Epilepsia.

Sevilla J.
Epilepsia.
• Convulsión: movimiento involuntario a
consecuencia de una descarga eléctrica
hipersincrónica procedente del SNC.
• Crisis Epiléptica: conjunto de fenómenos
motores y no motores consecuencia de dicha
descarga ( 5-10% de la población general )
• Epilepsia: es una enfermedad crónica del SNC
de etiología diversa que se manifiesta por dos o
más crisis paroxísticas espontáneas con
sintomatología motora, psíquica, sensorial,
sensitiva y \ o vegetativa, debida a la descarga
excesiva hipersíncrona de las células de la
corteza cerebral.
Etiología.
Etiología
Clasificación.
Crisis focales o
parciales.
• Se originan en un conjunto localizado de neuronas en una parte de
un hemisferio cerebral. Las crisis focales generalmente ocurren en
adultos y suelen secundarias a enfermedad orgánica cerebral
(tumores, meningitis, encefalitis,accesos, ictus...).

La manifestación de la crisis dependerá de la función específica del

foco dañado: -
• Corteza motora: contracciones musculares de la cara brazo o pierna
o de todo un hemicuerpo.
• Corteza sensitiva: sensaciones de adormecimiento, hormigueo,
dolor etc. (en distintos segmentos corporales)
• Corteza visual: visión de luces, figuras ...
• Corteza temporal: conductas automáticas inconscientes (mov
repetitivos de la boca), síntomas afectivos ( miedo, risa), síntomas
olfatorios, etc.
Crisis Generalizadas.
• Las descargas neuronales afectan a toda la corteza
cerebral. Generalmente ocurren en niños. La pérdida de
conciencia es el síntoma inicial y las manifestaciones
motoras son bilaterales y habitualmente simétricas.

• AUSENCIAS: Pérdida de conciencia de muy breve

duración, sin convulsiones ni pérdida del tono postural,
aunque suelen acompañarse de signos motores
bilaterales sutiles ( parpadeo, masticación, mov clónicos
de las manos...) .Sin aura, ni confusión postcrisis.
Tonicoclonicas.

• Consiste en una fase inicial tónica con

aumento brusco del tono postural, seguido de
una fase clónica con relajación intermitente de
la contractura muscular.
• Cursan con pérdida de conocimiento, apnea y
cianosis.
• A veces existe relajación de esfínteres y
mordedura de la lengua, y una vez que finaliza
la crisis existe un periodo de somnolencia,
salivación excesiva y confusión mental,
llamado periodo postcrítico
• EEG: Fase tónica con ondas rápidas a 10 Hz.
Fase clónica con ondas lentas en las pausas y
agudas en las contracciones
 • Abandono de la medicación anticomicial.
• Alteraciones metabólicas (uremia, hiper o
hipoGlu, trast. Iónicos, alt Ca)
• Privación brusca alcohólica o
Benzodiacepinas.
• Intoxicación por droga o fármacos.
( Fármacos: Isoniazidas, metilxantinas,
antidepresivos tricíclicos, litio,
penicilina ...)
• Enfermedad cerebro-vascular aguda o
crónica. Traumatismo craneoencefálico
Tumores cerebrales
• Infecciones del SNC (meningitis,
encefalitis ...) Alteración del ciclo sueño-
vigilia
• Despertar súbito Fatiga y ejercicio

Factores que pueden

desencadenar una crisis.
Diagnostico.

Pasos a seguir para el diagnóstico:

1. Historia Clínica
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales Edad de aparición de
las crisis Características de las crisis
2.Examen Físico Examen físico general +
expl.Neurológicica
3.Pruebas Complementarias Analítica
( bioquímica, hemograma y coagulación), niveles
anticomiciales, EKG, EEG, Rx A-P y L de tórax, TAC
craneal y Punción lumbar, RMN( más sensible y
específica esta última), PET y SPET
Intervención inmediata. Mantenga la calma
Despeje el área de alrededor
No colocar objetos entre los dientes
Voltee la cabeza hacia un lado y
acuéstelo de costado.
Observe sus acciones y movimientos
No proporcione alimentos o bebidas
Permita que descanse
No está indicado tratamiento
antiepiléptico ante una primera
crisis diagnosticada salvo que las
circunstancias del sujeto lo
aconsejen.
Tratamiento.
• La monoterapia obtiene mejores resultados que varios
fármacos. Importante utilizar la dosis mínima eficaz.
• Debe elegirse el fármaco más adecuado para cada caso.
• La dosis se calcula en función de la edad y peso del
paciente.
• Cuando no se consigue control de la crisis cambiar de
fármaco o añadir un nuevo fármaco
• Eficacia y tolerancia. La eficacia se define por la ausencia de
crisis. La tolerancia por la ausencia de efectos adversos.