PROTECCION RADIOLOGICA

EN RADIODIAGNOSTICO

MSc. Ma Giselle Bernui De V

Físico Medico

UAP - 2015
Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 Radiación Natural
Radiación natural: rayos cósmicos, radiación interna a
nuestro organismo, en la comida, en el agua que
bebemos, en la casa en que vivimos, en el campo, en
los materiales de construcción, etc.
Algunos contenidos de material radiactivo en el cuerpo
humano: K-40, Ra-226, Ra-228
Por ej., una persona que pese 70 kg contiene
140 g de K, o sea

140 x 0.012%=
0.0168 g de K-40
0.1 µCi de K-40
≈24.000 fotones emitidos/min
(T1/2 del K-40 = 1.300 millones de años)
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Radiológica E.I.R.L.
Niveles de radiación cósmica a distintas
alturas sobre la superficie del planeta

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Radiológica E.I.R.L.
Radiación de fuentes naturales
• Normalmente 1-3 mSv/año
• En áreas de fondo elevado: 3-13
mSv/año

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¿Qué puede provocar la
radiación?
Muerte
Cáncer
Quemaduras en la piel
Cataratas
Infertilidad
Efectos genéticos
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Radiológica E.I.R.L.
Interaccion De La Radiacion
Ionizante A Nivel Celular

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Radiológica E.I.R.L.
Interaccion De La Radiacion
Ionizante A Nivel Celular

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Efectos Biológicos de la Radiación

• Efectos estocasticos
• Efectos deterministicos

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 Efectos deterministas
• Debido a muerte
celular
• Tienen un umbral de
dosis
• Específicos para
determinados tejidos
• Severidad del daño
depende de la dosis
Heridas por radiación desde una fuente
industrial

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 Efectos estocásticos

• Debido a cambios celulares

(ADN) y su proliferación
hacia una enfermedad Probabilidad de efecto
maligna
• Severidad (ejemplo; cáncer)
independiente de la dosis
• No hay umbral de dosis –
también aplicable a dosis
muy pequeñas dosis
• Probabilidad de efectos
aumenta con la dosis
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 Objetivos de la protección
radiológica
PREVENIR efectos deterministas

LIMITAR la probabilidad de efectos estocásticos

Permitir el aprovechamiento de la radiación, en todas

sus formas conocidas, con un riesgo aceptable tanto
para los individuos que la manejan como para la
población en general y las generaciones futuras.

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 Objetivos de la protección
radiológica
• Los efectos deterministas
(lesiones en piel) son
relevantes.
• Se han reportado distintos
casos en muchos países.
• Lesiones cutáneas en
ablación cardiaca en
pacientes muy jóvenes
(descrito por E. Vañó et al)

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Radiológica E.I.R.L.
 Objetivos de la protección
radiológica
Los efectos deterministas
en el cristalino de
especialistas médicos
pueden ser de
consideración si se usan
sistemas de rayos X
inadecuados para
procedimientos
intervencionistas

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Radiológica E.I.R.L.
 Objetivos de la protección radiológica
Dosis Fetal
• Hay riesgos referidos a la radiación a lo largo del
embarazo, relacionados con la etapa de gestación
y la dosis absorbida. Los riesgos son más
importantes durante la organogénesis y en el
periodo fetal temprano, algo menos en el 2º
trimestre y menos en el 3º trimestre

Mayor
riesgo Menor Mínimo

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Objetivos de la protección radiológica
Dosis en niños
• El riesgo de incidencia de efectos estocásticos es
mayor en los niños
• La mayor esperanza de vida en niños implica una
mayor probabilidad de manifestación de posibles
efectos nocivos de la radiación
• Los factores de riesgo para inducción de cáncer en
niños son entre 2 y 3 veces mayores que para
adultos

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
Dosis de radiación efectiva en adultos con la
exposición de fondo para varios
procedimientos radiológicos

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Radiológica E.I.R.L.
Dosis de radiación efectiva en adultos con la
exposición de fondo para varios
procedimientos radiológicos

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
CONTROL DE CALIDAD EN
RADIODIANOSTICO

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 INDICADORES GLOBALES DE LA
CALIDAD EN RADIODIAGNOSTICO
• La evaluación de la dosis impartida al
paciente es un elemento esencial de un
programa de garantía de calidad en
radiodiagnóstico.
• Los niveles de referencia para diagnóstico
han contribuido de forma efectiva a la
optimización de la protección de los
pacientes, procurando evitar que sean
expuestos a dosis innecesariamente altas.

