Universidad Estatal de Bolívar

Facultad Ciencias de la Salud y Del Ser Humano

Escuela de Enfermería
Catedra: Pediatría y Neonatología
Docente: Licda. Mery Rea 
Tema 
Estrategia Nacional de Inmunizaciones, ENI
Nombre: Natali Tapuy
Ciclo: Cuarto “A”
 ESTRATEGIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES, ENI

Objetivo de la ENI
Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad infantil de las enfermedades prevenibles por vacunación.

Misión de la ENI
Asegurar la inmunización equitativa a nivel nacional, usando vacunas de calidad, gratuitas que satisfagan al usuario,
basada en una gestión efectiva y eficiente en todos los niveles que involucre a los diversos actores del Sistema Nacional
de Salud.
Principios de La ENI
Las guías de la política para una propuesta de Inmunizaciones que conciba el logro de una mejor calidad de vida de salud
con equidad en la población Ecuatoriana son: el Plan Nacional para el Buen Vivir, el Modelo de Atención Integral de
Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS/FCI) y los principios del Plan de Acción Global de Vacunas. Esta
propuesta se basa en los siguientes principios:

 Acceso Universal y Diversidad cultural: Garantizar el acceso de toda la población al esquema completo de
vacunación con inclusión efectiva y total de las diversas etnias y culturas del país.

 Gratuidad: Ofrecer vacunas en todas las Unidades Operativas de salud pública y de la red complementaria que hacen
parte del sistema de vacunación nacional.
 Calidad: Garantizar procedimientos de vacunación segura a través de la adquisición de vacunas efectivas, seguras y de
calidad, el almacenamiento y transporte adecuado de las mismas, la capacitación permanente del talento humano y la
aplicación de medidas de vigilancia y control que permitan detectar riesgos para la salud individual y colectiva y medir el
impacto de las intervenciones.

 Oportunidad y Sustentabilidad: Garantizar los beneficios de la vacunación a través de la oferta de un esquema

completo y oportuno de acuerdo a la edad, con un programa sostenible y sustentable.

 Equidad Social: Dar prioridad a la entrega de los diferentes esquemas de vacunación a la población más vulnerable de
acuerdo a criterios de riesgo definidos.

 Participación Social: Fomentar la participación activa de las personas, familias y comunidad en el ejercicio de su
derecho a la vacunación y los deberes respecto a ella para favorecer el bienestar colectivo.
Población beneficiaria
La ENI beneficia a la población ecuatoriana en la prevención de enfermedades inmuno prevenibles por vacunación. Entre
los grupos de población beneficiaria tenemos:
 VACUNA BCG

Enfermedades que previene la vacuna: Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis pulmonar diseminada.

Frecuencia y edad de aplicación: Dosis única: de preferencia dentro de las 24 horas de nacidos (esta vacuna puede aplicarse
también hasta los 11 meses 29 días).

Total de dosis: 1.

Dosis recomendada: 0,05 – 0,1 ml

Vía de administración: vía intradérmica en la región del músculo deltoides del hombro derecho de los recién nacidos.

Efectos adversos:

Se caracterizan por ser leves. Puede presentar ganglios en la región axilar (adenitis axilar) o que el nódulo que produce la vacunación tenga
secreción por más tiempo de lo esperado (supuración por más de 4 meses). Generalmente no requieren tratamiento alguno aunque su evolución
es tórpida. Existen otros efectos adversos pero de rara aparición.
 Recomendaciones BCG

Vacunar a:

 Recién nacidos con peso igual o mayor a 2.000g. al egresar de la maternidad.

 Menores de un año no vacunados al nacer.

 Contactos de tuberculosos bacilíferos, menores de 5 años, no vacunados con BCG al término de la QP.

 Niños con infección VIH asintomáticos.

 Trabajadores de la salud que se desempeñen en áreas de alto riesgo de infección, cuyo PPD sea < 5mm.

 No vacunar a:

 Lactantes y niños con VIH sintomáticos o que padezcan de otra patología de inmunodeficiencia.

 Pacientes en tratamientos inmunosupresores.

