Capítulo 7: “Purposes, Processes,

and Methods of Evaluation”

Preparado por: Adalberto Román Avilés, Adleen Silva Alicea, Diomara Rivera
Laboy, Yazmin Velazco Castañeda y Veronica Camis Reyes.
Curso: Métodos de Evaluación e Intervención I
Profesora: María Cristina Bolaños
Fecha: 15 de febrero de 2022
                             Introducción        

“La evaluación es el proceso de obtener e interpretar la información

necesaria para entender al individuo, el sistema o la situación”(AOTA,1997)

“Es el proceso utilizado para determinar lo que desea y necesita el individuo

hacer, qué puede realizar el individuo, y qué soportes o barreras influyen en
la participación y desempeño ocupacional” (AOTA, 2014)
                     Propósitos de la Evaluación       

• Para decidir si el niño debe ser evaluado más a fondo utilizando evaluaciones más
completas.
• Para determinar si el niño es elegible para los servicios de Terapia Ocupacional.
• Para ayudar en el proceso de diagnóstico.
• Para desarrollar un plan de intervención.
• Para evaluar el progreso del niño en la terapia y determinar si se justifica la
continuación del servicio de terapias.
• Para buscar la eficacia de los servicios de intervención y las metas del clínico o para
describir los patrones desarrollo y cambios funcionales del niño con un diagnostico
especifico.
                            Screening                             

•  Para examinar a los niños es

determinar si merecen una
evaluación más completa,
dos niveles de evaluación.
• Evaluación  básica de las
habilidades de desarrollo
• Ej.: habilidades motrices,
sociales, lingüísticas,
personales y adaptativas.
                           Proceso

• La detección es el proceso mediante el cual se evalúan y codifican las

necesidades de OT de una persona. Por lo general, el proceso de selección
ocurre después de que un maestro o padre haya expresado su
preocupación sobre un niño.
• Ley de educación para personas con discapacidades (IDEA).
• Programas Head Start y Medicad para niños.
• Detección temprana del desarrollo para identificar a los niños en riesgo de
discapacidades.                                                                     
               El primer nivel de detección 

• Los cuestionarios de edades y etapas.

• Prueba de pantalla de la escala de Bailey del desarrollo de bebés y niños
pequeños
• El Denver desarrollo pedregal II (Denver II)
• Primer paso (FirstSTEP)
                            Segundo Nivel

• Este tipo de evaluación generalmente ocurre después de que un

profesional de la salud o un maestro identifica que el niño está en riesgo
de sufrir retrasos en el desarrollo o limitaciones funcionales. 
• El terapeuta ocupacional administra herramientas de detección más
completas específicas para un área funcional particular de interés.
                            Por ultimo

• Las herramientas de detección se evalúan cuidadosamente en cuanto a su

validez cultural, y los resultados se interpretan con cautela cuando se
administran a niños de diversos orígenes culturas.
• algunos instrumentos han establecido normas para los niños de diferentes
grupos étnicos.
• Ejemplo: The Miller FirstSTEP (traducido en Español). 
                       Evaluación Comprensiva

• DETERMINACION DE ELEGIBILIDAD- Se realizan evaluaciones en las 5 áreas

de desarrollo; cognitiva, social, emocional, física y comunicación y
adaptación. A través de herramientas estandarizadas se determinan áreas
importantes, pero un tanto limitadas en el proceso de evaluación. Pues
estos puntajes cuando se usan solos no dan un resultado completo de un
niño y su desempeño. El terapeuta debe tener cuidado al hacer las
interpretaciones del desempeño.
                      Evaluación Comprensiva

• PROPÓSITO DE DIAGNÓSTICO- A menudo los niños son referidos a Terapia

Ocupacional por otro proveedor de salud o educador para obtener más
información sobre las deficiencias en el desarrollo de este
                       Evaluación Comprensiva

• PROPÓSITO DE PLAN DE INTERVENCIÓN- Otra de las razones es para poder

realizar un plan de intervención adecuado. Utilizando evaluaciones
estandarizadas, observaciones en su ambiente natural y entrevistas a
padres y otros adultos que estén relacionados con su desarrollo. Todo esto
nos brinda información sobre sus habilidades especificas e importantes
para el desempeño funcional del niño en las actividades de la vida diaria,
juego o desempeño escolar.
                       Evaluación Comprensiva