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INDICADORES GLOBALES DE LA
CALIDAD

• INDICADORES DE LA CALIDAD DE
IMAGEN.
Los equipos de imagen radiológicos
deben producir imágenes que satisfagan
las necesidades del radiólogo u otros
intérpretes sin implicar la irradiación
innecesaria del paciente

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Radiológica E.I.R.L.
INDICADORES GLOBALES DE LA
CALIDAD
TASA DE RECHAZO DE IMÁGENES
• Las imágenes consideradas de calidad inadecuada se
clasifican de acuerdo a la causa del rechazo, que podría
deberse a la competencia del personal técnico, a
problemas de los equipos o a dificultades específicas
asociadas a la exploración, o a alguna combinación de
estos elementos
• Ejemplos de principales causas de repetición:
– Fallos de exposición (especialmente importantes en equipos
radiográficos móviles)
– Posicionamiento incorrecto
– Fallo de los equipos
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 CONTROL DE CALIDAD DE LOS
EQUIPOS DE RAYOS
X
• Son las pruebas de control de calidad en
equipos de radiodiagnóstico teniendo como
objetivo la obtención de imágenes de alta
calidad diagnóstica con el menor riesgo posible
al paciente y al personal de operación.

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CONTROL DE CALIDAD DE LOS EQUIPOS DE
RAYOS
mamografía

• La mamografía con rayos X es el

método más fiable de detección del
cáncer de mama
• Es el método de elección para el
Programa de cribado mamográfico
en muchos países desarrollados

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 CONTROL DE CALIDAD DE LOS
EQUIPOS DE RAYOS-X
MAMOGRAFIA
• Hay un pequeño riesgo de cáncer inducido por
radiación asociado con exámenes de mama con
rayos X
• Conseguir una imagen de calidad a la dosis más
baja posible es, por tanto, un requisito
• De allí la importancia del control de calidad en
mamografia
• La dosis glandular media (AGD) es la magnitud
dosimétrica generalmente recomendada para
evaluación del riesgo
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Radiológica E.I.R.L.
 CONTROL DE CALIDAD DE LOS
DOSIMETRIA DE LA RADIACION PARA
EQUIPOS DE
MAMOGRAFIA
RAYOS-X
MAMOGRAFIA
• Un programa de control de
calidad debe asegurar:
– La mejor calidad de imagen
– Con la mínima dosis a la mama
– De aquí la conveniencia de
comprobar regularmente los
parámetros importantes
relacionados

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Radiológica E.I.R.L.
CONTROLES DE CALIDAD DE LOS
EQUIPOS DE RAYOS-X
MAMOGRAFIA

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
CONTROLES DE CALIDAD DE LOS
EQUIPOS DE RAYOS-X
MAMOGRAFIA

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Radiológica E.I.R.L.
 CONTROL DE CALIDAD
Radiología Digital
• Las imágenes digitales pueden procesarse
numéricamente. ¡Esto no es posible en radiología
convencional!
• Las imágenes digitales pueden trasmitirse
fácilmente a través de redes y archivarse
• Debe prestarse atención al aumento potencial de
dosis al paciente, debido a la tendencia a:
– Producir más imágenes de las necesarias
– Producir mayor calidad de imagen no indispensable para
el propósito clínico

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 CONTROL DE CALIDAD
Radiología Digital
• Las películas convencionales permiten detectar
errores si una técnica radiográfica se usa
erróneamente: las imágenes salen
demasiado claras u obscuras
• La tecnología digital proporciona al usuario
siempre una “buena imagen”, ya que su rango
dinámico compensa una selección de técnica
errónea, incluso si la dosis es más alta de lo
necesario

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 CONTROL DE CALIDAD
Radiología Digital
• En radiografía computarizada (CR) la “densidad óptica
de la imagen” se ajusta automáticamente por el
procesador de imagen, sin que importe la dosis
aplicada.
• Esta es una de las ventajas clave de la CR que ayuda a
reducir significativamente la tasa de repeticiones, pero
al mismo tiempo podría esconder sub o
sobreexposiciones ocasionales o sistemáticas.
• Las subexposiciones se corrigen fácilmente por los
técnicos (imagen demasiado ruidosa).
• Las sobreexposiciones no pueden detectarse a
menos que se realicen medidas de dosis al paciente
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 CONTROL DE CALIDAD
Radiología Digital
• RESOLUCION
CONTRASTE
• CALIDAD DE IMAGEN
• DOSIS.

