Hospital Maternidad de los Minas

Primer ciclo de pediatría

 Vacunas
Una vacuna es una suspensión de microorganismos vivos, atenuados muertos o
fracciones de aquellos que se administran para inducir inmunidad y de esa forma
prevenir enfermedades infecciosas.
Clasificación de las vacunas:
1. Microbiológica que puede ser:
Víricas vivas o atenuadas entera y subunidades.
Bacteriana muertes o inactiva entera y subunidades.
2. Tecnológica:
Vivas, inactivas y génicas.
3. Sanitaria:
Vacunas sistémicas: DTP, SRP, Polio oral, antimalarica, anticolérica.
Vacunas no sistémicas: Antitifoidea, BCG, Antirrábica, hepatitis B y A…

Características de las vacunas:

a) Seguridad
b) Eficacia
c) protectora
d) Inmunogenicidad
e) Eficiencia
f) Estabilidad

Objetivo de la vacunación: Desarrollar en el huésped que la recibe una inmunidad

adquirida activa.

 BCG
Las vacunas preparadas con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) son preparaciones
liofilizadas a base de una cepa viva y atenuada de M. bovis. Para fabricarlas se utilizan
diversas cepas, todas ellas procedentes del mismo cultivo original pero con variaciones
en la estructura del ADN, la inmunogenicidad y las características bioquímicas.

Mecanismo de acción:
a. Estimula la producción de TNF-alfa
b. Induce la aparición de hipersensibilidad celular
Lugar de inyección:
 a. Intradérmica, dosis 1/20mg diluida en 0.1mlo 0.05ml en menores de 1 años y
0.1 en mayores de esta edad
b. Vía percutánea, oral, vías intragastricas, duodenal y rectal
Contraindicaciones
a) Respuesta inmunológica alterada por VIH,
b) inmunodeficiencias congénitas, linfomas, leucemias…
c) Inmunodeficiencias secundarias a tratamiento (esteroides, radiaciones,
alquilantes…
d) Embarazadas.
Complicaciones
a. Complejo primario en el punto de inyección
b. Infección diseminada por BCG
c. Otitis, abscesos retrofaríngeos, lesiones cutáneas
d. Complicaciones óseas, pulmonares y oculares
e. Adenitis múltiples, hepatoesplenomegalia

 Antihepatitis B
La vacuna contra la hepatitis B es una vacuna inactivada (no es una vacuna viva). Está
disponible en preparado individual que solo contiene este componente, que es el que
se administra a recién nacidos y adultos, o bien formando parte de vacunas
combinadas, que son las que se emplean en el calendario vacunal infantil, formando
parte de la vacuna hexavalente que se administra a los 2, 4 y 11 meses de edad.
Aplicaciones
a. La vacuna generalmente se aplica en 2, 3 o 4 inyecciones
b. RN, niños y adolescentes menores de 19 años
c. Personas cuya pareja sexual esté infectada con hepatitis B
d. Personas que se inyectan drogas ilegales
e. Empleados de salud y seguridad pública
f. Víctimas de asalto o abuso sexual
g. Homosexuales
h. Personas sexualmente activas

Efectos secundarios
a) Dolor
b) Hinchazón y enrojecimiento en el lugar de aplicación
c) Cefalea
d) Fiebre
 e) Malestar general

 Antipoliomielíticas
La mayoría de las personas deben recibir la IPV en la niñez.
Las dosis de IPV se administran generalmente de los 2, 4, 6 a los 18 meses, y de los 4 a
los 6 años de edad.
Se inyecta por vía IM en el muslo o el brazo, según la edad (Salk) , vía oral Sabin

Componentes:
a. Polio, difteria, tétanos, tosferina, H.influenzae tipo b y hepatitis B
b. Pentavalente: Polio, difteria, tétanos, tos ferina y H. influenzae tipo b
c. Tdpa+VPI: Tétanos, difteria y tosferina (las dos últimas, de baja carga) y polio
inactivada
Indicaciones
a. Lactantes personas que viajen a ciertas partes del mundo.
b. Trabajadores de laboratorios que podrían manipular el virus.
c. Trabajadores de la salud que atienden a pacientes que puedan tener la polio.

Contraindicaciones
Reacción alérgica potencialmente mortal después de una dosis previa de la IPV o si
tiene una alergia grave a cualquier componente de esta vacuna.

 Anti neumococócica
Protege contra las infecciones causadas por el Neumococo (otitis media aguda,
meningitis, neumonía, sinusitis aguda, infección generalizada…)
En la actualidad existen 2 vacunas: una que protege frente a 10 serotipos (10-valente)
y otra que lo hace frente a 13 serotipos (13-valente)
La vacuna de 10 serotipos está autorizada para administrar a niños menores de 5 años
y la de 13 hasta el final de la vida
Contraindicaciones:
Reacción alérgica grave (anafilaxia) en una dosis previa
Ante una enfermedad aguda grave debe retrasarse la vacunación hasta su mejoría.

