06.

Calidad de la Imagen
Mamográfica
Elaborado por
Maria Cristina Plazas, PhD y PD
Profesora Universidad Nacional de Colombia
Física Médica, ICCAL, Fundación Santa Fe de Bogotá
Egresada Instituto Nacional de Cancerología
 INTRODUCCI
ÓN
• El cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer
en mujeres de América.
• Cada año se producen en la región más de 462,000 casos nuevos
≈ 100,000 muertes por cáncer de mama

* World Health
Organization, 2018
En mujeres, las principales localizaciones son: mama, cuello
del útero, colon-recto y ano, estómago y tiroides
 IMPORTANCIA DE UN
DIAGNÓSTICO QUE
GARANTICE
UNA DETECCIÓN TEMPRANA
DE CANCER DE MAMA!

C. Pardo, Cendales R., “Incidencia, mortalidad y prevalencia de Cáncer en Colombia, 2007-2011”, Instituto Nacional de Cancerología, 2015
 MAMOGRAFÍA

Cráneo Caudal Oblicua medio lateral

La mamografía es la imagen radiográfica de la mama, siendo la única

técnica radiográfica donde se necesita observar tejidos blandos, sin
presencia de hueso.
 MAMOGRAFÍA

 La historia de la mamografía comienza en 1913, cuando

un cirujano A. Solomon (Alemania, Berlín), realizó un
estudio radiológico-histológico en 3.000 mastectomías. 
 De 1947 a 1970, el segundo período trajo los resultados de
la correlación radiológica y clínica. R. Leborgne fue el
primer responsable del amplio desarrollo de este método. 
 En 1951, muchos radiólogos estadounidenses y europeos
aportaron su contribución. Ch. Gros le dio a esta técnica un
reconocimiento en todo el mundo por el diagnóstico de
enfermedades de los senos. 
 Ya en 1970, se da el valor de la mamografía como técnica
para la detección del cáncer de seno. 

http://radioaprendizajesdeleydy.blogspot.com/2017/10/tema-7.html
Tecnologías en Mamografía
TECNOLOGÍAS EN MAMOGRAFÍA

Tomosíntesis
 Tecnólogo

Calidad de
Calidad de
Médico - Imagen
Imágen Físico -
Radiólogo Mamográfica
Mamográfica Médico
 ROL DEL TECNÓLOGO
EN EL PROCESO DE
GARANTíA DE CALIDAD EN
MAMOGRAFíA

 INTERACCIÓN CON EL PACIENTE

 POSICIONAMIENTO
  COMPRESIÓN

Mejora la Menor dosis

resolución al paciente
espacial Disminuye la
dispersión y
mejora el
contraste

http://enmiradiologia.blogspot.com/2016/12/mamografia.html
 Control Automático de Exposición- CAE

Tubo de
rayos X

kVp, combinación Algoritmo de

ánodo / filtro, referencia
espesor,
rendimiento de
sensor
Terminar
exposición

Sensor Comparador
 ROL DEL FÍSICO-MÉDICO
EN EL PROCESO DE
GARANTíA DE CALIDAD EN
MAMOGRAFíA
RESPONSABLE DE LOS ASPECTOS
FÍSICOS Y CLÍNICOS DE LA CALIDAD
DE IMAGEN EN MAMOGRAFÍA

El Físico Médico analizando la física y la

tecnología de la mamografía, logrará
una buena imagen de calidad,
manteniendo un balance entre
requerimientos de calidad y la dosis de
radiación en la paciente?
CRITERIOS DE CALIDAD
DE LA IMAGEN CLÍNICA

• Posicionamiento TECNÓLOGOS

• Compresión
• Exposición
MÉDICOS -
• Contraste FÍSICOS-MÉDICOS
RADIÓLOGOS

• Nitidez
• Ruido
 Aspectos técnicos de
exposición
• Voltaje en el tubo (kVp)
• Corriente en el tubo (mA)
• Tiempo de exposición (s)
• El material del ánodo (Mo, Rh, W)
• Filtro seleccionado (Al, Mo, Rh, Ag)
• Mancha focal (0.1 y 0.3)
• Receptor de imagen (película-pantalla o detectores
digitales)
• Control de la densidad de la imagen (…,-2,-1,0,+1,+2,…)
• Control automático de exposición (CAE) (Posición del
sensor y modo)
 Principios Físicos

