Demencia de Tipo

Vascular
Méndez Rojas Daniela
 Definición
Comprende a todas aquellas demencias secundarias a una o varias lesiones vasculares cerebrales, de cualquier etiología.

Demencia Vascular

Demencia por infarto Demencia Vascular Demencia por lesiones

Demencia multi-infarto Demencia post-ictus Demencia mixta
estratégico subcortical hemorrágicas

Demencia secundaria a la
repetición de infartos
corticales en el territorio de
arterias de calibre mediano o
grande
Acumulación de infartos
lacunares o lesiones
Infarto en una localización tal
vasculares de la sustancia Combinacion de EA y
que afecta a varias funciones
blanca periventricular y enfermedad vascular
cognitivas
profunda por enfermedad de
los vasos pequeños
 Epidemiología
• Alrededor de 47 millones de personas demencia
• En México 860 mil pacientes con algún tipo de demencia
• 2° causa mas frecuente de deterior cognoscitivo en adultos
• Prevalencia duplica c/5.3 años
• Tasa de incidencia 14.6 por cada 1000 personas/año
• Prevalencia
• 80 años: mujeres<hombres
• 0.1% : 0.5% 65-69 años
• 0.9% : 1.9% 75-79 años
• 3.5% : 3.6% 85-89 años
• >90 años Mujeres 5.8% : 3.6% Hombres
 Factores de Riesgo
Modificables
No modificables
Hipertensión arterial Diabetes mellitus
Edad Sexo
Hiperlipidemia Fibrilación auricular
Grupo étnico Historia familiar
Tabaquismo Obesidad

Enfermedad carotidea Homocisteinemia

ALTO RIESGO

Hipertensión arterial Diabetes mellitus

Hiperlipidemia Edad >65 años

Hallazgos en imag. De neurodiagnóstico de
Evidencia clínica de evento vascular cerebral
EVC y/o leucoencefalopatía
ECV Daños a otros órganos diana Cambios cognoscitivos o funcionales
 Etiología
Enfermedad de
pequeño vaso

Enfermedad de
Enfermedad de
pequeño vaso
Angiopatía amiloide pequeño vaso mediada
Arterioesclerosis esporádica o hereditaria Colagenosis venosa Otras
esporádica y hereditaria inmunológicamente o
distinta de la angiopatía
inflamatoria
cerebral amiloide

Desorganización
Necrosis fibrinoide Lipohialnosis Microateroma Microaneurismas
vascular segmentaria
Fisiopatología
Cuadro Clínico
 Diagnóstico
Pruebas de Laboratorio:
• Bh
• Hormona estimulante de la tiroides
• Elctrólitos
• Calcio
• Glucosa
Evaluación cogniscitiva:
• Evalaución del Estado Mental Mínimo
de Folstein
• Evaluación Cognitva Montreal
• Escala de Depresión Geriátrica de
Yesavage
Detección de componentes vasculares:
• Tomografía axial computarizada
• Resonancia magnética
 Tratamiento
NO FARMACOLÓGICO

• Equipo multidisciplinario ➡️geriatría, psiquiatría, neurología, nutrición, trabajo social, terapia física, ocupacional y
del lenguaje
• Informar el dx al paciente y a su familia
• Actividad física dur. 30 min / 3 veces por semana
• ⬆️Desempeño cognoscitivo
• ⬇️Síntomas neuro-psiquiátricos
• ⬇️Sobrecarga del cuidador
• Manejo conductual
• ⬇️depresión, verbalizaciones repetitivas, agresividad y TCA
• Estimulación cognoscitiva➡️paseos, juegos, convivencia, lectura
 Tratamiento
FARMACOLÓGICO

• Control ➡️diabetes, hipertensión arterial y dislipidemia, modificación estilos de vida

• Mejorar el funcionamiento ➡️inhibidores de acetilcolinesterasa/antagonista del receptor NMDA
• Uso antihipertensivos (IECA o ARA)
• Estatinas ➡️disminución colesterol y efecto pleiotrópico
• Antiagregantes plaquetarios ➡️reduce el riesgo de eventos cerebro-vasculares recurrentes.
• Limitar el déficit cognoscitivo
• Medicamentos
• EA
• Ach-i
• NMDA
Referencias Bibliográficas

1. D’Hyver, C., & Gutiérrez Robledo, L. M. (s. f.). Geriatría (3.a ed.). Manual Moderno.

2. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la demencia vascular en el adulto en los tres niveles de atención,.
Ciudad de México, México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 16/03/2017.
3. Jellinger, K. A. (2004, 1 enero). Avances en la fisiopatología de la demencia vascular | Revista Española de Geriatría y
Gerontología. Elsevier. Recuperado 2 de septiembre de 2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-avances-fisiopatologia-demencia-vasc
ular-S0211139X04749306