Esquema de vacunación:
Consiste en tres dosis a los 2, 4, 6 meses de edad y un refuerzo entre los 12 y 15
meses.
Vía: IM, en el muslo en los bebes y en el brazo en niños más grandes
Efectos secundarios:
Dolor, hinchazón, somnolencia, irritabilidad, falta de apetito y Fiebre moderada.

 AntiRotavirus
Protege contra el Rotavirus, un microorganismo que causa gastroenteritis y diarrea
grave en los niños pequeños.
Administración:
Vía oral a partir de los 2,4 y 6 meses de edad.

Contraindicación:
a. Reacción alérgica grave (anafilaxia)
b. Inmunodeficiencia combinada grave
c. Invaginación intestinal

Efectos secundarios:
Vómitos, diarrea, dolor abdominal

 Vacuna pentavalente
La vacuna pentavalente o quíntuple celular es una vacuna combinada que protege
contra 5 enfermedades: difteria, tos convulsa, tétanos, influenza tipo b y hepatitis B.
Se administran cuatro dosis, a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.
En menores de 18 meses de edad mediante una inyección IM en el muslo derecho.
A partir de los 18 meses de edad, en el brazo izquierdo
Contraindicaciones:
Reacción o evento con algún componente de la vacuna.
Inmunodeficiencia,
Enfermedad reciente y con temperatura superior a 40°C
Efectos secundarios:
Dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación.
Fiebre, llanto, diarrea, vómitos, falta de sueño y de apetito, irritabilidad y malestar
general
Vacuna contra la influenza
Las vacunas contra influenza están constituidas por virus de la influenza inactivado,
Protege contra la enfermedad producida por el virus de la influenza (gripe).
Composición:
las vacunas por lo general se componen de virus relacionados antigénicamente de
manera cercana con las cepas circulantes de tipo A y B. En años recientes, la vacuna
contra influenza ha contenido tres virus inactivados – dos de tipo A (H3N2 y H1N1), y
uno de tipo Obtenidas en cultivos celulares de embrión de pollo
Vacuna contra la fiebre amarilla
La vacuna contra la fiebre amarilla es la única disponible en el comercio contra esta
enfermedad. Se obtiene a partir de un virus de la fiebre amarilla de tipo salvaje (la
cepa Asibi) atenuado mediante pases en serie, principalmente en cultivo de tejidos de
embriones de pollo.

Aplicación:
La vacuna contra la fiebre amarilla se administra mediante una sola inyección
subcutánea o intramuscular (0,5 ml por dosis), aunque se prefiere la vía subcutánea.
Todas las personas entre los 9 meses y los 60 años de edad que vayan a viajar o
permanecer en áreas donde se transmite el virus causal
Efectos adversos:
Muy excepcionalmente se ha asociado a algunas reacciones graves, afectando al
sistema nervioso o a diversos órganos. Las favorece la presencia de algunos factores:
edad inadecuada, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Vacuna Anti Meningocócica Conjugada
Hay tres tipos de vacunas que Protegen de la meningitis causada por el meningococo
Composición:
Hay tres tipos de vacunas que Protegen de la meningitis causada por el meningococo
Contiene bacteriana inactivada, conjugada (Neisseria meningitidis grupo A)
Las vacunas a base de polisacáridos están disponibles desde hace más de 30 años.
Dichas vacunas pueden ser bivalentes (grupos A y C), trivalentes (grupos A, C y W) o
tetravalentes (grupos A, C, Y y W135).

Aplicación:
Se administra por vía intramuscular a partir de los dos meses de vida, y el esquema
consiste en dos o tres dosis, según la marca comercial. Si se trata de niños mayores de
un año, adolescentes y adultos, con una sola dosis es suficiente.

