Rentería García Diana Paulina

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Rentería García Diana Paulina

Depresión

Psiquiatria
Z04

15/02/2022
 Rentería García Diana Paulina
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Depresión.
La depresión se caracteriza por presentar una baja en el estado de ánimo el cual
afecta el entorno bio-psico-social de las personas que sufren de esta
enfermedad. Esta es el resultado de diversas interacciones entre las cuales
influyen factores sociales, psicológicos y biólogicos.

Según la quinta edición de “Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders”

(DSM-5), la depresión se define como un trastorno del estado de ánimo, donde
la principal característica es una alteración del humor y según su temporalidad y
origen sintomático. 1

Se estima que entre el 12 y 18% de toda la problación, podría llegar a padecer

de un episodio depresivo a lo largo de su vida. Esta es una enfermedad que se
puede encontrar a nivel mundial, desde los países desarrollados hasta los países
subdesarrollados. En este caso quienes pasan por circunstancias adversas
(eventos traumáticos, desempleo, luto) tienen mayor probabilidad de llegar a
sufir de depresión.

Según la OMS, los trastornos mentales no tratados representan el 13% del total
de la carga de morbilidad mundial. Mientras que la depresión unipolar es la
tercera entre las principales causas de morbilidad, representando el 4.3% de la
carga mundial.2

La depresión puede llegar a presentar múltiples síntomas, que van desde físicos,
cognitivos, emocionales estos van a depender del cuadro clínico del paciente.
Normalmente cuando se presenta un episodio depresivo, la persona puede
experimentar un estado de ánimo deprimido (irritabilidad, tristeza, vacío) pérdida
de interés en actividades (va desde la mayor parte del día, todos los días o
durante semanas).

También será muy común que se a la persona se pueda concentrar, que sienta
un sentimiento de culpa, tenga un autoestima baja, tenga pensamientos suicidas,
alteraciones de sueño, cambios en su peso, falta de energia, sensación de
cansancio.

Para esto es necesario que recordemos el criterio diagnóstico del DSM-5 el cual
nos dice que un episodio mayor es el siguiente:
a. Paciente que presenta 5 o más síntomas durante un periodo mínimo de 2
semanas.
b. Síntomas causan una significativa aflicción, incapacidad social en áreas
de funcionamiento.
c. No atribuible a efectos fisiológicos de alguna sustancia u otra condición
física.
d. No puede ser explicado por un episodio esquizofrenico.
e. Nunca ha presentad un evento maniaco o hipomaniaco. 3

1
Corea Del Cid, M. T. (2021, 3 mayo). Depresión y su impacto en la salud pública
2
Piñar Sancho, G., Suárez Brenes, G., & de la Cruz Villalobos, N. (2020, 12 diciembre). Actualización sobre el
trastorno depresivo mayor.
3
De la Fuente, J. R., & Heinze, G. (2018). Salud Mental y medicina Psicológica (3edición ed.). Mc Graw Hill.
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Existen diferentes tipos de depresión, de los cuales los siguientes dos son los
más frecuentes:
• Trastorno depresivo mayor
Este se caracteriza por ser un trastorno de ánimo con una sintomatología
depresiva leve, aquí los síntomas se alojan poco a poco y por ende
muchas veces no llegan a ser reconocidos por el paciente, estos puedn
perdurar por lo menos durante 2 años.

• Depresión reccurrente
Esta es una enfermedad que afecta tanto el ambito de vida personal,
social y económica de los paacientes. Aquí aparecen síntomas del mismo
episodio depresivo una cantidad significativa de veces.

Hay un riesgo mayor de padecer trastorno depresivo mayor cuando hay

antecedentes familiares con el mismo trastorno o con trastorno bipolar.

Esta demostrado que los pacientes deprimidos tienen menores concentraciones

de noradrenalina, serotonina y dopamina.