 Embarazadas.
VACUNA HB

La hepatitis B es una enfermedad grave que afecta al hígado y que es causada por el virus de la hepatitis B. La
hepatitis B puede provocar una enfermedad leve que dure algunas semanas, o puede llevar a una enfermedad grave de por
vida.

Dosis: 0.5 ml

Vía de administración: Intramuscular.

Frecuencia: R. N. dentro de las primeras 24 horas de nacido.

Indicaciones: Todo recién nacido (dentro de las primeras 12 horas del nacimiento para evitar la transmisión vertical
madre – hijo. Norma técnica atención al recién nacido.
Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al timerosal o hidróxido de Aluminio, presencia de fiebre alta.

Hb en el Adulto

Dosis: 1ml

Frecuencia:

1ra dosis al contacto

2da dosis al mes del contacto

3ra dosis a los 6 meses del ´rimero contacto

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad al timerosal o hidróxido de Aluminio, presencia de fiebre alta.

No se recomienda en embarazadas y lactantes.

ROTAVIRUS

Se trata de un virus que causa gastroenteritis aguda en la infancia. Su nombre procede de su parecido con una
rueda, que en latín se dice rota.

La transmisión es fecal-oral.

Su función es proteger a los lactantes y niños pequeños frente a las formas graves de gastroenteritis aguda

Dosis

1° dosis: a los 2 meses de edad

2° dosis: a los 4 meses de edad (máximo hasta los 7 meses 29 días de edad)

Vía de administración

Se administra exclusivamente por vía oral (bebida) 1.5ml

 Contraindicaciones

 Personas con hipersensibilidad conocida a los componentes de la vacuna.

 Hipersensibilidad demostrada luego de la primera dosis.

 Antecedentes de enfermedad gastrointestinal crónica.

 Pacientes con malformaciones del tracto digestivo congénitas no corregidas o con antecedentes de
invaginación intestinal.

 Sin ser una contraindicación debe posponerse la vacunación mientras existen vómitos, diarrea o fiebre de
más de 38ºC.

 No existe aún experiencia con la administración en inmunocomprometidos.

 No debe ser inyectada bajo ninguna circunstancia.

No se recomienda en salas de cuidado intensivo neonatal.
 VACUNA IPV

La IPV (vacuna antipolio inactiva) no es una vacuna nueva, es la misma vacuna que se viene administrando a los huéspedes especiales en
lugar de OPV. Se considera altamente segura e inocua, ya sea empleada sola o combinada con otras vacunas. Es una vacuna inactivada (de
virus atenuados) tan segura y efectiva como la IPV, para inducir inmunidad. Protege contra las 3 cepas de poliovirus y cuando se usa con la
IPV refuerza la respuesta inmunitaria.

Quién se debe vacunar.

Niños: La mayoría de las personas deben recibir la IPV en la niñez. Las dosis de IPV se administran generalmente de los 2, 4, 6 a los
18 meses, y de los 4 a los 6 años de edad. (Martinez, 2018)
Adultos: La mayoría de los adultos no necesitan la IPV porque ya fueron vacunados contra la polio de niños. Pero algunas personas
adultas están en mayor riesgo y deben considerar aplicarse la vacuna contra la polio, incluidas:
 Personas que viajen a ciertas partes del mundo,
 Trabajadores de laboratorios que podrían manipular el virus, y
 Trabajadores de la salud que atienden a pacientes que puedan tener la polio.

Estos adultos de riesgo más elevado pueden necesitar de 1 a 3 dosis de la IPV, según la cantidad de dosis que hayan recibido en el pasado.
Vía de administración.

Intramuscular profunda cara anterolaeral del muslo (niños < 1 año) o región deltoides del brazo izquierdo (>1 año)

Dosis.

Se administra 0.5 ml de la vacuna IPV la primera dosis a los 2 meses de edad (vacunación oportuna), toda primera
dosis antipoliomielítica, independientemente de la edad es con IPV" y la segunda dosis a los 4 meses de edad.