Para inyección IM profunda en la parte anterolateral del muslo en niños < 2 años o el
músculo deltoides en niños ≥ 2 años y adultos
Efectos adversos:
No administrar en caso de reacción alérgica a dosis anterior de vacuna anti
meningocócica.
Posponer la vacunación en caso de infección febril aguda severa (una infección leve no
se considera como contraindicación).
Puede provocar: reacciones locales benignas, fiebre moderada.
Vacuna contra el papiloma humano
ayudan a prevenir la infección por ciertos tipos de VPH y algunas de las formas de
cáncer que están relacionadas con estos tipos del virus Gardasil®, Gardasil 9®y
Cervarix®
ayudan a prevenir la infección por el VPH-16 y el VPH-18. Estos dos tipos son causantes
del 70% de todos los casos de precáncer y cáncer de cuello uterino , así como muchos
casos de cáncer de ano, pene, vulva, vagina y garganta.
Aplicación:
Todas las personas de entre 9 y 45 años pueden vacunarse
Se recomienda a los niños de 9 a 12 años deberán recibir dos
En serie de dos dosis con 6 a 12 meses de intervalo
Si la aplico de 15 a 26 serian tres dosis
Efectos adversos:
La mayoría de las personas que se vacunan contra el VPH no tienen ningún tipo de
problemas graves con la vacuna.
Solo efectos locales en el lugar de aplicación
Vacuna contra la rabia
La vacuna contra la rabia se administra a las personas que tienen alto riesgo de
contagiarse de rabia para protegerlos si están expuestos. También puede prevenir la
enfermedad si se le administra a una persona después de que ha sido expuesta.
Composición:
La vacuna contra la rabia está hecha del virus inactivo de la rabia.
Aplicación:
Administración por vía intramuscular en deltoides o sobre la cara anterolateral del
muslo
Esquema de 5 dosis: los días 0 -3 – 7 -14 y 28 post exposición.
Las tres primeras dosis se deben completar dentro de 1 semana.
Si la vacunación se inicia de manera tardía (o sea, más de 7 días desde la exposición) o
cuando la exposición a un animal identificado como rabioso es masiva se puede utilizar
el esquema de 4 dosis: 2 dosis el día 0, 1 dosis el día 7 y 2 dosis el día 21.

Efectos adversos:
habitualmente es bien tolerada. Puede presentar efectos locales Y en raras ocasiones
se asocia a complicaciones como Síndrome de Guillain Barré
Vacuna Triple Viral (SRP)
La vacuna triple vírica o vacuna triple viral (SPR), es una mezcla de tres componentes virales
atenuados, administrados por una inyección para la inmunización contra el sarampión, la
parotiditis o paperas y la rubéola, todas ellas enfermedades potencialmente graves de la
infancia.
¿Quién la inventó?
Maurice Ralph Hilleman, (30 de agosto de 1919 – 11 de abril de 2005)
-Enfermedades que previene
Sarampión: Enfermedad exantémica altamente contagiosa causada por un morbillivirus.
Rubeola: Enfermedad exantémica generalmente leve causada por un rubivirus.
Parotiditis: Enfermedad que afecta a las glándulas parótidas causada por un paramixovirus.

-¿A qué edad debe administrarse?

Se administra en 2 dosis:
Primera Dosis: 12 - 15 meses
Segunda Dosis: 4 - 6 años

-¿Cuán efectiva es?

1-. El 95% de los niños responden con la 1era dosis si se administra a los 12 meses. 2-. 98% si
se administra a los 15 meses. 3-. Más del 99% de los que reciben dos dosis

Contraindicaciones
Temporales:
• Enfermedad aguda severa.
• TBC activa.
• Embarazo.
• Terapia Inmunosupresora.
• Corticoterapia
• Administración de Globulinas.

Relativas:
• Alergia a la gelatina o neomicina.
• Reacción adversa previa a la SPR.
• Trombocitopenia.

Absolutas:
• Inmunodeficiencia congénita.
• Linfoma.
• Infección porVIH.

Información sobre qué hay que hacer antes y después de la vacuna.

1)Preguntar a la madre o al familiar, sobre el estado de salud del niño.
2)Investigar sí presenta alguna de las contraindicaciones para aplicación de la vacuna.
3)Ventajas de la vacuna.
4)Explicar a la madre o al familiar del niño, el tipo de vacuna a aplicar, enfermedades que
previene y número de dosis que se requieren.
5)Informar a la madre o al responsable del niño, que entre el 5to y el 12vo día después de la
vacunación, puede presentarse fiebre
6) En caso de fiebre, bañarlo con agua tibia y proporcionar al niño abundantes líquidos.

Vacuna DPT
La vacuna DPT o triple bacteriana, contiene los toxoides tetánicos, diftérico y antígeno de la
bacteria B. pertussis, contra la tosferina.

-Enfermedades:
Difteria:
Corynebacterium diphtheriae (bacilo aerobico gram positivo)
Contacto directo
Exotoxina difterica
Tosferina:
Bordetella Pertussis
Vias respiratorias
Toxina de Pertussis
Tetanos:
Clostridium tetani
Contaminacion de una herida abierta
Toxina tetano-espasmina

Composición: Cada 0.5 ml contiene…

◦ Toxoide diftérico no más de 30 Lf (límite de floculación).
◦ Toxoide tetánico no más de 25 Lf .
◦ B. pertussis no más de 15 UO adsorbidas en gel de sales de aluminio.

Indicaciones:
◦ Dosis: 0.5 ml ◦ Vía: intramuscular profunda en la región deltoidea o en el cuadrante superior
externo del glúteo.
◦ Numero de dosis: refuerzo a los cuatro años de edad posterior a la aplicación del esquema
primario, con vacuna pentavalente acelular que se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.

