgitación mamaria que persiste en las visitar al
mes de vida con el pediatra y la enfermera de pediatría. Sigue las perlas y la
ingurgitación mamaria. Se le recomienda pezonera.
Al mes y medio de vida va al hospital de urgencias y se visita por ginecólo-
go, pediatra y enfermera de pediatría y como no ha aumentado suficiente
de peso y se valora toma con buen agarre y el diagnóstico es congestión
mamaria bilateral. Hay galactorrea. La bebé esta todo el día enganchada al
pecho y no se suelta nunca, pide a todas horas y esta con regurgitaciones e
irritable.
A los dos meses se ponen vacunas y es vista por pediatra que mantiene la
complementación y con igual sintomatología en la madre: perlas leche,
dolor, galactorrea y tumefacción mamaria.
En la visita de los 3 meses se diagnostica mastitis y se inicia tratamiento
antibiótico sin cultivo previo.
A los 3 meses y medio acuden a la consulta de lactancia por notar la madre
un bulto en el pecho duro de unos 3-4 cm de diámetro, no doloroso.

¿Cuál es tu sospecha diagnostica?

Argumenta los distintos aspectos médicos y no médicos que pueden haber
influenciado en las dificultades que esta madre ha tenido con la lactancia
materna. Indica qué le recomendarias a la madre.