MAMOGRAFIA DIGITAL

Mamografía Digital
 Uno de los avances más recientes
en mamografía de rayos-x es la
mamografía digital. Esta es similar
a la mamografía convencional, pero
el sistema está equipado con un
receptor digital donde se registran
las imágenes de rayos-X en vez de
registrarlas en película de
radiografía.

 Múltiples estudios han demostrado

que mujeres con mamas densas,
aquellas pre o perimenopáusicas o
menores de 50 años se
beneficiarían de hacerse una
mamografía digital en lugar de una
convencional.
 Ventajas Mamografía Digital
• Se obtiene la imagen en tiempos menores o sea
mayor rapidez (en 5 segundos se obtiene la imagen).
• El rango dinámico es mayor (16 veces más tonos de
grises).
• Posibilidades de manipulación de la imagen (variar
tonos, intensidades, contrastes y añadir o quitar
elementos) cuyo resultado es el de obtener un
estudio más completo.
• Elimina los artefactos y el ruido relacionado al
procesamiento de la película
• Mayor resolución de contraste (sobre todo en
mamas densas)
Ventajas Mamografía Digital
También se tiene:
• La posibilidad de almacenar las imágenes.
• El envío por la red o posibilidad de consulta a
distancia en cualquier lugar.
• La irradiación es de un 20 a 80% menor que con
la analógica.
• Se puede hacer magnificaciones de zonas
concretas
 Desventajas Mamografía Digital

• Menor resolución espacial (aunque ha mejorado)

• Para sistemas con un solo tamaño de
receptor de imagen, senos grandes no
pueden ser completamente mostrados sin
exposiciones adicionales a rayos X
• Costos mayores tanto de compra como de
operación
• Se requiere una gran capacidad de
almacenamiento y transmisión de datos
 Desventajas Mamografía Digital
•Se requiere de una estación de trabajo con una
alta resolución para lograr los beneficios
completos de la MD con monitores de alta
resolución (4000 x 5000 píxeles) que en general
se consideran caros.
•La estación de trabajo tiene que ser rápida en el
procesamiento de las imágenes
 Otras Características
En la Mamografía Digital, las operaciones de
adquisición y de exhibición de la imagen están
separadas.
Un mamograma digital se puede desplegar usando un
monitor o una película.
El despliegue de la imagen se realiza típicamente en un
monitor de alta resolución.
TIPOS DE MAMOGRAFIA
DIGITAL
MD INDIRECTA
MD DIRECTA
 Mamografía Digital Indirecta
En la mamografía digital
indirecta se conserva el
equipo de mamografía
convencional pero se
trabaja con chasis que
contienen en su interior
una placa de fósforo
fotoestimulable que
oficia como detector
digital.
 Mamografía Digital Indirecta
 La imagen latente
generada en dicha placa
es escaneada en otro
equipo por medio de un
rayo laser, para generar
la imagen definitiva. En
algunos equipos la placa
es escaneada de ambos
lados, mientras que en
otros, es escaneada
solamente de un lado.
Mamografía Digital Directa
En la mamografía digital directa el equipo de
mamografía tiene incorporado un detector
digital, por lo que no es necesario utilizar
chasis. Este detector tiene un rendimiento
superior al utilizado en la mamografía digital
indirecta.
En ambos casos la calidad de la imagen es
superior a la mamografía analógica, si se mide
en términos de la eficiencia del detector para
utilizar la energía de los fotones de rayos X en
la composición de la imagen y en cuanto al
contraste de la imagen.
 TOMOSÍNTESIS

• La tomosíntesis es un escáner que permite

visualizar lesiones tumorales aún no
palpables, gracias a 50 cortes de 1 milímetro
que recogen las estructuras mamarias y
delimitan con más precisión los bordes de las
lesiones. De este modo, disminuyen las falsas
alarmas y se evitan biopsias innecesarias, que
angustian a las pacientes.
Falso positivo que el volumen de imágenes de Tomosíntesis revela desde
la errónea imagen 2D de la mamografía convencional
• Consta de una fuente de rayos X,
que realizará movimientos de
traslación y angulación (consiste
en tomar múltiples exposiciones
de la mama con un brazo
rotatorio que gira entre cada
placa un ángulo de 15º, de forma
que se consiguen distintos planos
del seno) con el fin de adquirir
proyecciones seriadas sobre un
punto focal en diferentes
ángulos, que serán captadas por
un panel detector, para luego ser
combinadas y “sintetizadas” en el
plano escogido
 Se utilizan también rejillas convencionales
antidispersión, para mejorar la calidad de la
imagen obtenida.
Mediante la aplicación de algoritmos de
reconstrucción y técnicas de mejoramiento de
calidad de la imagen, se obtienen imágenes
con gran detalle anatómico, que pueden ser
visualizadas de manera seriada en un sistema
digital (PACS).
 El proceso dura entre 12 y 16 segundos, según el
tamaño de la mama y, frente a las dos imágenes
(vertical y horizontal) que ofrece una mamografía
digital, la tomosíntesis realiza hasta 100.
Después, un programa informático reconstruye
digitalmente la mama en tres dimensiones y la
muestra en secciones de un milímetro.
 Los médicos pueden así “ir avanzando” paso a paso por las
aproximadamente 50 imágenes resultantes del pecho como si
fuera un escáner o un vídeo y analizar bien la estructura
interna del mismo
 Comparando, la mamografía ofrece una imagen fija del
pecho, mientras que la tomosíntesis sería el equivalente al
cine, ya que el médico puede ir “avanzando” y
“retrocediendo” por el seno para estudiar cualquier alteración
y todo aquello que la rodea, lo que diferencia una lesión sin
importancia de un posible tumor.
La Tomosíntesis de mama (imagen derecha) también demuestra la asimetría
superpuesta en el tejido normal como la imagen 2D de mamografía
(izquierda). Sin embargo, el  conjunto de datos de la Tomosíntesis revela la
distorsión en mama inferior lateral que no era evidente en el estudio de
cribado inicial. 
Paciente de 58 años que acudió para revisión preventiva. En el estudio convencional no
se apreciaron alteraciones destacables. Sin embargo, en la TS se identificó un nódulo
espiculado de 8 mm. La biopsia demostró un carcinoma ductal infiltrante.
Paciente asintomática de 52 años. En la proyección oblicua mediolateral de la
mama izquierda se identificó una posible imagen de distorsión (círculo). El
estudio de TS resultó normal, ya que se trataba de una superposición tisular.
Cuáles son las ventajas de la Tomosíntesis con
respecto a la Mamografía Digital?
 Al realizar cortes milimétricos de la mama y
obtener imágenes en 3 D permite visualizar mejor
los contornos de las lesiones, el tamaño, ubicación
y extensión de la mismas.
 En los casos en que las lesiones se correspondan a
un Cáncer de Mama nos permite obtener la
extensión de la misma y nos permite planificar
mejor la cirugía.
 Permite el diagnóstico de lesiones muy pequeñas y
sutiles que muchas veces quedan ocultas en la
Mamografía Digital, sobre todo en las mujeres con
mamas muy densas
 También nos permite evitar realizar estudios
innecesarios como nuevas incidencias
mamográficas cuando se nos plantea la duda si la
imagen que estamos viendo en la Mamografía
Digital es real o no. Muchas mujeres son citadas
nuevamente para realizar una nueva placa
mamográfica por un BIRADS 0, lo que conlleva
mucha angustia hasta que nos informen si es real
o no. Con esta técnica se evita este tipo de dudas
• ¿Y las dosis de Radiación?