• PROPÓSITO DE RE-EVALUACIÓN- Esta es la cuarta razón para una

evaluación. Reevaluar el desempeño para poder medir progreso y
determinar la necesidad de continuar con el servicio de terapia. A su vez,
poder realizar cambios a las metas y objetivos de ser necesario.
                       Evaluación Comprensiva

• INVESTIGACIÓN CLÍNICA- Al realizar investigaciones logramos la medición

de resultados clínicos, se documentan y se evidencia la efectividad del
tratamiento. Es importante tomar en cuenta estos tres puntos; que los
instrumentos utilizados en la investigación sean confiables, las medidas
utilizadas dependen del diseño de la investigación y que la documentación
sea precisa en documentar el progreso.
 Proceso de Evaluación

Referido a Terapia Reunir datos

Perfil Ocupacional
Ocupacional preliminares

Desarrollar análisis del Revisar el plan de Seleccionar y administrar

desempeño ocupacional evaluación medidas de evaluación

Desarrollar Resultados de la Planificar e

recomendaciones y evaluación implementar la
resultados funcionales intervención

Reevaluar cuando sea

necesario
               Procesos o Etapas de la Evaluación    
  

Desarrollo del Perfil Ocupacional del Nino

• Una vez se reciba el referido para la terapia, el terapeuta consulta con los
padres, otros cuidadores y profesionales de otras disciplinas para
determinar que métodos usar, el entorno de evaluación y el programa. La
mayoría de los terapeutas ocupacionales les resulta utilizar un plan de
evaluación basado en las necesidades que presenta el niño, edad, marco
teórico o marcos de referencia y prioridades de los padres
 Lista de verificación para la selección de métodos y medidas

Revisar los motivos del referido

Recopilar antecedentes médicos, educativos y familiares

Considerar las prioridades del cuidador con respecto a

las habilidades del niño

Procesos o Considerar la edad cronológica y del desarrollo del niño

Etapas de la
Evaluación         Determinar los marcos teóricos de referencia más
adecuados para la evaluación del niño.

Considerar el propósito de la evaluación y seleccionar el

método mas apropiado para la evaluación.

Considerar los requisitos de la agencia para la evaluación

de los niños .

Identificar los recursos disponibles (ej. cuidador del niño,

otros profesionales, materiales de prueba, tiempo)
              
Administración de la Evaluación

Administración de la Evaluación
• La administración de herramientas no estandarizadas, observaciones
especializadas, evaluaciones ambientales y entrevistas con los cuidadores del
niño deben recibir la misma atención y preparación por parte del terapeuta
ocupacional que requieren las medidas estandarizadas. Para algunos niños es
apropiado una combinación de pruebas estandarizadas y medidas no
estandarizadas, pero para los niños con discapacidades severas, las pruebas
referidas a normas no son validas ni significativas. En estos casos, los datos
recopilados a partir de medidas no estandarizadas proporcionan la información
esencial para planificar la intervención. Estos métodos de evaluación incluyen
otras observaciones especializadas, medidas con referencia a criterios y
entrevistas con los cuidadores del niño (ej. maestros, padres).
             Procesos o Etapas de la Evaluación      
      
Análisis del Desempeño Ocupacional del Niño
• Una vez se recopile toda información de la evaluación inicial sobre el desempeño del niño,
el terapeuta analiza los datos cuantitativos y cualitativos de los resultados de la prueba,
observaciones hábiles del rendimiento del niño, entrevistas con cuidadores y evaluación
ambiental.
Si se utiliza una prueba estandarizada:
• El terapeuta debe seguir los procedimientos descritos en la prueba sobre la interpretación
de los resultados de la prueba.
Si se utiliza una prueba no estandarizada:
• El terapeuta debe evaluar hábilmente los patrones de fuerza y las áreas de preocupación.
    