En el eje hipotalámico hipofisiario adrenal una vez que se libera la hormona

liberadora de corticotropina del núcleo paraventricular del hipotálamo, se crea
una mayor respuesta fisiológica al estrés para estimular la liberación de la
hormona adrenocorticotropa de la hipófisis, esta va a estimula la liberación de
glucocorticoides que va desde la corteza adrenal a la circulación sanguínea. Los
GC ejercen efecto de retroalimentación negativa hacia el hipotálamo y la hipófisis
que limita el grado de activación del eje. Los GC, estos van a promover la
activación de la amígdala, la cual a su vez ejerce un control excitador sobre el
hipotálamo. En cambio, el hipocampo ejerce un control inhibidor sobre el eje lo
cual es crucial para limitar su activación.

En la depresión hay una triada de patrones cognitivos conocida como “triada

cognitiva”, esto promueve sesgos de procesamiento de información en forma
negativa que refuerzan los síntomas depresivgos.

En tanto a la memoria, esta tiene un funcionamiento muy particular en la

depresión, el cual lleva a recordar la información negativa, estos estan muy
relacionados con la atención e interpretación de la información el cual nos genera
un aumento de la percepción por estímulos negativos. Esta relacionado con
alteraciones en áreas cerebrales vinculadas al procesamiento de la memoria. 4

Algunas veces la depresión y la ansiedad se presentan en conjunto, cuando un

paciente reune las caracteristicas de depresión se asocia con síntomas de
ansiedad y la respuesta esta vinculada con los anticonceptivos y terapia
psicológica. Las recaidas suelen ser comunes ya que la depresión es una
enfermedad crónica, las principales causas de una recaída pueden ser: remisión
incompleta, intensidad en un episodio previo, edad de inicio temprana, genero
femenino, trastornos en la alimentación, uso de sustancias.

4 Fojo, M. (2020, 5 julio). Depresión y el sesgo de memoria: Artículo de revisión.

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La depresión algunas veces no es diagnosticada, ya que esta suele tener una
sintomatología que puede llegar a pasar como manifestaciones físicas. Para ello
se deben de tener en cuenta los factores de riesgo:
• Dolor crónico inespecífico
• Enfermedades físicas crónicas
• Síntomas somáticos inespecíficos
• Estado de posparto
• Estresores psicosociales recientes

El tratamiento va a estar indicado en todos los pacientes con un diagnóstico de

depresión leve, moderada o intensa, y cuando esta se asocie a una ideación
suicida se debe recurrir a la terapia electroconvulsiva la cual es una de las
terapias más eficaces para este tipo de pacientes.

No hay algun antidepresivo en especifico ya que los que se encuentran en el

mercado tienen una efectividad similar, pero lo que si es importante es que se
debe de cuidar la dosis y el tiempo de administración el cual debe ser mínimo un
año.

En tanto al tratamiento de la fase aguda, se recomienda aquellos que

incrementen la disponibilidad de monoaminas en el espacio sináptico y que
generen cambios adaptativos en los receptores postsinápticos. En la actualidad
existen unas nuevas moléculas antidepresivas que tienen mecanismos de acción
como inducir cambios en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y regulan el ciclo
biológico del organismo.

Antes de que se preescriba un antidepresivo debe de tomarse en cuenta sus

propiedades farmacologicas así como la vida media del fármaco, su acción sobre
las enzimas y la interacción que tenga con otros medicamentos.
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Bibliografía
• De la Fuente, J. R., & Heinze, G. (2018). Salud Mental y medicina
Psicológica (3edición ed.). Mc Graw Hill.
• Corea Del Cid, M. T. (2021, 3 mayo). Depresión y su impacto en la salud pública.
http://www.bvs.hn/. Recuperado 15 de febrero de 2022, de
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2021/pdf/Vol89-S1-2021-14.pdf
• Fojo, M. (2020, 5 julio). Depresión y el sesgo de memoria: Artículo de revisión.
www.colibri.udelar.edu.uy. Recuperado 15 de febrero de 2022, de
https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/27355/1/trab
ajo_final_de_grado_-_manuel_fojo.pdf
• Piñar Sancho, G., Suárez Brenes, G., & de la Cruz Villalobos, N. (2020, 12
diciembre). Actualización sobre el trastorno depresivo mayor.
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/610/1057
Recuperado 15 de febrero de 2022, de
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/610/1057