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CONTROLES DE CALIDAD
Radiología Digital

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 Control de calidad CT
• Hoy, los procedimientos de TC contribuyen
hasta en un 40% a la dosis colectiva del
radiodiagnóstico en todos los países
desarrollados
• Por tanto, se requieren medidas especiales
de protección

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 Control de calidad CT
• Calidad diagnóstica de la
imagen TC
• La dosis de radiación al
paciente

CTDIw (mGy)
Explo-
Tamaño
ración Media SD Mín. 25% Mediana 75% Máx.
muestra
Cabeza 102 50.0 14.6 21.0 41.9 49.6 57.8 130
Tórax 88 20.3 7.6 4.0 15.2 18.6 26.8 46.4
Abdomen 91 25.6 8.4 6.8 18.8 24.8 32.8 46.4
Pelvis 82 26.4 9.6 de Protección
Servicios 6.8 18.5 26.0 33.1 55.4
Radiológica E.I.R.L.
Control de calidad CT

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Radiológica E.I.R.L.
PROTECCION RADIOLOGICA
EN RADIODIAGNOSTICO

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
PROTECCION RADIOLOGICA EN
RADIODIAGNOSTICO
• El uso de equipos de rayos X en el diagnóstico
médico ocasiona un riesgo radiológico en
pacientes, trabajadores y público, que debe
mantenerse en un nivel aceptable, en
concordancia con las limitaciones establecidas en la
reglamentación.

• La norma IR.003.2013 REQUISITOS DE PROTECCIÓN

RADIOLÓGICA EN DIAGNÓSTICO MÉDICO CON
RAYOS X regula el uso de equipos de rayos x en el
diagnostico medico en nuestro pais.

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Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
REQUISITOS ADMINISTRATIVOS
• Las instalaciones que utilicen equipos de rayos X para
diagnóstico médico deben contar con una autorización de la
Oficina Técnica de la Autoridad Nacional (OTAN), conforme
con lo dispuesto en el Art. 8 del Reglamento de la Ley 28028
(D.S. Nro. 039-2008-EM).

• Las licencias y registros deben ser revalidadas cada 5 años.

• El personal que interviene en actividades de diagnóstico

médico con rayos X debe contar con las siguientes licencias,
según corresponda
a) Licencia de operador
b) Licencia de oficial de protección radiológica
c) Licencia de físico médico a

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Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
INSTALACION DE RAYOS X
. La instalación debe contar con una sala de
rayos X, vestidor, así como ambientes para
revelado, lectura e impresión de imágenes,
espera de pacientes, según el procedimiento
radiológico a realizar

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Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
INSTALACION DE RAYOS X
La sala de rayos X debe cumplir con lo siguiente:

a) poseer barreras fijas blindadas cuyo espesor

se fije en base a:
- 0,1 mGy por semana en áreas controladas
- 0,02 mGy por semana en otras áreas;
b) en caso de contar con ventanas, la parte
inferior de las mismas no deben estar a menos de
2,1 m de altura.
c) contar con las señales de advertencia
reglamentarias, ubicadas en las puertas de
acceso a la sala de rayos X;

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Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
INSTALACION DE RAYOS X

Servicios de Protección
A, B,…G son puntos Radiológica
usados E.I.R.L.
para el cálculo del blindaje
 NORMATIVA NACIONAL
Requisitos operacionales
• La instalación debe contar con
procedimientos de protección radiológica
a disposición de todo el personal

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
DOSIS OCUPACIONAL
• Los trabajadores expuestos no deben recibir
dosis mayores a los límites reglamentarios y sus
exposiciones deben ser sometidas a
optimización.
• Los trabajadores expuestos así como el
personal en entrenamiento que participan en los
procedimientos radiológicos deben utilizar
dosímetros personales proporcionados por un
servicio autorizado por la OTAN.

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Radiológica E.I.R.L.
 • NORMATIVA NACIONAL
VIGILANCIA RADIOLOGICA
INDIVIDUAL
• Los trabajadores expuestos no deben recibir
dosis mayores a los límites reglamentarios y sus
exposiciones deben ser sometidas a
optimización.
• Los trabajadores expuestos así como el
personal en entrenamiento que participan en los
procedimientos radiológicos deben utilizar
dosímetros personales proporcionados por un
servicio autorizado por la OTAN.
Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
DOSIS OCUPACIONAL
• El Titular de la Autorización debe asegurar que los
procedimientos radiológicos prescritos sean realizados
por operadores con licencia individual, utilizando
equipos, técnicas y parámetros apropiados para el
objetivo del diagnóstico, así como los procedimientos de
protección radiológica aplicables

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 • NORMATIVA NACIONAL
EXPOSICION OCUPACIONAL
• En caso que una trabajadora expuesta
sospeche o se encuentre embarazada debe
comunicarlo al Titular de la Autorización,
quien debe adaptar las condiciones de trabajo
respecto a la exposición ocupacional para
asegurar que se proporcione al embrión o
feto el mismo nivel de protección que para
miembros del público.