Estrategias de comportamiento para las pruebas

1. Estar preparado para administrar la prueba.

2. Sea sensible a la salud física y mental del niño y de los padres.
3. Tenga un propósito en la realización del examen.
4. Asegúrese de que el lugar donde se administre la prueba apoye el rendimiento óptimo.
5. Construya una buena relación con el niño.
6. Utilice un refuerzo positivo significativo para el niño.
7. Comience y termine con algunos artículos fáciles para el niño.
8. Cuida la complejidad de su lenguaje.
9. Ser organizado. Mantenga los materiales de la prueba ordenados y en un área de fácil acceso para ti,
pero no para el niño.
10. Trate de desarrollar interacciones reciprocas con el niño.
              
Recomendaciones basadas en los resultados de la evaluación
 

Uno de los primeros factores que el terapeuta considera cuando desarrolla

recomendaciones basadas en los resultados de la evaluación es la funcionalidad de
las recomendaciones. Al desarrollar recomendaciones el terapeuta debe hacerse
dos preguntas:
• ¿Esta recomendación se relaciona con el niño en su desempeño ocupacional?
• ¿Esta recomendación es relevante para el niño en su función diaria?
Otro factor importante de desarrollo de las recomendaciones se centra en la
prioridad del cuidador para el niño y la familia.
Una tercera consideración al desarrollar recomendaciones es el modelo de
prestación de servicios satisfará las necesidades del niño y la familia.
      Documentación de los resultados de la evaluación
  

• El objetico principal de documentar los resultados de la evaluación de

terapia ocupacional pediátrica es describir a cuidadores, médicos,
maestros y otras personas que trabajan con el niño habilidades y
limitaciones actuales en varias tareas.
• Al proporcionar documentación escrita, el terapeuta debe considerar a
quien están destinados los informes y luego construye cuidadosamente
informes que se comprendan estable y útil para los individuos.
         Métodos de Evaluación            

I. LA SELECCIÓN DEL MÉTODO DE EVALUACIÓN: Hay varios para TO pediátricos

A. Es el reto principal de los TOP
B. Depende del perfil del niño, sus necesidades y el propósito de la evaluación

II. EVALUACIÓN INICIAL: Inicialmente la evaluación puede tener varios fines

A. Establecer claramente el propósito(s) de la evaluación
B. Alinear el propósito(s) de la evaluación a:
1. Medidas de avalúo precisas
2. Método(s) adecuado(s)
         Métodos de Evaluación            

III. MEDIDAS O FORMAS DE AVALÚO

 
A. PRUEBAS
 
1. ESTANDARIZADAS (pruebas normales)
a. Estas pruebas han atravesado un proceso de validación de ítems mediante administración
a un grupo representativo (normativo) de la población a impactar.
b. El resultado de una prueba se compara a los del grupo (normativo)
c. Utilidad se determina al determinar e interpretar:
1) de dónde se derivan los resultados
2) las características de la muestra
3) los resultados individuales
4) datos estadísticos (Ejemplo: rango, media)
         Métodos de Evaluación            

1. CRITERIO (destrezas funcionales y desarrollo organizadas a base de edades)

a. Comparan el desempeño del niño en cada ítem con un criterio a cumplirse o
“estándar”.
b. Se diseña seleccionando ítems relevantes por su vínculo a funcionalidad en cuanto a:
1)desempeño escolar
2)quehaceres u ocupaciones diarias
c. Ítems fallados se convierten en objeto de intervención terapéutica
d. Ventajas de:
3)genera información de fortalezas y limitaciones en funcionalidad
4)permiten planificar actividades adecuadas de intervención para
5)fortalecer destrezas
         Métodos de Evaluación            

A. ECOLÓGICO
1. DEFINICIÓN
a. “Examen y acopio de los aspectos fisicos, sociales y psicologicos del contexto de desarrollo del niño” Neisworth y
Bagnato (1988)
b. interacción entre el individuo y sus ambientes.”Sameroff y Fiese (2000)
2. Constituye un “mecanismo primario para obtener datos relevantes del contexto en el que se desempeña el niño”, Stewart
3. ORIENTACIÓN TÉCNICA
• a. influencia cultural
• b. estatus socio-económico
• c. sistema de valores familiares
• 1) demandas físicas
• 2) expectativas sociales
•  
1. INSTRUMENTOS
• a. KNOX Preschool Scale, Knox, 1997
• b. Inventario HOME, Caldwell y Bradley, 1984
• c. TPBA, Linder, 1993
• d. SFA, Coster et al, 1998
         Métodos de Evaluación            