Contraindicaciones.
No vacunar si el niño o niña tiene alergia conocidas o demostrada a los componentes de la vacuna como:
estreptomicina nemicina polomixina B.
Antecedentes de reacción alérgica después de una inyección previa a la vacuna inactiva contra la poliomielitis
Trombocitopenia (un numero insuficiente de plaquetas en la sangre, las cuales desempeñan un papel importante en la
coagulación). Algún otro trastorno hemorrágico.
Posponer la vacunación si el niño o niña esta recibiendo algún tratamiento temporal que suprime la respuesta
inmunitaria.
El tratamiento podría reducir la respuesta inmunitaria a la vacuna se debe posponer la vacunación hasta el final del
tratamiento para asegurar que la vacuna proteja adecuadamente al niño.
VACUNA OPV

Esta ayuda a prevenir la poliomielitis ocasionada por el polio virus que afecta principalmente a niños menores de 5 años.

 Menores de un año

Total Dosis: 1

Dosis Recomendada: 2 Gtts

 Niñez (12-23 meses)

Total Dosis: 1

Dosis Recomendada: 2 Gtts

Contraindicaciones.

• Enfermedad aguda severa con temperatura >39˚C

• Inmunodeficiencias primarias.
• Tumores malignos.
• No debe aplicarse en niños con antecedentes alérgicos a la: Estreptomicina, Neomicina y Polimixina.
• Vómito y diarrea.
VACUNA PENTAVALENTE

Es una vacuna combinada que protege contra 5 enfermedades, está indicada para proteger contra: Difteria, Tos ferina,Tétanos,
Hepatitis B (y sus complicaciones: Hepatitis fulminante, Cirrosis Carcinoma Hepatocelular), Infecciones invasivas por
Haemophilus influenzae tipo B (Neumonía y Meningitis). (SSP, 2016)
Dosis

 1° dosis: a los 2 meses de edad

 2° dosis: a los 4 meses de edad
 3° dosis:a los 6 meses de edad
 A dosis de 0.5 ml -

Vía de administración

Intramuscular (IM) profunda directamente en el músculo. En el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo.
 Contraindicaciones

• Reacción Anafiláctica a cualquiera de los componentes de la vacuna.

• Reacción alérgica severa a una dosis previa.

• En caso de Encefalopatía que se ha presentado en los siguientes 7 días de la administración de una dosis previa.
 VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL

La influenza es una infección vírica que afecta principalmente a la nariz, la garganta, los bronquios y, ocasionalmente,
los pulmones. La infección dura generalmente una semana y se caracteriza por:

 La aparición súbita de fiebre alta.

 Dolores musculares.

 Cefalea.

 Malestar general.

 Tos seca.

 Dolor de garganta.

 Rinitis.

El virus se transmite con facilidad de una persona a otra a través de gotículas y pequeñas partículas expulsadas con la tos o
los estornudos. La influenza suele propagarse rápidamente en forma de epidemias estacionales.
 Vacuna contra influenza
Las vacunas contra influenza están constituidas por virus de la influenza inactivado. En los periodos intrapandémicos, las vacunas por
lo general se componen de virus relacionados antigénicamente de manera cercana con las cepas circulantes de tipo A y B. En años recientes,
la vacuna contra influenza ha contenido tres virus inactivados – dos de tipo A (H3N2 y H1N1), y uno de tipo B. La vacuna contiene 15 μg de
cada antígeno de hemaglutinina por dosis de 0,5 ml.
Presentación
 Presentación liquida multi-dosis, cada vial contiene entre 10 y 20 dosis.
 Dosis
La cantidad de vacuna inactivada se basa en la edad del paciente y en el producto que se está utilizando. Para niños entre 6 y 35 meses
de edad, la dosis correcta es:
0.25 mL
0.5 mL
En niños y niñas desde 6 meses a 35 meses, dosis de 0,25ml, con jeringa: 1ml.
En niños y niñas de 3 a 8 años, dosis de 0,5ml, con jeringa: 1ml.
En adultos, niños y niñas desde los 9 años, dosis de 0,5ml, con jeringa: 1ml.
Para las personas de 3 años en adelante:
La dosis correcta es de 0.5 mL
 Vía de administración

 Vía intramuscular (CDC, 2018)

 Lugar de aplicación: En la región antero lateral del muslo en lactantes menores de 12 meses o no deambuladores, o
en el brazo (músculo deltoides) en niños mayores de 12 meses y adultos.

