Universidad Autónoma de Yucatán

Facultad de Enfermería
Licenciatura en Enfermería

Aborto y Embarazo Ectópico

Br. Rudy Audrey Chuc Pisté

Br. Miranda Guadalupe Sosa Rivera

Facilitador: Aldo Emmanuel Quijano

 Objetivo de la sesión

Al finalizar la sesión, los alumnos de cuarto

semestre obtendrán conocimientos integrales y
actualizados sobre el aborto y el embarazo
ectópico generando habilidades y actitudes
necesarias para brindar una atención de
calidad y sensible a las necesidades de las
mujeres en estas circunstancias.
 Aborto
¿Alguien me puede decir qué
es el aborto?
 ¿Qué es el aborto?

Según la OMS, el aborto, es toda aquella

interrupción del embarazo, cuando el embrión o
feto no es viable fuera del vientre materno.

Desde el punto de vista médico es cualquier

proceso espontáneo o inducido que termine un
embarazo de menos de 20 semanas de gestación
o con un peso del producto de la inferior a 500
gramos.
 Etiología

Existen diversas causas por las que se puede provocar un aborto, a

menudo puede derivar a cuando un embarazo no se desarrolla
adecuadamente, algunas causas podrían ser:

Exposición a las toxinas Problemas de la placenta, el

del ambiente cuello uterino o el útero

Problemas con los Desarrollo anormal del

espermatozoides del padre embrión o feto

En los abortos espontáneos, la mayoría se da debido a problemas

cromosómicos del producto, que impide su propio desarrollo
Etiología
 Fisiopatología

Factor Desprendimiento
Sangrado
desencadenante del corion

Dilatación del Expulsión de Amenaza de

cuello uterino coágulos aborto

Irreversible Aborto
 Factores de riesgo

Los factores de riesgo que podrían influir en un aborto

son:

Antecedentes de aborto
Alcoholismo Tabaquismo
espontáneo

Edad > 35 o <15 años Consumo de drogas Infecciones

Transtorno
Desnutrición Obesidad crónico mal
controlado
 Clasificación

Se puede clasificar en diferentes grupos, como:

Por tiempo: Por su origen: Por su evolución
Temprano Inducido Amenaza
Tardío Espontáneo Inevitable
Retenido

Por su frecuencia: Con consecuencia: Terminación:

Recurrente Séptico Completo
Incompleto
 Signos y síntomas

Los síntomas no suelen ser demasiados, por lo general se podría

presentar:

Dolor abdominal, como Dolor lumbar leve a

Sangrado
calambres o cólicos intenso

Ausencia de
Material tisular o en forma de Falta de
latido cardiaco
coágulos que sale de la vagina crecimiento uterino
feta
 Diagnóstico

Las pruebas que se realizan para comprobar el aborto

son:

Una BH con la intención de detectar el nivel de

gonadotropina coriónica humana (hCG).
Un examen pélvico verifica si el cuello uterino de la
mujer está dilatado o afinado.
Una prueba de ultrasonido permite mirar el embarazo,
el útero y la placenta; pudiendo así verificar sus
condiciones.
 Tratamiento

El tratamiento puede darse de 3 formas, que son las siguientes:

Expulsión natural: en este se espera que

en un cierto lapso la mujer sea capaz de
expulsar el producto sin necesidad de
otros tratamientos. También se utiliza el
uso de placebos.
 Tratamiento Farmacológico

Dosis: 600 mg Mifepristona: actúa como una

Vía: oral antiprogesterona, también a nivel
48 horas después se miometrial incrementando la sensibilidad
administra misoprostol 800 del músculo a la acción de las
oral prostaglandinas.
Menos de 7 semanas

Dosis: 200 mg
Vía: oral
Misma indicacación de misoprostol
Más de 9 semanas
 Dosis: 1 mg/kg
Methotrexate: antagonista del ácido fólico que de peso
inhibe la síntesis de purinas y pirimidinas y Vía: IM
resulta citotóxico para el trofoblasto. Frecuencia: al
dia 1, 3, 5 y 7

Dosis: 50
mg/m2
Vía: IM
Frecuencia:
única
Misoprostol: provoca la maduración del cuello
uterino, haciendo que este se dilate,
produciendo contracciones para lograr un
sangrado en el cual todo el producto debería Dosis
ser expulsado. Vía
Frecuencia
 Tabla según la OMS

Edad gestacional Mifepristona Misoprostol Vía de administración

<7 semanas (49

200mg oral 400μg24-48 después Oral
días)

<9 semanas (63

200mg oral 800μg24-48 después Vaginal, oral o sublingual
días)

9-12 semanas (63- 800μg, +400μg/3h (máx.

