Endometritis Puerperal

CURSO:
Cuidado de Enfermería de la mujer y el recién nacido.

DOCENTE:
Mg, Angelica Espinoza Huashua

INTEGRANTES:
- Belmar Calfueque Catherine Francisca
- Caceres Valdez Izumi Yandery
- Huaman Gomez Dulce Maria
- Huamani Colue Isabel Estefany
- Libandro Cadena Solange
- Panibra Medina Andrea del Rosario
 INTRODUCCION
¨No tengas miedo, un chequeo puede salvar tu vida¨

Existen referencias sobre infección puerperal desde los tiempos de Hipócrates y Galeno. Gordon, en 1975,
planteó las ideas de fiebre puerperal y contagio, ideas luego perfeccionadas por Semmelweiss, Holmes medio
siglo después y Pasteur, quien en 1869 describió el Estreptococo como el agente responsable; Lister sustentó
sus innovadores criterios sobre asepsial. Numerosos trabajos han identificado al trabajo de parto
prolongado, el tiempo de rotura de membranas, el mayor número de exámenes vaginales, parto por cesárea,
entre otros, como factores determinantes de endometritis puerperal.
Por otro lado, la morbimortalidad posparto es un índice importante para determinar la situación de salud de
una institución, región o país. En el Perú, la primera causa de muerte materna es la infecciosa, en la que se
incluye la endometritis puerperal. Por tal motivo, decidimos hacer la presente investigación, con la finalidad
de determinar la incidencia y los factores de riesgo, que predisponen a la endometritis puerperal y contribuir
a su diagnóstico precoz y prevención.
El presente trabajo de exposición fue realizado por estudiantes de enfermería del VIII semestre, el cual se
presentara en la clase de Cuidado de Enfermería de la mujer y el Recién Nacido (Practicas).
 DEFINICIÓN
Es la infección uterina, típicamente causada por
bacterias ascendentes desde el aparato genital
inferior o el tracto urogenital que aparece entre uno y
10 días posparto (lo más frecuente es entre el 3er y
4º día posparto) consecuencia de la infección
posparto del tejido endometrial. Es un cuadro clínico
potencialmente grave que sin tratamiento puede
evolucionar a una pelviperitonitis difusa e incluso a
una septicemia puerperal. Se trata de un cuadro
habitualmente polimicrobiano causado por una
infección ascendente.
 ETIOLOGÍA
• Infecciones de transmisión sexual (ITS): clamidia, la
gonorrea, tuberculosis o la vaginosis bacteriana.
Cuerpos extraños o pólipos en el útero.
 Instrumentos de la cavidad uterina (como en una
histeroscopia).
 Los dispositivos intrauterinos (DIU) se han identificado
como posibles causas. Los catéteres pueden causar
una infección al superar el retén cervical.
 Los restos de la placenta que quedan en el útero tras un
parto, un aborto espontáneo o una interrupción
quirúrgica del embarazo.

Es la causa más frecuente de fiebre puerperal.

EPIDEMIOLOGIA
GRADO DE INSTRUCCIÓN EN PACIENTES CON
ENDOMETRITIS PUERPERAL

FUENTE: CENTRO DE EPIDEMIOLOGIA,PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES-

MINSA\ 2017-2020
NUMERO DE GESTACIONES EN LAS PACIENTES CON
ENDOMETRITIS PUERPERAL

FUENTE: CENTRO DE EPIDEMIOLOGIA,PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES-

MINSA\ 2017-2020
 CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

FUENTE: CENTRO DE EPIDEMIOLOGIA,PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES-

MINSA\ 2017-2020
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor Hipogástrico
Escalofríos

Cefalea y Palidez
Hipertermia
Dentro de las 24 a 48 horas
post parto Útero de mayor tamaño, blando y
doloroso a la palpación
Malestar
general

Flujo escaso o profuso, mal oliente Dolor a la movilización

con o sin sangre uterina
 DIAGNOSTICO
Toda paciente con fiebre en sus primeras 24 horas posparto por lo general solo
suele vigilarse, ya que la fiebre puede deberse a la liberación de interleucinas y
otros agentes pirógenos durante el parto o cesárea.