Contraindicaciones

La vacuna IIV no debería administrarse a las siguientes personas:

 Bebés menores de 6 meses.

 Personas que han experimentado una alergia grave (que haya puesto en riesgo su vida) a la dosis previa de una
vacuna contra la influenza estacional (IIV o LAIV).

 Personas que tienen alergia grave a un componente de la vacuna IIV. Los proveedores de atención médica deberían
consultar el resumen de las características del producto para saber cuáles son los componentes de la vacuna.
VACUNA DPT

La DPT está disponible en el mercado desde hace más de medio siglo y su aplicación en los menores de un año ha permitido
evitar 70 millones de casos de tos ferina y 610.000 defunciones en el mundo por dicha causa. En Ecuador desde su
introducción ha disminuido de manera considerable la morbilidad y mortalidad por estas tres enfermedades que se encuentran
sujetas a planes de control.
El esquema recomendado de la vacuna para tétanos y difteria tiene una eficacia del 95 % al 98 % mientras que para la tos
ferina es del 70 % a 85%, siendo más eficaz la vacuna de célula completa, de allí que se recomiende su aplicación en
poblaciones endémicas.
Esta vacuna no debe congelarse nunca, su color debe ser lechoso y su aspecto similar a motas de algodón. Antes de su
aplicación debe lograrse una mezcla homogénea.
 ¿Por qué vacunarse?
La difteria, el tétanos y la tos ferina son enfermedades graves provocadas por bacterias. La difteria y la tos ferina se
transmiten de una persona a otra. El tétanos ingresa en el cuerpo a través de cortes o heridas.

Dosis
La vacuna de la DPT cuenta con un total de tres dosis la recomendación de la dosis es de 0.5 ml, la edad a la que se debe
de poner empieza a los niños de dos meses la primera dosis y la segunda dosis se la pone a la edad de cuatro meses y
posteriormente la tercera dosis se la pone a los seis meses.
Vía de administración
La vacuna DPT se aplica a tu hija (o) mediante una inyección intramuscular en el brazo izquierdo con un ángulo de 90°.
Contraindicaciones
La vacuna solo está contraindicada en casos de enfermedades febriles agudas, anafilaxia a alguno de los componentes o
reacciones locales o generales graves en dosis previas. Está contraindicada cuando hay antecedentes de reacción neurológica
previa o hipersensibilidad severa tras la administración de la primera dosis. Presencia de Llanto inusual sin causa aparente,
estado de choque o trombocitopenia.
 VACUNA SRP

Esta vacuna previene 3 enfermedades: sarampión, rubéola y paperas (parotiditis).

Se aplica en dosis de 0,5ml primera dosis a los 12 meses de edad y la segunda dosis a los 18 meses de edad, si se aplica simultánea con
otras vacunas se lo debe hacer en puntos de inyección separados. El intervalo mínimo entre dosis es seis meses (MSP. Ecuador, 2018)
Edad máxima de aplicación (no vacunado) tardía 6 años ,11 meses, 29 días, (en esquema atrasado).

Dosis, vía de administración

Se aplica sub cutánea (sc).en dosis de 0,5ml primera dosis a los 12 meses de edad y la segunda dosis a los 18 meses de edad, si se aplica
simultánea con otras vacunas se lo debe hacer en puntos de inyección separados.

Reacciones adversas

Fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), erupciones, parotiditis, orquitis, irritabilidad, artralgia, linfadenopatías, mialgías, encefalítis,
meningitis aséptica, anafilaxia.

Contraindicaciones:

Infección febril aguda, hipersensibilidad, leucemia, enfermedad maligna, enfermedad renal crónica, enfermedad cardiaca descompensada,
embarazo, anemia severa.
 SARAMPIÓN

Es una enfermedad viral altamente contagiosa que produce un cuadro de fiebre elevada, tos y exantema generalizado
que dura aproximadamente de 7 a 10 días de evolución y que puede ser responsable de complicaciones más o menos
severas, como otitis media, neumonías, convulsiones, lesiones cerebrales y en algunos casos secuelas neurológicas graves,
se transmite por contacto aéreo-aerosolización de partículas se saliva.

