HEMORRAGÍA DEL TUBO

DIGESTIVO

MEDICINA INTERNA
JOSÉ ANDRÉS RECINOS OAJACA
INTRODUCCIÓN

• Hemorragia digestiva alta, es aquella que se produce por arriba del Angulo de treitz
• Puede ser variceal o no variceal
• Hemorragia digestiva oculta, se define cuando la hemorragia persiste o hay una recidiva a
pesar de endoscopia negativa.
EPIDEMIOLOGÍA

• La investigación fue realizada utilizando un instrumento de recolección de datos

obteniendo como hallazgos, que el grupo etario con mayor predominio de presentación de
morbilidad y mortalidad fue el encontrado en el rango entre 60-75 años con 29%
• con un ligero predominio del sexo masculino con 51% (85), y una prevalencia de 2 casos por
cada 100 pacientes ingresados al departamento de Medicina Interna.
• Con respecto a las manifestaciones clínicas se pudo observar que las comunes fueron
hematemesis con 79% (133), anemia 71% (120) y dolor abdominal 70% (118).
• Se determino que las principales comorbilidades fueron alcoholismo con 40% (68), HTA 23%
(39), DM 18% (30) y hepatopatías 15% (26) y entre los hábitos se encontraron el tabaquismo
22% (37), uso de AINES 7% (12) y ayuno prolongado 2% (3).
FACTORES DE RIESGO

• La edad
• Tabaquismo
• Ingesta de alcohol
• Consumo de AINES e incluso agregándole simultáneamente corticoides el riesgo de
sangrado aumenta 10 veces
• Dispepsia
• Diabetes mellitus
• Cirrosis
• uso de anticoagulantes
• hipertensión portal e hepatitis crónica
• la presencia de infección por helicobacter pylori
• ERC
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍ
A
MANEJO

ANAMNESIS Examen físico

Laboratorios:
Indice
Bun/creatinina Exámenes de
imágenes
Indice APRI
Indice Bonaccini
MANEJO
MANEJO
TRATAMIENTO

• Puntuación de Glasgow-Blacfort
de 0-2 pts, requiere tratamiento
extrahospitalario
TRATAMIEN
TO
TRATAMIENTO • Procinéticos: metoclopramida, eritromicina
FARMACOLÓGICO • IBS: 80 mg en bolo iv stat, 8 mg/hr durante 3 días

PRENDOSCOPICO
ENDOSCOPIA: se debe realizar en la 24 hrs, en
casos inestabilidad realizar en las primeras 12 hrs
MANEJO
TRATAMIENTO
MANEJO
MANEJO
TRAMIENTO HEMORRAGÍA VARICEAL

• CRITERIOS DE BAVENO VII

• Paciente con varices pequeñas con marcas rojas o clase C child pugh, debe usar Beta
bloqueadores no selectivos
• Pacientes con varices medianas o grandes: se debe usar beta-bloqueadores o ligadura con
banda endoscópica
• Usos de profilaxis con antibióticos: Ceftriaxona 1 gr cada 24 hrs
• Prevención de encefalopatía: uso de lactulosa o la rifaximina
• Usos de fármacos vasoactivos: terlipresina, somastotina, ocreotide.
• Tratamiento endoscópico: adhesivo tisular, tips, taponamiento con globo
GRACIAS