Dolor abdominal y/o hipersensibilidad

Hipertermia al 3er o 4to uterina
día post parto

Loquios fétidos y purulentos

Exámenes de laboratorio
Cultivo de secreciones
Examen general de orina
Radiografía de tórax.

Frecuencia Resp. > 20rpm

Ultrasonografía pélvica Frecuencia Card. > 90lpm
Para descartar una retención de restos
placentarios.
 TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico
Clindamicina más gentamicina, con o sin
ampicilina

El tratamiento de la endometritis puerperal es

un antibiótico de amplio espectro IV hasta que
Expectativas (pronóstico)
la mujer esté afebril durante 48 h.
En la mayoría de los casos, la
La elección de primera línea es la clindamicina
afección desaparece con
900 mg IV cada 8 h más gentamicina 1,5 mg/kg
antibióticos. La endometritis sin
IV cada 8 h o 5 mg/kg 1 vez al día ; se agrega 1
tratamiento puede llevar a
g cada 6 h si se sospecha una infección por
infecciones más serias y
enterococos o si no se produce una mejoría
complicaciones. En pocas ocasiones
dentro de las 48 h. No es necesario un
se puede asociar con un diagnóstico
tratamiento continuo con antibióticos orales.
de cáncer de endometrio.
 PREVENCION
01 Antes del tacto vaginal,
tener una correcto lavado
02 En una cesárea a
antibioticoterapia profiláctica
de manos y buen calzado administrada dentro de los 60
de guantes min previos a la cirugía puede
reducir la endometritis en hasta
un 75%

En un parto normal,
03 utilizar técnicas de 04 Aseo perineal 3 veces al
día después del parto
asepsia adecuadas.
 CASO
CLINICO
 DATOS DE LA PACIENTE

1. NOMBRE: María Juana Zavala Calderon

2. EDAD: 30 Años

3. MOTIVO DE CONSULTA: Fibre + dolor abdominal

4. LUGAR DE NACIMIENTO: Arequipa

5. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: Primigesta que

acude a Urgencias por cuadro febril, síndrome miccional,
loquios malolientes, dolor vaginal de 4 días de evolución y
fiebre
SIGNOS VITALES:
TEMPERATURA: 39°C

PRESION ARTERIAL: 134/72

FRECUENCIA CARDIACA: 98
latidos por minuto (lpp)

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
28 X´

SATURACION DE OXIGENO: 92%

 EXAMENES Y DIAGNOSTICO
1. EXAMEN FISICO: A la exploración, presenta abdomen
blando y depresible, leve dolor a la palpación a nivel del fondo
uterino y leucorrea amarillento-verdosa maloliente
2. EXAMEN DE LABORATORIO: Se toman muestras para
cultivos, hemograma y sedimento de orina.
• Cultivo de loquios: flora entérica, no leucocitos
• cultivo vaginal: flora mixta
• tinción Gram: flora mixta, positivo a Gardnerella
vaginalis.
• Cultivo endocervical: Ureaplasma urealyticum. 
3. DIAGNOSTICO: Endometritis puerperal que se resuelve
sin incidencias
 TRATAMIENTO

Ingreso al servició de gineco-obstetricia

• Dieta general
• Cloruro de sodio al 1000 c/12 hrs
• Clindamicina 400 mg IV c/8 hrs
• Curva térmica
• Gentamicina 60 mg IV c/8 hrs
• Paracetamol 1 gr VO condicional
• Bajar la fiebre con medios fisicos
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
 EJECUCION
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES EVALUACION
M T N

DOMINIO 11:  Administración de fármacos. X X X Madre logra

Seguridad / realizar cuidados y
Protección  Disminución de la temperatura acciones con ayuda
CLASE 6 : corporal con medio físicos del profesional de
Termorregulación enfermería.
CODIGO:  Mantener un control de la
X X X
00007 Hipertermia temperatura cada 8 hrs
DX:
Hipertermia r/c
proceso patológico
m/p Temperatura X X X
corporal mayor de
38°
 OBJETIVO:
Mantener la X X X
temperatura dentro
de los valores
normales y evitar la
deshidratación
 EJECUCIÓN
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES EVALUACIÓN
M T N