Se previene a través de la vacunación con vacunas que contienen el virus atenuado contra el sarampión

RUBEOLA

La rubeola es una infección vírica aguda y contagiosa. Por lo general la enfermedad es leve en los niños y tiene
consecuencias graves en las embarazadas, por que puede causar muerte fetal o defectos congénitos en la forma de síndrome
de rubeola congénita. Se transmite por contacto aéreo- aerosolización de partículas de saliva.

Se caracteriza por erupción cutánea, fiebre intensa, nausea, conjuntivitis leve, exantema maculopapular no vesicular,
adenopatías. Se través de la vacunación con vacunas que contienen el virus atenuado contra la rubeola
 PAROTIDITIS

Las Paperas o Parotiditis es una enfermedad infecciosa virásica producida por un mixovirus que produce: dolor,
aumento del tamaño de las glándulas salivares, fiebre, cefalea y a veces pérdida de audición y meningitis linfocitaria conocida
como meningitis urliana. De hecho, en casos de ausencia de inmunización, la parotiditis es una de las causas más frecuentes
de meningitis virásica.

Se transmite cuando se están en contacto aéreo-aerosolización de partículas de saliva. Se previene a través de la

vacunación con vacunas que contienen el virus atenuado contra la parotiditis.
VACUNA F.A. (ANTIAMARÍLICA)

Está compuesta por virus vivo atenuado y se fabrica a partir de las cepas 17 D-204 y 17 DD, derivados de la cepa 17 D producida en
huevos de pollos embrionarios.

Susceptibilidad e inmunidad

La eficacia de la vacuna es del 100%. La inmunogenicidad es excelente, como ocurre casi en todos los preparados vacúnales de virus
vivos atenuados, dando títulos de anti- cuerpos protectores con una sola dosis (a partir de los 10 días post-vacunación), que mantiene hasta
10 años la inmunidad.

Vía, dosis y edad de aplicación

La vacuna debe ser previamente reconstituida y su administración es por vía subcutánea 0,5 ml. Se vacuna a partir de los 12 meses de
edad y un refuerzo cada 10 años. Se puede aplicar junto con la vacuna Triple viral (SRP o MMR), inyectándose en diferentes sitios. En caso
de epidemias se puede aplicar desde los 6 meses de edad.
 Reacciones adversas de la vacuna

Generalmente son leves, con fiebre, cefalea y dolor muscular 5 a 14 días después de la vacunación. Puede presentar- se encefalitis
asociada al uso de la vacuna.

Contraindicaciones

En menores de 6 meses por el riesgo de la encefalitis aso- ciada a la vacuna; en embarazadas por tratarse de virus vivo; en caso de
antecedentes de reacciones anafilácticas a una dosis previa; historia de anafilaxia al huevo; pacientes inmunodeprimidos (SIDA, leucemia,
linfoma, cáncer avanzado, uso de anti metabólicos o radiaciones).

Presentación
Viene liofilizada en una sola dosis y en frascos de 5, 10 o 20 dosis
 VARI
CELA
Es una enfermedad aguda, de comienzo repentino, caracterizada por fiebre moderada, síntomas generales leves y
una erupción vesiculosa y costrosa en la evolución.
Normalmente dura cuatro a siete días, se caracteriza por un período prodrómico corto (uno a dos días) o inexistente,
una erupción pruriginosa consistente en brotes de máculas, pápulas y vesículas, seguidas de costras, que aparecen en tres
o más “oleadas” sucesivas.
Eficacia de la vacuna.
Es una vacuna viral atenuada, se utiliza el virus varicela-zóster cepa OKA atenuada. Su eficacia clínica es del 70-
90% para las formas leves y del 100% para las formas graves. La duración de la inmunidad es mayor de 20 años.
Dosis, vía, lugar de aplicación.
La dosis es de 0,5ml. Por vía subcutánea SC y se aplica en la parte superior del brazo.  
Edad.
Todos los niños a partir de los 12 meses de edad, adolescentes y adultos sanos susceptibles.
Personas sanas susceptibles, con alto riesgo de exposición o transmisión.
 Contraindicaciones
 
