ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR
AC ISQUÈMICO
S E M I O L O G I A II
VI
Es la muerte de una zona de tejido
cerebral (infarto cerebral) como
consecuencia de un suministro insuficiente
de sangre y oxígeno al cerebro debido
a la obstrucción de una arteria que irriga el
cerebro (rama de una de las arterias
carótidas internas o de las arterias
vertebrales).

Definición
Causas frecuentes
1.Obstrucciones debidas a coágulos de sangre
(trombos) o fragmentos de depósitos grasos
( a t e r o m a s o p l a c a s ) p o r a t e r o e s c l e r o s i s . Ta l e s
obstrucciones suelen ocurrir del siguiente modo:
• Por una formación interna de la arteria, que
acaba por obstruirla.
• Desplazándose desde otra arteria hacia una
arteria del cerebro (Embolo).
• Desplazándose desde el corazón hasta el
cerebro: Es más frecuente en personas que han
sido sometidas recientemente a una intervención
quirúrgica del corazón, han sufrido un ataque
cardíaco, sufren una valvulopatía o un ritmo
cardíaco irregular (fibrilación auricular). 3
2. Afecciones que desencadenan o favorecen la
formación de coágulos, aumentando así el
riesgo de obstrucción por uno. Incluyen los
FR
siguientes:
• Trastornos de la sangre:
Policitemia, síndrome antifosfolipídico,
hiperhomocisteinemia o enfermedad
de células falciformes (en niños).
• Anticonceptivos orales con una
3.Infarto lacunar:
dosis alta de estrógeno.
• Aquel en el que una de las pequeñas
arterias situadas en una zona
profunda del cerebro se obstruye
cuando su pared se deteriora y es
NOTA: sustituida por una mezcla de grasa y
Si el coágulo que está obstruyendo se tejido conjuntivo (lipohialinosis).
fragmenta espontáneamente en menos
de 15 a 30 minutos, las células del
Tiende a ocurrir en personas
cerebro no mueren y los síntomas se mayores con diabetes o hipertensión
resuelven. Este caso se denomina 
Accidente Isquémico Transitorio.
arterial no controlada.
4
 
 FR

Causas menos frecuentes

• Cuando los vasos sanguíneos que irrigan el
cerebro se estrechan a causa de una inflamación
(vasculitis) o infección.
• Las jaquecas o drogas (cocaína y las anfetaminas)
que producen espasmos de las arterias, de modo que
las que irrigan el cerebro pueden estrecharse.
• Disminución general en el flujo sanguíneo, como
ocurre cuando alguien pierde mucha sangre o tiene
una tensión arterial muy baja.
• Cuando el flujo sanguíneo hacia el cerebro es normal
pero la sangre no contiene suficiente oxígeno. Los
trastornos en los que sucede esto son: anemia,
asfixia e intoxicación con monóxido de carbono. 5
 MODIFICABLES
Niveles altos de colesterol
Hipertensión arterial
Diabetes
Tabaquismo

NO
Obesidad
Alcoholismo
Drogas (cocaína y anfetaminas).
MODIFICABLES
  Sedentarismo
Accidente cerebrovascular Dieta rica en grasas y calorías
previo Depresión u otras causas de estrés mental
Tercera edad Trastornos cardíacos
Antecedentes heredofamiliares Endocarditis infecciosa
  Trastornos de la coagulación que dan lugar a una

Factores de riesgo
coagulación excesiva
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Manifestaciones clínicas
Los que permanecen estables
durante 2 o 3 días se
denominan infartos cerebrales.
Accidentes cerebro-
vasculares causados por:
Émbolo:
Ocurren durante el día, y
el primer síntoma puede
ser un dolor de cabeza.
Coágulo de sangre en una
arteria estrechada:
Ocurren durante la
noche y la persona
afectada se da cuenta por
primera vez cuando se
despierta.
Arterias que se ramifican de las arterias vertebrales:
• Mareos y vértigo
• Visión doble o pérdida de visión en ambos ojos
• Debilidad generalizada en uno o ambos lados del cuerpo
• Síntomas dependiendo de la arteria
bloqueada
Arterias que se ramifican de la arteria carótida
interna:
• Ceguera en un ojo
• Incapacidad para mirar al mismo lado con ambos
ojos
• Sensaciones anormales, debilidad o parálisis en un
brazo o una pierna, o en un lado del cuerpo
8
Dificultad para hablar (lenguaje ininteligible) FR
Otros
Trastornos de consciencia (confusión)
síntomas
Falta de coordinación que aparecen son:

Incontinencia urinaria

Depresión o incapacidad para controlar las emociones (llora

o ríe de manera inoportuna)

Crisis convulsiva al inicio del accidente cerebrovascular.