DOMINIO 12: • Realizar una valoración exhaustiva X X X Paciente logra

Confort del dolor. mantener control
Código: 00132 sobre el dolor y
• Aplicar medicación prescrita y X X X mantener el
Dolor Agudo r/c evaluar la efectividad del bienestar general.
infección m/p dolor a la tratamiento
palpacion
• Favorecer el descanso X X X

• Determinar el impacto de dolor

sobre la calidad de vida del X X X
paciente. (sueño, apetito, humor)
Objetivos:
Aliviar y controlar el dolor
que presenta nuestra
paciente.
 EJECUCION
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES EVALUACION
M T N

DOMINIO 02: - Educar a la madre sobre las técnicas X X X Madre logra

Nutrición
Código: 00105
Interrupción de la
lactancia materna r/c
enfermedad de la madre
m/p necesidad de
destetar al niño
Objetivos:
Educar a la madre sobre los
cuidados y acciones que
debe realizar.
de extracción de leche manualmente realizar cuidados y
o con ayuda de un extractor. (cada 2 acciones con
o 3 hrs) ayuda del
profesional de
- Vigilar que las mamas no se pongan enfermería.
duras o que presente algún tipo de X X X
bulto o que presenten alguna
anormalidad.
- Recomendar que se coloque paños
secos en la mamas ante la salida de X X X
la leche materna y evitar mojarse.
- Educar a los familiares sobre las
tomas del biberón para el recién X X X
nacido y como prepararlas.
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES EJECUCION EVALUACION
ENFERMERIA
M T N

DOMINIO9: • Utilizar un enfoque sereno X X X Paciente logro disminuir la

Afrontamiento/Tolerancia que de seguridad.       ansiedad el temor o inquietud.
al estrés. • Explicar todos los      
procedimientos, incluidas las      
CLASE2 : Respuestas de posibles sensaciones que se X X X
afrontamiento. han de experimentar durante
el procedimiento.
CODIGO: (00146) • Tratar de comprender la
perspectiva del paciente sobre
DX: Ansiedad M/P una situación estresante. X X X
preocupaciones debidas a • Proporcionar información
cambios en acontecimientos objetiva respecto del
vitales R/C cambio en el diagnóstico, tratamiento y
estado de salud. X X X
pronóstico.
• Permanecer con el paciente
 OBJETIVO:
para promover la seguridad y
Disminuir la ansiedad.
reducir el miedo.
X  X X
 
DIAGNOSTICO DE EJECUCION EVALUACION
ENFERMERIA INTERVENCION

M T N

DOMINIO 11:
X X X
SEGURIDAD / • Lavado de manos.
PROTECCIÓN X X
• Control de signos vitales.
Paciente no presentar riesgos de
CLASE 1:
INFECCIÓN • Mantener medidas de X X X infección durante su estancia
hospitalaria.
Riesgo de infección R/C bioseguridad.
procedimientos invasivos. X X X
• Mantener la higiene del
OBJETIVO:
paciente
Paciente no presentara
riesgos de infección
durante su estancia
hospitalaria
 EJECUCIÓN
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES EVALUACIÓN
M T N

DOMINIO 04: • Valorar el grado de dependencia. X X X Paciente logro un

Actividad y reposo adecuado
Código: 00108 • Ayudar en el autocuidado: aseo X X X autocuidado con
personal, vestimenta. ayuda del personal
Déficit de autocuidado de salud.
r/c cambio del estado de • Brindar comodidad y confort. X X X
salud m/p loquios
• Brindar apoyo emocional. X X X
malolientes, leucorrea.
• Fomentar la independencia
mediante actividades que el paciente X X X
pueda realizar dentro de su
Objetivos: capacidad funcional.
Paciente lograra un
adecuado autocuidado con
ayuda del personal de
salud.
 CONCLUSIONES
• Se logro conocer definiciones del tema presentado en exposición.

• Se realizo un Proceso de Cuidado de Atención de Enfermería eficiente y especializado.

• Se da a conocer a nuestros compañeros sobre esta enfermedad, síntomas, diagnósticos,

etcétera.