La prueba de Tomosíntesis en mama se establece

que equivale a una vez y media el valor de la
radiación de una mamografía digital y que está
dentro de los valores aceptados para un examen
de este tipo, además ya está aceptado por la FDA
(Food and Drug Administration) de EEUU, por
tanto el equipo de tomosíntesis cumple los
requerimientos de los valores exigidos para poder
hacer un examen mamográfico común (Selenia
Hologic lo logró en 2011).
 RESONANCIA MAGNETICA

 El estudio de
resonancia magnética
posee una
información distinta
respecto de
mamografía o
ecografía. Tiene alta
sensibilidad aunque
no detecta
calcificaciones y se
realiza con contraste.
 RESONANCIA MAGNETICA
La RMN de mama no reemplaza a la
mamografía o a el ultrasonido, sino
que es una herramienta
suplementaria que tiene varios
usos importantes, incluyendo:
 la detección de neoangiogénesis,
o sea, los vasos de neoformación
en los tumores.
 Sirve para determinar la extensión
del cáncer,
 para screening en pacientes de
alto riesgo,
 para descartar multifocalidad y
multicentralidad o certificar dudas
en caso de mama operada.
 Evaluación de mujeres  Evaluación más detallada de
con alto riesgo de anormalidades observadas en
la mamografía que son
cáncer de mama
difíciles de analizar.
 Determinación de la  Evaluación de sitios de
extensión del cáncer lumpectomía durante los años
luego de un nuevo posteriores al tratamiento
para cáncer de mama.
diagnóstico de cáncer
 Seguimiento de la
de mama quimioterapia en pacientes
que están recibiendo
Quimioterapia Neoadjuvante.
 Evaluación de implantes
de seno
 Hallazgos clínicos. Paciente de 60 años de edad con historia de cirugía conservadora por cáncer de
mama derecha hace 2 años. Actualmente presenta un bulto palpable después de hacer ejercicio intenso. A)
Sagital SE T1 y B) Secuencia sagital 3D supresión grasa sin contraste revelan la presencia de una seudo
masa formada por grasa y leve cantidad de tejido glandular. C) y D) Secuencias potenciadas en T1
supresión grasa tras contraste. (sagital y axial) muestran realce periférico de la lesión.
 Desventajas de la Ecografía Mamaria
La ecografía como técnica de cribado o como primera técnica de
diagnóstico tiene 2 grandes inconvenientes:
 Las microcalcificaciones, signo muy importante para el
diagnóstico precoz del cáncer de mama, son muy difíciles de
detectar con ultrasonidos;
 La ecografía de mama es muy dependiente del operador y
podría requerir de mucho tiempo de exploración.
Por tanto, aunque la ecografía puede ser de utilidad en la
identificación de lesiones en mamas densas, actualmente no
se dispone de evidencia para recomendarla como técnica de
cribado en la población general o de alto riesgo.
 Indicaciones de la ecografía de mama, como Técnica
Inicial de estudio
1)En las mujeres jóvenes, ya que las mamas suelen ser
muy densas, la probabilidad de encontrar cáncer si no
hay factores de riesgo es muy baja y la patología
benigna se puede identificar fácilmente con los
ultrasonidos. Por tanto, en la paciente joven
sintomática menor de 30 años la ecografía es la
técnica de elección inicial.
2)Durante el embarazo y la lactancia las mamas
desarrollan mucho más su componente glandular;
aumentan, por tanto, su densidad y sensibilidad a la
compresión en la mamografía, siendo recomendable
iniciar el estudio con una ecografía.
 Indicaciones de la ecografía de mama

3)En los casos de patología inflamatoria, la

ecografía es mejor tolerada y es superior a la
mamografía en la identificación de colecciones.
4)En mujeres mastectomizadas, para estudio del
lecho quirúrgico buscando recidivas o posibles
complicaciones de la cirugía