200mg oral Vaginal, sublingual
84 días) 5 dosis)36-48 después

>12 semanas (84 800μg, +400μg/3h (máx.

200mg oral Vaginal, sublingual
días) 5 dosis)36-48 después
Tratamiento quirúrgico:

El aspirado por El aspirado por

Legrado uterino
vacío manual vacío eléctrico
instrumental (LUI)
(AVM) (AVE)
 Prevención Complicaciones

Identificación temprana y control Perforación uterina

de enfermedades crónico Retención de restos ovulares
degenerativas Sangrado
Educación sexual Infección
Control prenatal Laceraciones cervicales
Embarazo ectópico
 ¿Qué es un embarazo ectópico?

Término derivado del griego "ektopos", que significa "fuera de lugar.

Es cuando el blastocito se implanta por fuera del revestimiento

endometrial de la cavidad uterino.

Causa el 10% de muertes maternas en el primer trimestre.

¿Qué es un embarazo ectópico?
 Etiología

Embarazo ectópico anterior.

Intervenciones quirúrgicas.
Cesáreas
Infecciones pélvicas causadas por Chlamydia.
Uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU).
Infecciones de transmisión sexual.
 Fisiopatología

Implantación
Implantaciónfuera
fuera Poca o nula reacción
del
delútero
útero decidual

Cambios atípicos en
Hemorragia local
el endometrio

Puede o no
Embarazo ectópico
expulsarse tejido
 Signos y síntomas

La tríada clínica clásica de un embarazo ectópico:

Dolor abdominal

Sangrado vaginal
abundante. Amenorrea.

Pueden variar según su ubicación y evolución

 Clasificación

Embarazo tubario: el óvulo fecundado puede implantarse en diferentes

áreas de la trompa de Falopio, dando lugar a distintos tipos de embarazo
tubario, como el ampollar, ístmico, intersticial o en las fimbrias.

Puede clasificarse en:

Embarazo ectópico tubario

no roto.
Embarazo ectópico tubario
roto.
 Clasificación

Embarazo ovárico: Aunque el

Embarazo de cavidad abdominal:
ovario tiene una mayor capacidad
Implantación de un embarazo
para adaptarse al crecimiento del
ectópico en la cavidad peritoneal.
embarazo en comparación con la
Son secundarios a la rotura de las
trompa de Falopio, se asocia con el
trompas o a un aborto.
uso del DIU.
 Clasificación

Embarazo
heterotópico

Embarazo en
cicatriz de cesárea.

Embarazo cervical
 Diagnostico

La mayoría se basa en la presencia de la triada clínica

Ecografía abdominal Laparoscopía

La producción de B- HCG
disminuye a menos de 1000 UI
 Tratamiento

Conservador Farmacológico

No recomendado por riesgo Metrotexato:

de sangrado. Pacientes estables, sangrado
Pacientes vaginal leve.
hemodinamicamente Saco gestacional menos a 3.5 cm.
estable. Pacientes con deseo de fertilidad.
B-HCG menor a 1000 y Contraindicado en lactancia
descendente. materna, inmunodeficiencia,
Escasa cantidad de líquido. hepatopatías, falla renal.
 Tratamiento

Se basa principalmente en intervenciones quirúrgicas

La salpingostomía es el tratamiento Para el embarazo abdominal

habitual para casos de embarazo implica la resección del feto con
ectópico roto sin daño tubario. ligadura del cordón umbilical.
 Tratamiento

Los embarazos intersticiales o cornuales pueden ser tratados

con resección segmentaria, con o sin reimplantación tubaria

Aunque la cirugía es la primera opción, se están implementando terapias no quirurgicas

 Complicaciones

Ruptura de las trompas de Falopio o de la cavidad uterina, lo

que conduce a hemorragias en la cavidad abdominal, así
como a choque y colapso circulatorio.

