CRISIS

CONVULSIVAS

DRA. JAQUELINE SÁNCHEZ MONROY

 DEFINICION
Descarga hipersincrónica o
paroxística de un grupo de
neuronas, hiperexcitables,
localizadas en el córtex cerebral.
Las crisis convulsivas o epilépticas son descargas eléctricas
neuronales anormales que tiene manifestaciones clínicas
variadas de origen multifactorial y que se asocian a
trastornos clínicos (anormalidades electroencefalográficas)
y que se presentan de maneras no provocadas y únicas

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Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y tratamiento de la primera crisis convulsiva en niñas, niños y adolescentes Ciudad de México: Secretaría de Salud; 16/03/2017
• La crisis convulsiva constituye una verdadera urgencia médica,
dado que puede conllevar complicaciones importantes y puede ser
un síntoma de otras enfermedades.

• Su etiología es variada y frecuentemente, autolimitada.

• Cuando la crisis se prolonga sin control, puede evolucionar hacia el

estado epiléptico.

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 Simples
Parciales o
focales
Complejas

Crisis Ausencia
convulsivas

Tónicas

Generalizadas Clónicas

Tónico- clónicas

Mioclónicas
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6
Focales simples

• No hay una alteración de la conciencia.

• Hay memoria del evento.
• Manifestaciones motoras, autonómicas, psíquicas o
somatosensoriales que reflejan su origen en un área cerebral
específica.
• La duración es variable de segundos hasta minutos y no es
infrecuente la progresión a una crisis focal compleja o la
generalización secundaria.

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Ausencia

• Son de corta duración y pueden llegar a tener una alta frecuencia

durante el día.
• No pasan de 20 segundos de duración.
• Se detiene la actividad motora con alteración y recuperación
abrupta de la conciencia.
• No tienen aura ni estado post-ictal.
• Frecuentemente se precipitan por la hiperventilación.

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Crisis focales complejas
• Compromiso de la conciencia con amnesia del episodio.
• Generalmente exceden los 30 segundos de duración.
• Se pueden iniciar en el lóbulo temporal o en áreas extratemporales
diferentes.
• Frecuentemente se producen automatismos como chupeteo,
inquietud o movimientos de exploración, entre otros.
• Siempre existe la posibilidad de generalización.
• Usualmente tienen período postictal.

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Crisis tónicas

• Son contracciones musculares sostenidas que comprometen

simultáneamente varios grupos musculares, tanto agonistas como
antagonistas.
• Tienen duración variable, de segundos a minutos.
• Pueden tener compromiso de toda la musculatura axial o de las
extremidades de manera simétrica o asimétrica, con producción de
posturas en extensión o flexión.

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Crisis clónicas

• Son sacudidas bruscas y rítmicas, casi siempre simétricas, que

comprometen de manera alterna grupos musculares flexores y
extensores, con duración variable de segundos a minutos.

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Crisis tónico-clónicas generalizadas

• Inicio súbito con pérdida de conciencia.

• Frecuentemente precedida por un grito o gemido.
• Aparece luego la fase tónica con posturas alternantes en extensión
o flexión, seguida por la fase clónica algo más prolongada y
acompañada de fenómenos vegetativos como midriasis, sudoración
y taquicardia.
• Característicamente hay período post-ictal que puede prolongarse
varios minutos.

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Mioclonicas

• Son sacudidas breves e involuntarias, únicas o en serie, de uno o

más grupos musculares.
• Clínicamente pueden ser focales, segmentarias o generalizadas.
• Aunque de difícil demostración, en caso de presentarse una pérdida
de conciencia, es de muy breve duración y no sobrepasa la
duración de la mioclonía.
• Se precipitan característicamente con el despertar y no hay período
post-ictal.

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Atónicas

• Se presentan como pérdida súbita y brusca del tono muscular.

• Generalmente son de corta duración y en la clínica pueden tener
compromiso segmentario o generalizado.
• En este caso se produce la caída abrupta del individuo, con la
producción de heridas faciales o del cuero cabelludo.

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 Tónicas • Contracción muscular sostenida

• Contracción muscular intermitente

Clónicas y rítmica

• Contracción arrítmica de un grupo

Mioclonicas muscular

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Tratamiento

El tratamiento inicial de CC
comienza con la estabilización
del paciente y los primeros
auxilios, que corresponden a la
fase de estabilización; es decir,
los primeros 5 minutos del
evento.

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Manejo inicial

Mantener la Colocar al Controlar la No colocar Medir la

calma paciente en vía aérea objetos en la duración
decúbito boca
lateral

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Periodo postictal

• Es la condición que ocurre entre el fin de la crisis epiléptica o

estatus epiléptico y el retorno a la condición de base.

• Alteración del  estado de conciencia con una duración entre 5 y 30

minutos, la sintomatología depende de la duración y severidad de
la crisis que lo desencadene.

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Mareo Confusión Hipertensión

Paralisis de
Cefalea
Todd
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