Reacción alérgica severa (anafilaxia), Inmunodeficiencias celulares , pacientes VIH con alteraciones
inmunológicas severas, Altas dosis de corticoterapia, Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes, Dentro
de los 3 meses posteriores a radioterapia. (MSP, 2016)
 
Efectos colaterales
 
Locales: eritema, tumefacción y dolor, vesículas: se presentan en número de 1 a 5, en la primera semana.
Generales: Rash variceliforme con pocas lesiones (2 - 15 vesículas), se desarrolla en las 3 a 4 semanas
siguientes a la vacunación.
DT PEDIÁTRICO
(suspensión-toxoides)

Edad de aplicación: 5 años.

Edad máxima de aplicación (no vacunado): 7 años.

Vía de administración: intramuscular (IM).

Jeringuilla: 23Gx1 (0.5ml).

Dosis: 0,5ml.

Frecuencia: 5a dosis () verificar el carnet de vacunación infantil).

Lugar de aplicación: región deltoidea en niños.

Política de frasco abierto: descartar a los 28 días de abierto.

Precauciones: revisar el inserto de la vacuna que utiliza el país.

Precauciones adversas: fiebre, reacciones locales (eritema, dolor), anafilaxia.

Contraindicaciones: infección, fiebre aguda, hipersensibilidad.

DIFTERIA

 Enfermedad bacteria aguda causada por bacilo de corynebacterium diphtheriae con sintomatología como fiebre, dolor de garganta,
faringoagmindalitis pseudomebranosa, linfadenopatias. Se transmite en contacto aéreo-aerolizacion de partículas de saliva.

Los síntomas que presentan las persona de cualquier edad que se presenta con laringitis, faringitis o amigdalitis, y una membrana adherente
que cubre las amígdalas, la faringe y el tabique nasal o uno de ellos. Se puede prevenir a través de la vacunación como segundo refuerzo
contra difteria y tétanos (DT, Td, DTP).

TÉTANOS

 Es una enfermedad aguda potencialmente mortal, que afecta al sistema nervioso produciendo rigidez y espasmos musculares, causada por
una toxina de la bacteria clostridium tetani, producto de la infección de una herida contaminada. Se transmite por infección de una herida
aguda con las esporas del clostridium tetani.

Se sospecha un caso clínico con aparición aguda de hipertermia o contracciones musculares dolorosas (comúnmente, de los músculos del
cuello o de los maseteros) y espasmos musculares generalizados sin otra causa medica aparente.

Se puede prevenir a través de la vacunación que contiene toxoide tetani (vacuna pentavalente, DPT, DT, Td)
LA HPV
El VPH (Virus del Papiloma Humano), más conocido como HPV por sus siglas en inglés, es un virus que forma parte del
grupo de las infecciones de transmisión sexual. Existen aproximadamente 100 tipos diferentes de VPH que afectan al
hombre y la mujer, algunos de ellos se denominan de alto riesgo oncogénico y pueden causar lesiones que deriven en
distintos tipos de cáncer, el más frecuente el ellos: cáncer de cuello de útero.
Edad de administración, Dosis y vías de administración
Es una vacuna inyectable que se pone habitualmente en el brazo. Está incluida en los calendarios de vacunación, pero solo
para las chicas, administrándose alrededor de los 12 años. Está admitido su empleo en personas de 9 años de edad en
adelante. La pauta completa consta de 2 o 3 dosis, según la edad de inicio, y se finaliza en 6 meses.
 Reacciones adversas
El riesgo de que esta vacuna produzca un efecto adverso grave es extraordinariamente raro. Las únicas reacciones
adversas comunes son el dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección, y fiebre poco importante. Dado que esta vacuna
la reciben con frecuencia adolescentes, no son raras las reacciones vagales (mareos o lipotimias) en el momento de la
vacunación, por lo que se recomienda administrar la vacuna con el receptor sentado o recostado.

Contraindicaciones
 
Esta vacuna solo estará contraindicada cuando haya sucedido previamente una reacción alérgica grave (anafilaxia) con
una dosis de vacuna contra el VPH o cuando se padezca una enfermedad importante. Estas contraindicaciones son comunes
al resto de las vacunas.