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RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
E-mail : fispalma@hotmail.com
INTRODUCCIÓN A LA
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
La finalidad que tiene la
protección radiológica es
proteger a los individuos
y sus descendientes, a la
población y el medio
ambiente, limitando y
previniendo hasta niveles
aceptables los efectos que
pudieran resultar de la
exposición fuentes de
radiación ionizante.
¿QUÉ DEBEMOS SABER?
La Radiología Intervencionista
comprende técnicas de imagen guiadas
por Rayos X (Fluoroscopía) para ejecutar
procedimientos mínimamente invasivos.
Son procedimientos complejos que
requieren equipamiento especialmente
diseñado, e implican exposiciones altas
tanto al personal como a los pacientes.
Un buen conocimiento de las
especificaciones del equipamiento y sus
características es esencial para la
optimización eficaz de la protección
radiológica.
Equipo con en un sistema de fluoroscopia
El objetivo básico es:
¿Por qué es importante la
protección radiológica?
Hoy en día las técnicas de Radiología
Intervencionista (guiadas fluoroscópicamente) están
siendo usadas por un creciente número de clínicos
no adecuadamente entrenados en seguridad
radiológica ni en radiobiología.
Los pacientes están sufriendo daños en la piel
inducidos por la radiación, debidos a dosis de
radiación innecesariamente altas.
Los pacientes más jóvenes podrían enfrentarse a un
mayor riesgo de cáncer en el futuro.
¿Por qué es importante la
protección radiológica? II
Muchos intervencionistas no son conscientes del
daño potencial de los procedimientos, su
aparición o de los métodos sencillos que
permiten reducir la incidencia usando estrategias
de control de dosis.
Debe buscarse:
• Sistemas de rayos X sofisticados modernos
• Uso de elementos de protección, gafas, blindajes
específicos, etc.
• Conocimiento adecuado del sistema
• Destreza, carga de trabajo racional (compartida)
Los procedimientos más comunes
realizados en Radiología Intervencionista.
Procedimientos vasculares:
• Embolización
• Infusión de drogas (colocación de un
catéter en un tumor),
• Angioplastia .
• Intervención cardiaca.
Procedimientos no vasculares:
• Drenaje y punción
• Biopsia con aguja percutánea
• Colocación de stent
• Terapia de coagulación
Como optimizamos en radiología intervencionista
Condiciones de diseño
CÓMO DEBE SER UN SISTEMA DE RAYOS
X “ESPECÍFICAMENTE DISEÑADO" PARA
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA?
• Filtración añadida.
Modalidades de operación
El conocimiento de la tasa de dosis para
modos operacionales diferentes y para
diferentes tamaños de entrada del
intensificador es importante
AJUSTES HECHOS
POR EL SERVICIO
TÉCNICO
AUMENTO DE LA
CARGA DE TRABAJO
INVESTIGACIÓN CONDICIONES DE
DE POSIBLES PR INADECUADAS
CAUSAS
SISTEMAS DE
RAYOS X ANTIGUOS
Efectos de la radiación en humanos
EFECTOS EFECTOS
ESTOCÁSTICOS DETERMINISTAS
CÁNCER LESIONES EN
CRISTALINO
DESÓRDENES
HEREDITARIOS EN DAÑOS EN PIEL
DESCENDIENTES
UMBRAL DETERMINISTA
EN CRISTALINO CITADO
POR LA ICRP
• Tiempo de fluoroscopia.
• Número de series (imágenes)
• Tamaño del paciente.
• Funcionamiento del equipo de
rayos X usado.
• Medios de protección disponibles.
DIÁMETRO DEL DOSIS A LA ENTRADA
INTENSIFICADOR DEL PACIENTE RELATIVA
75
TIPS
25
EMBOLIZ HEPAT.
24
DRENAJE BILIAR
17
ANGIOPLAST. ABDOM.
15
MANOM. HEPAT.
12
ARTER. CEREBRAL
10
ARTERIOG. ABDOM.
9
ARTERIOG. BRONQUIAL
6,3
ARTERIOG. RENAL
5
ARTER. MIEMB. INF.
3,3
FISTUL. MIEMB. SUP.
1
FLEBOG. MIEMB. INFER.
0 20 40 60 80 100
TIEMPO DE FLUOROSCOPIA (min)
Dosis en cine y DSA
TC
Radiografía
17.2: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista 44
Doble angioplastia coronaria en un día seguidas de un injerto
debido a la complicación. Dosis 20 Gy (ICRP 85)
Dosis total 8 Gy
(a) (b)
(a) Placa esclerótica despigmentada con contorno hiperpigmentado a media espalda de un paciente al
que se le practicaron tres TIPS. Estos cambios se presentaron 2 años después de los procedimientos y
se describieron como típicos de radiodermitis crónica.
(Fotografía de Nahass y Cornelius, 1998).
(b) Placa ulcerada con un área rectangular de hiperpigmentación alrededor en mitad de la espalda
Optimización de la protección en radiología
intervencionista
Número de lesiones
Procedimiento con informe de lesión
reportadas del procedim.
Ablación por RF con catéter cardiaco 12
Colocación de catéter para quimioterapia 1
Shunt portosist. transyugular intrahepát, 3
Angioplastia coronaria 4
Angioplastia renal 2
Procedimientos múltiples hepatobiliares (angioplastia,
colocación, stent, biopsia, etc.)
3
Colangiografía percutánea seguida de embolizaciones
multiples
1
Dosis agudas de radiación impartidas a tejidos
durante un único procedimiento o en
procedimientos habidos en plazos cortos,
pueden producir:
1. Eritema a 2 Gy
2. Cataratas a 2 Gy
3. Depilación permanente a 7 Gy
4. Necrosis retardada de piel a 12 Gy
GRACIAS…
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