1. MÉTODOS
a. OBSERVACIONES EXPERTAS: “diferentes pero igualmente importantes”
1) herramienta esencial porque ver el contexto familiar y rutinario del niño permite:
a) perspectivas más caracteristicas de sus habilidades
b) reflexionar sobre las expectativas de desempeño
2) competencias (DUNN, 200)
a) no intervenir con el proceso natural bajo observación
b) identificar limitantes y apoyos ambientales al desempeño del niño
c) documentar conducta con lenguaje observable y neutral
3) Enfoque solución de problemas en escuelas (Clark y Miller, 1996)
a) avalúo de funciones
b) toma de decisiones basadas en datos
4) Utilidad (Clark y Miller, 1996):
a) definen e interpretan los resultados de comportamiento
b) identifican las dimensiones del comportamiento relevante
c) diseñan una base de datos para monitoreo de progreso
d) utilizan los datos para tomar decisiones sobre el programa
de intervención diseñado para el niño bajo evaluación
         Métodos de Evaluación            

b. ENTREVISTAS: Experiencia, flexibilidad y sensibilidad para la efectividad

1) FUENTES
a) niño(a)
b) cuidadores
c) maestros(as)
d) adultos relacionados
2) FUNCIONES
a) proveer información de las destrezas del niño desde la
perspectiva de los padres
b) validar información observada o de pruebas
c) esclarecer a los padres sus valores y prioridades respecto de las destrezas evaluadas en el niño(a)
3) UTILIDAD
a) esclarecen la percepcion familiar de las habilidades del niño
b) desvelan influencia de eventos familiares como transiciones en servicio
c) revelan prioridades familiares en servicios
d) oportunidad para conversar asuntos importantes para la familia
e) fomentan buenas relaciones entre TO y cuidadores
f) son mejor utilizadas en conjunto con otros métodos que involucran observación directa del niño(a).
         Métodos de Evaluación            

4) TIPOS DE PREGUNTA
a) abiertas: permiten al cuidador elaborar en detalles críticos
b) cerradas: información específica en corto tiempo
c) combinadas

5) INSTRUMENTO: Canadian Occupational Performance Measure (COPM) ofrece una

entrevista estructurada con el fin de establecer prioridades de intervención basadas en
información de:
a) cuidadores primarios
b) preocupaciones principales del niño(a)
c) ejecución y satisfacción
• Desempeño
• Ocio
• Autocuidado
         Métodos de Evaluación            

C. INVENTARIOS Y ESCALAS
 
1) Pedriatic Evaluation of Disability Inventory (PEDI): mide capacidad funcional y ejecución en forma
estandarizada.
a. entrevista estructurada (197 items)
i. padres
ii. educadores
iii.profesionales clínicos
b. mide
i. autocuidado
ii. mobilidad
iii. funcionalidad social
1) OTRAS ( proveen data cualitativa y cuatitativa)
a. Ages & Stages Questionnaires, Briker, Squires & Mounts, 1995
b. Developmental Profile II, Alpen, Boll & Shearer, 1986
c. The Sensory Profile, Dunn 2002
d. Developmental Checklist for Pre-Dressing Skills, Dunn-Klein, 1983
         Métodos de Evaluación            

D. ARENA: Enfoque transdisciplinario en equipo, que permite la interacción niño-cuidador-terapeuta

durante la sesión evaluativa mientras otros profesionales observan o directamente examinan al niño o
entrevistan al cuidador. Ejemplo: TPBA, Linder, 1993
               Referencias

Stewart, K. (2010). Purposes, Processes, and Methods of Evaluation. In Case

Smith, J. & Clifford, J.(Eds.), Occupational Therapy for Children (6th ed)
(pp.218-245). Elsevier