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 • NORMATIVA NACIONAL
VIGILANCIA RADIOLOGICA
INDIVIDUAL
• Los operadores de tomografía Computarizada y
de los densitómetros óseos no requieren tener
dosimetría personal de radiación externa en
forma obligatoria.

Los trabajadores expuestos deben ser

informados oportunamente sobre las dosis
recibidas

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 NORMATIVA NACIONAL
DOSIS OCUPACIONAL
DOSIMETRIA PERSONAL
• Película
• Dosímetros de
termoluminescencia
(TLD)
• Dosímetros
”electrónicos”

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 NORMATIVA NACIONAL
DOSIS OCUPACIONAL
LIMITES DE DOSIS

LÍMITE DE DOSIS (1)

APLICACIÓN
Ocupacional
Dosis efectiva 20 mSv/año promediados sobre periodos definidos de 5 años (2)

Dosis efectiva al embrión o feto 1 mSv

y a miembros del público (3)
Dosis equivalente anual en: 150 mSv
cristalino
500 mSv
piel (4)
manos y pies 500 mSv

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 NORMATIVA NACIONAL
JUSTIFICACION
• El Titular de la Autorización debe asegurar que todo
procedimiento radiológico sea prescrito por un
médico colegiado. .
• Las empresas o entidades que lleven a cabo
exámenes masivos de personas con objeto de
despistaje o como parte de programas de salud,
deben realizarlos solamente cuando se cuente con la
correspondiente prescripción escrita de un médico
colegiado y demuestren que las exposiciones
ocasionan un beneficio al grupo
expuesto
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 NORMATIVA NACIONAL
OPTIMIZACION
• Se debe realizar el control de calidad de los
equipos de rayos X antes de iniciar su
operación, anualmente y luego de un
mantenimiento correctivo.
• El control de calidad de los equipos de rayos
X debe ser realizado por persona natural o
jurídica que cuente con la autorización de la
OTAN

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 Servicios de Protección Radiológica E.I.R.L.
Soluciones Integrales en Seguridad y
Protección Radiológica
• Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L. • Así también el Servicio de
• Realiza un servicio integral en el Gestión ante la Autoridad
área de Radiodiagnóstico Nacional (OTAN- IPEN) para
ofreciéndole a usted una variedad
de servicios de acuerdo a su la obtención de la Licencia
necesidad. Individual o Renovación y/o
• Además le ofrecemos el Servicio Revalidación de Operador en
de Gestión ante la Autoridad Diagnóstico Médico con Rayos
Nacional (OTAN- IPEN) para la X: Radiografía General, Rayos
obtención de la Licencia de X Especial (Mamografía,
Instalación para la Operación de Cardiología, Litotricia,
Instalaciones de Diagnóstico Intervencionismo, TAC) y
Médico con Rayos X en Rayos X Dental.
Radiología Dental, Radiología
General y Radiología Especial
(Fluoroscopia, Mamografía,
Digital) y Tomografía computada
(helicoidal, axial, multicortes).

Servicios de Protección
Radiológica E.I.R.L.
 Servicios de Protección Radiológica E.I.R.L.
Soluciones Integrales en Seguridad y
Protección Radiológica
• Cursos de Capacitación en
Protección Radiológica para la • Servicios Brindados en Control de
práctica a autorizarse: Calidad:
• Curso de Capacitación en • Control de calidad de equipos de
Protección Radiológica rayos X convencional
Radiografía General. • Control de calidad de equipos de
rayos X mamografico
• Curso de Capacitación en
Protección Radiológica Rayos X • Control de calidad de equipos de
rayos X de tomografía (helicoidal,
Especial (Mamografía, axial, multicortes)
Cardiología, Litotricia, • Control de calidad de equipos de
Intervencionismo, TAC) rayos X dental (intraoral, cefalometrico
• Curso de Capacitación en y panorámico)
Protección Radiológica Rayos X • Control de calidad de equipos de
Dental rayos X de fluoroscopia (arco en C,
• También se dicta vía Skype y cineangiografo, litotricia)
Online. Al finalizar cada Curso de • Teléfonos: 959227658 /
Capacitación en Protección 997180466
Radiológica se entrega al • email: sprperu@hotmail.com
participante una constancia del
curso recibido.
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