Además, entre el 10% y el 15% de las mujeres

que han experimentado un embarazo ectópico
pueden enfrentar infertilidad.
 Caso clínico

Paciente femenino de 36 años, identificada como M.G.S.R., estado civil

casada, procedentedel municipio de Mérida, Yucatán. Ingresa al Hospital
General Regional No. 12 IMSS Lic. Benito Juárez a las 16:00 horas,
acompañada por su esposo. Al momento de ingreso, la paciente se
encontraba alerta y orientada, aunque visiblemente alterada y con leve
ansiedad debido a la incertidumbre sobre su estado de salud y el temor a
posibles complicaciones en su embarazo de 14 semanas según su fecha de
última menstruación.
 Caso clínico

Los AGO de la px son los siguientes: A la cuantificación de sus signos

vitales se obtienen lo siguiente:
Resumen obstétrico: G:3 P:0 A:2 Talla: 1.48cm
C: 1 Peso: 67kg
Fecha de último parto: 21 de IMC: 30.6 Kg/m2
diciembre del 2018 T/A: 110/70 mmHg
Fecha de última regla (FUR): 20 FC 112 lpm
de mayo del 2023 FR 21 rpm
Fecha probable de parto (FPP): 27 Temperatura: 36.5°C
de febrero del 2023 GC: 90 mg/dl
Menarca: 12 años
 Esquema AREA

1.Edad: 36 años
2.Sexo: Femenino
3.Estado de desarrollo: adulto, tiene un peso de 67 kg y una talla de 1,48
cm, lo que indica un IMC de 30.6 kg/m2 (obesidad). A la cuantificación de
sus signos vitales se obtienen los siguientes resultados: T/A 110/70
mmHg, FC 112 lpm, FR 21 rpm, TC 36.5°C y GC: 90 mg/dl.
4.Estado de salud: aborto incompleto. Su estado de salud es inadecuado
ya que lleva una vida sedentaria con una mala alimentación.
5.Modelo de vida: Con antecedentes de aborto.
6.Factores del sistema sanitario: Sin enfermedades crónico-
degenerativas.
 Esquema AREA

7.Factores del sistema familiar: sus relaciones familiares (esposo e hijo)

son adecuados y cumplen con sus roles recíprocamente.
8.Factores socioculturales:
9.Disponibilidad de recursos: Empleada de un banco en el puesto de
cajera.
10.Factores externos del entorno: Sobrecarga de trabajo.

Los requisitos del autocuidado afectados son:

Universales
Desarrollo
Desviación de la salud
Esquema AREA
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
Plan de Cuidado
 Referencias

1. Brown JS, Crombleholme WR, Alberto J, Avila J. Compendio de ginecoobstetricia. México: El Manual Moderno; 1995.
2. Huixian L, Sandoval J, Hernández A, Vargas J. Revista clínica. Embarazo ectópico, revisión bibliográfica con enfoque en el manejo médico.
(2018) [citado 2024 Feb 20] Disponible en:https://medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr2019/ucr191d.pdf
3. MEIRA DA LA COSTA ALANA, ARANCIBIA ULLOA FERNANDO LUIS. Embarazo Ectópico. Univ. Cien. Soc. [revista en la Internet]. 2013
mayo [citado 2024 Feb 21]; (9): 52-58. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S8888
-88882013000100008&lng=es
4. Secretaría de salud .Guía de práctica clínica (GPC). Diagnóstico y tratamiento del embarazo tubario. México [internet] 2009 [Citado 2024 Feb
20] Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/182_GPC_
EMBARAZO_TUBARIO/IMSS_182_09_EyR_Embarazo_tubario.pdf
5. Secretaría de salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y
de la persona recién nacida.[Internet]México: Secretaría de salud.2016[consultado 19/02/2024]Disponible
en:http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/20 16-Secretaría de salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.[Internet]México: Secretaría de
salud.2016[consultado 21/02/2024]Disponible en: https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016#gsc.tab=0
6. Valera Valero Carlos Alberto, Sánchez Casas Yohandra, González Lucas Norma, Fernández Rodríguez Francisco. Diagnóstico del embarazo
ectópico. AMC [Internet]. 2003 jun [citado 2024 Feb 17]; 7(3): 365-384. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552003000300013&lng=es.
7.NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2021-2023 (12ª ed). España: Editorial Elsevier; 2021
8. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 6ª ed. España: Elsevier; 2018.
9.Bulechek GM, Butcher HK, Wagner CM, Dochterman JM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Séptima ed. España: Elsevier;
2018.