Crisis convulsiva que puede aparecer meses o años más

tarde (es el resultado de la cicatrización o de la existencia de
materiales que se depositan desde la sangre en el tejido
cerebral dañado)
Formación de coágulos en venas Afecta el control músculos de cara, cuello, lengua;
profundas de piernas e ingle por la Disfagia, dificultando y limitando la función de dichas partes.
incapacidad de movimiento. disartria y
disnea

La permanencia en una
Trombosis Úlceras por
venosa determinada posición durante
* El desprendimiento de los presión
profunda demasiado tiempo puede
coágulos permite que puedan
producir lesiones en algunas
viajar a través del torrente
áreas de piel.
sanguíneo, pudiéndose
obstruir una arteria del
pulmón provocando un
trastorno denominado  COMPLICACIONES
DEL CEREBROVASCULAR
embolia pulmonar. Pérdida total o parcial
* Las personas afectadas de la capacidad de
Afecciones Parálisis
pueden tener dificultad para movimiento de una o
psicológicas
dormir más partes del cuerpo
principalmente cara o
brazo por disfunción
muscular.

como ansiedad y depresión

por limitación motora,
sensitiva y sensorial Pérdida de Cambios en y en la capacidad de cuidado
memoria la conducta
personal. 

Neumonía
por
o dificultades para pensar aspiración inhalación de alimento, saliva, líquidos o vómito hacia los
pulmones o las vías respiratorias por una disfunción .
 Las personas que presentan algún síntoma
deben acudir al servicio de urgencias FR
inmediatamente.

Tratamiento
Si un accidente cerebrovascular es muy grave, se
administran medicamentos como el manitol para reducir la
inflamación y el aumento de la presión cerebral. El
tratamiento específico del accidente cerebrovascular puede
incluir medicamentos como:
fármacos trombolíticos : que disuelven los coágulos de la
Fármacos para sangre y fármacos antiagregantes plaquetarios y
descomponer los anticoagulantes: medicamentos que hacen que la sangre
coágulos de sangre sea menos propensa a formar coágulos, seguidos de
o hacer que la rehabilitación.
Se administra heparina, sangre no se
inyectada bajo la piel, para coagule:
ayudar a evitar la trombosis
venosa profunda. Se controla Medidas para
rigurosamente el apoyar las
funcionamiento del esófago, la funciones vitales
vejiga y los intestinos de las Medidas para La prioridad es restablecer la normalidad en la
controlar la respiración, la frecuencia cardíaca, la presión
personas afectadas. dificultad para
tragar y así arterial (si es baja) y la temperatura del
prevenir la paciente. Si el afectado tiene fiebre, puede
neumonía por bajarse usando paracetamol ya que el daño
aspiración cerebral empeora si la temperatura corporal
es elevada. 11
Tratamiento. Cirugía o angioplastia Una vez cursado el accidente
con un stent: cerebrovascular isquémico, se procede
a la extirpación quirúrgica de los depósitos de
grasa (ateromas o placas) debidos a ateroesclerosis
o coágulos en una arteria carótida interna. Este procedi-
miento, denominado endoarterectomía carotídea puede ser
útil si se dan todas las características siguientes
 La causa del accidente cerebrovascular fue un
estrechamiento de más del 70% en una arteria carótida (de
más del 60% en personas que han sufrido de forma repetida
ataques isquémicos transitorios).
 Algún tejido cerebral irrigado por la arteria afectada todavía
funciona después del accidente cerebrovascular.
 La esperanza de vida de los pacientes es por lo
menos de 5 años.

Prótesis intravasculares: Si la endoarterectomía es demasiado

arriesgada, se practica un procedimiento menos invasivo: se puede utilizar
un catéter para colocar un tubo de malla de alambre (stent) con un filtro
de paraguas en la punta en la arteria carótida parcialmente obstruida.
Tratamiento.
Medidas para prevenir
los coágulos de sangre
en las piernas:
El tratamiento para
eliminar o descomponer
los coágulos es más
eficaz cuando se realiza
dentro de las 4,5 horas
posteriores al inicio del
accidente cerebrovascular. Rehabilitación:
Como el accidente
cerebrovascular a
menudo causa cambios
de humor, especialmente
depresión, puede tratarse
con antidepresivos y
con psicoterapia
 FR
Bibliografía
• Choreño-Parra JA, Carnalla-Cortés M, Guadarrma-Ortiz P. Enfermedad vascular cerebral isquémica:
revisión extensa de la bibliografía para el médico de primer contacto. Med Int Méx. 2019 enero-
febrero; 35(1):61-79. https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2019/mim191h.pdf
•  
• Elias A. Giraldo. Accidente cerebrovascular isquémico. Manual MSD. 2018.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos-cerebrales,-medula
res-y-nerviosos/accidente-cerebrovascular-acv/accidente-cerebrovascular-ictus
.
• Bibliografía: Elías A. Giraldo. (feb. 2018). Accidente cerebrovascular isquémico. 01/abril/2020, de
Manual MSD Sitio web:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/accide
nte-cerebrovascular-acv/accidente-cerebrovascular-isquemico
.
• Giraldo Elias, 2018. Accidente Cerebrovascular isquémico. Revisión bibliográfica; 2020 abril 1.
MANUAL MSD. 6
• https://www.merckmanuals.com/es-pr/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/accidente-cerebr
ovascular/accidente-cerebrovascular-isqu%C3%A9mico
• Montenegro Fabiola, 2015. Corazón y Circulación ACV isquémico. Revisión bibliográfica; 2020 abril 14
1. BUPA. 12-13.