RUTA DE ATENCIÓN MATERNO PERINATAL

ATENCIÓN POSPARTO

LUZ AMPARO DIAZ CRUZ

DEPARTAMENTO OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
 MUJER POSPARTO RECIÉN NACIDO

CONTROL RN PMC UCIN

CONTROL POST INGRESO A
EVENTO RUTA P Y M:
- Control
Planificación
- CDA

RUTA P Y M
PRIMERA INFANCIA
 PUERPERIO
INMEDIATO
 2 primeras horas posparto
 Hemorragia Primaria Posparto
Signos vitales maternos
Globo de seguridad
Sangrado genital
Suturas Vulvares, episiorrafia
(hematomas vulvares)
MEDIATO
Hasta las 48 horas posparto
 Involución uterina y loquios
 Detección temprana:
Infección puerperal: taquicardia,
fiebre, taquipnea, loquios
fétidos, subinvolución uterina
hipersensibilidad uterina
Deambulación temprana
 PUERPERIO

INMEDIATO MEDIATO
 ALTA DOMICILIARIA
Posparto vaginal 24 horas
Post cesárea: 48 horas*.
Por situación actual, desde el 25
de marzo: altas tempranas ( 24
horas)
- Signos vitales
- Completar inmunizaciones
- Tamización Depresión posparto
- Riesgo de eventos tromboembólicos
- Inmunoglubulina D ( primeras 72
horas)
- Asesoría en anticoncepción,
anticoncepción pos evento obstétrico:
cubrimiento 3 meses.
- Menores 15 años: prioridad
anticoncepción.
 CONTROL POSPARTO
-Estado de ánimo y bienestar
emocional
Fortalecer cuidado del recién
Como parte del ámbito
nacido y lactancia
hospitalario
Sexualidad en el posparto
Tercer y Quinto día Posparto
Intención reproductiva : embarazo
en no menos de 18 meses.
Seguimiento del método
anticonceptivo u ofrecer si no ha
elegido
 CONTROL POSPARTO
Patrón de sueño
Red de apoyo para cuidados del
neonato
Como parte del ámbito
Manejar enfermedades Crónicas
hospitalario
Carnet de vacunación materno
Tercer y Quinto día Posparto
Signos vitales
Signos de anemia
Revisar heridas: cesárea, episiorrafia
Signos de alarma para consultar a
urgencias.
 CONTROL POSPARTO
 Loquios de mal olor
Síntomas premonitorios: cefalea, alteraciones
visuales, convulsiones, visión borrosa,
epigastralgia, fosfenos, tinnitus.
Sangrado genital abundante
Dolor en hipogastrio, vomito, diarrea.
Nuevos dolores perianales o uterinos.
Dolores agudos ( cefaleas, torácico o abdominal)
SIGNOS DE ALARMA: Disuria
Problemas con las mamas
Dolor o hinchazón de las piernas
Estado de ánimo que afecta la relación con el
recién nacido y los demás
 CONTROL POSPARTO
Hemorragia posparto

Infección Puerperal
SIGNOS DE ALARMA
Preeclampsia – Eclampsia

Tromboembolismo
 HEMORRAGIA SECUNDARIA
Definición: 1000 cc
Multifactorial
Causas:
 Endometritis.
 Retención de restos placentarios .
Subinvolución del lecho placentario .
Lesiones del canal del canal del parto
Anormalidades de la placentación. . Miomas uterinos
submucosos.
Inversión uterina subaguda y crónica.
 Alteraciones de la coagulación.
Coriocarcinoma.
 Alteraciones vasculares: pseudoaneurisma de arteria
uterina y malformación arteriovenosa
INFECCIÓN PUERPERAL
INFECCIÓN PUERPERAL

FISURAS DEL PEZÓN Y MASTITIS PUERPERAL

 PRECLAMPSIA- ECLAMPSIA

Hasta las primeras 4 semanas posparto

TA mayor o igual a 140/90
Algún criterio de severidad: TA 160/110 mm Hg
Signos premonitorios
Compromiso de órgano blanco: - Paraclínico
- Clínico
Crisis hipertensiva: TA 160/110 en una toma con o sin síntomas
premonitorios.
 PRECLAMPSIA- ECLAMPSIA
Eclampsia

Criterio de trastorno hipertensivo

en las primeras 3 semanas del
puerperio que presenta
convulsión o coma
TROMBOEMBOLISMO
Durante la gestación, el parto o
el puerperio la enfermedad
tromboembólica tiene una
incidencia de 0,76 a 1,72 por cada
1.000 gestaciones.
Representa un incremento de
cuatro veces el riesgo con
respecto a la población general.
Contribuye con el 14,9 % de la
mortalidad materna a nivel mundial

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TROMBOEMBOLISMO

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TROMBOEMBOLISMO

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TROMBOEMBOLISMO
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RECOMENDACIÓN:

Graduar el riesgo de eventos troboembólicos.

Definir tiempo de anticogulación
Confirmar adherencia a las recomendaciones y al tratamiento
farmacológico
RECORDAR
Retomar la historia clínica de la atención del parto y atención
del puerperio inmediato y mediato.
Tener presente los riesgos Obstétrico, Psicosocial,
Tromboembólico, Depresión posparto descritos.
Eje fundamental de esta atención verificar uso de método
anticonceptivo, en caso de no tenerlo brindarlo.
Orientar a la paciente hacia las otras rutas de atención:
promoción y mantenimiento de la salud ( Anticoncepción,
Detección temprana de cáncer cuello uterino, atención de
acuerdo a su grupo hetáreo)
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RECORDAR
Este es el espacio para educar a la paciente
Reforzar el vínculo madre- hijo
Reforzar el autocuidado
Resolver dudas
Puericultura

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GRACIAS