ESPECTROS DE RAYOS X CONTRASTE

Tomado de Johns and Yaffe (1987)

 INTERACCIÓN RAYOS X CON LA MATERIA

Radiología
diagnóstica
en
Mamografía
 PROPIEDADES
FISICAS

Máxima diferenciación Densidades másicas,

de coeficientes de
# atómicos efectivos

Mamografía
atenuación lineal
similares
cerca a 20 keV

Efecto fotoeléctrico Optimización

debe predominar Rayos X de baja
entre alto contraste energía.
sobre efecto
Compton y dosis de radiación
INFLUYE LA DOSIS GLANDULAR MEDIA EN
LA CALIDAD DE LA IMAGEN EN
MAMOGRAFÍA?
Dosimetría
 Dosewatch-Software

Permite analizar, identificar y optimizar las dosis glandular

media, mediante datos exhaustivos y precisos.
 ROL DEL MÉDICO -
RADIÓLOGO
EN EL PROCESO DE
GARANTíA DE CALIDAD EN
MAMOGRAFíA

En el contexto de la radiología, la medida final de la calidad de una

imagen reside en lo útil que es la imagen para conseguir un
diagnóstico certero y preciso. El trabajo en equipo con el Físico
Médico y el Tecnólogo es de vital importancia.
RECOMENDACIONES INTERNACIONALES
RECOMENDACIONES NACIONALES
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
 OBJETIVO DEL PCC

 DEFINIR LOS PRECEDIMIENTOS

 INTERPRETAR LAS PRUEBAS
 REALIZAR LAS ACCIONES CORRECTIVAS

PRODUCIR IMÁGENES MAMOGRÁFICAS DE ALTA CALIDAD

EVALUACION DE LA CALIDAD
DE LAS
IMÁGENES MAMOGRÁFICAS
Perfect

Good
Moderate
Inadequate
• 2010 – 2012
• Visitas a 6 ciudades
• Evaluaron 39 centros diagnósticos
 22 Analógicos
 17 Digitales ( DR : 2).
• Valoración en conjunto Físico Médico y Radiólogo.
 Evaluación calidad de la imagen
100 0

80

65
60
Porcentaje

100 100.0
No conformidad
40 Conformidad

20
35.0

0 0.0
A DI DD
Tipo de tecnología utilizada

Evaluación de la calidad de la imagen en 28 centros mamográficos en seis

ciudades de Colombia, 2012. Clasificación de acuerdo al tipo de tecnología.
CONCLUSIÓN
 TECNICA

El reto es encontrar el
mejor compromiso
CALIDAD
DOSIS DE
IMAGEN
 Legislación en Colombia
MAMOGRAFÍA EN LA RESOLUCIÓN 482 DE 2018
Ministerio de Salud y Protección Social

 Capítulo I Objeto, ámbito de aplicación, definiciones y responsables

ARTÍCULO 4. DEFINICIONES
4.18 Radiodiagnóstico de media complejidad. Práctica dedicada al diagnóstico
de las enfermedades mediante el uso de métodos diagnósticos con imágenes
obtenidas a través de radiación ionizante. Dentro de estos métodos se incluye
la tomografía computarizada, la Mamografía, los procedimientos
fluoroscópicos, los arcos en C, los equipos híbridos que cuenten con equipo
generador de radiación ionizante y que usen fuentes radiactivas tales como PET
CT (tomografía por emisión de positrones fusionado con tomógrafo) y SPECT CT
(tomografía computarizada por emisión de fotón único fusionada con
tomógrafo).
 
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E.
 AGRADECIMIENTOS

• EDISON JESÚS SALAZAR HURTADO • JOSÉ AGUSTIN DAZA

Físico Médico Físico Médico
Servicio de imágenes diagnósticas Departamento imágenes diagnósticas
Oficial de protección radiológica Oficial de protección radiológica
Centro médico Imbanaco Fundación Santa Fe de Bogotá

• HARLEY ALEJANDRO MARTÍNEZ • DOCTORES: JAVIER ROMERO,

Físico Médico NELSON BEDOYA Y LUIS FERNANDO
Servicio de imágenes diagnósticas SERRANO
Oficial de protección radiológica Departamento imágenes diagnósticas
Hospital Universitario del Valle Fundación Santa Fe de Bogotá
Gracias por su atención