Eficacia
◦ Es cercana a 100% para los toxoides diftérico y tetánico, y superior o igual a 80% para la
fracción pertussis, después de la serie primaria de vacuna pentavalente.
◦ La vacuna protege contra la difteria por lo menos durante 10 años, al igual que contra el
tétanos.

Contraindicaciones
◦ Reacción anafiláctica a una aplicación previa.
◦ Encefalopatía dentro de los ocho días posteriores a una aplicación previa.
◦ Enfermedad grave, con o sin fiebre.
◦ Fiebre mayor de 38.5°C.
◦ Convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral
previo no la contraindica).
◦ Niños con 6 años cumplidos o más.
Vacuna contra la Varicela
Varicela: es una enfermedad contagiosa causada por el virus de la varicela zóster, un virus de
la familia de los herpesvirus que también es el causante del herpes zóster. Es una de las
enfermedades clásicas de la infancia, que en los niños suele ser leve pero en adolescentes y
adultos tiene mayor riesgo de complicaciones.
Vacuna
• Es una vacuna con virus vivos atenuados desarrollada por Takahashi en Japón en 1974
• Del virus Varicela Zoster cepa OKA atenuada
• Obtenida en cultivo de células diploides humanas W1-38 y MRCC5.
CEPAS
• OKA Japón, OKA Bélgica, OKA Estados Unidos, OKA Francia
Posología
• Vía de administración: Solamente es para uso subcutáneo. Zona deltoidea.
• Dosis: 0.5 ml.
• Niños de 12 meses hasta 12 años de edad inclusive: Niños entre 12 meses y 12 años de
edad inclusive deberán recibir 2 dosis de Varilrix® para asegurar que obtengan una
protección óptima contra la varicela.
• Es preferible administrar la segunda dosis al menos 6 semanas después de la primera
dosis pero bajo ninguna circunstancia en menos de 4 semanas.
• Adolescentes y adultos desde 13 años de edad y mayores: Desde 13 años de edad y
mayores: 2 dosis. Es preferible administrar la segunda dosis al menos 6 semanas
después de la primera dosis pero bajo ninguna circunstancia en menos de 4 semanas.
Efectividad
Efectividad En niños con edades comprendidas entre 11 y 21 meses, la tasa de seroconversión
medido por ELISA (50 mIU/ml) fue del 89.6% con una dosis de la vacuna y del 100% con la
segunda dosis de la vacuna, 6 semanas después de la vacunación.
Contraindicaciones

Debe posponerse en sujetos con enfermedad febril grave aguda. Sin embargo, en los sujetos
sanos la presencia de una infección menor no es una contraindicación para la inmunización.
Está contraindicado en sujetos con estados de inmunodeficiencia primaria o adquirida, que
tengan un recuento total de linfocitos menor que 1.200 por mm3 o que presenten alguna otra
evidencia de inmunodeficiencia celular, o pacientes que estén recibiendo terapia
Está contraindicado en sujetos con una hipersensibilidad sistémica a la neomicina.
Antecedentes de dermatitis por contacto a la neomicina no constituyen una contraindicación.
Está contraindicado durante el embarazo. Además, se debe evitar el embarazo durante los 3
meses siguientes a la vacunación
Efectos adversos
Infecciones: Poco comunes: infección del tracto respiratorio superior, faringitis.
Alteraciones en el sistema sanguíneo y linfático: Poco comunes: linfadenopatía.
Alteraciones psiquiátricas: Poco comunes: irritabilidad.
Alteraciones en el sistema nervioso: Poco comunes: cefalea, somnolencia.
Alteraciones oculares: Raras: conjuntivitis.
Alteraciones en el sistema respiratorio, torácico y mediastínico: Poco comunes: tos, rinitis.
Vacuna contra la hepatitis A

La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) y

pertenece al genero Hepatovirus de la familia de los picornavirus, dicha enfermedad esta
caracterizada por una inflamación aguda del hígado en la mayoría de los casos.
La hepatitis A no puede ser crónica y no causa daño permanente sobre el hígado. La
transmisión ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos países
puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. La vacuna contra la hepatitis A es
actualmente la mejor protección contra la enfermedad.
Presentación
Pediátrica: Havrix 720 Junior u Adulto: Havrix Adulto
La vacuna contra el virus de la hepatitis A Havrix MR Junior 720 U.E. es una suspensión estéril
que contiene el virus de la hepatitis A (Cepa HM 175) inactivado en formaldehído y adsorbido
en hidróxido de aluminio.
Para la elaboración de Havrix MR Junior el virus se propaga en células diploides humanas.
Antes de la extracción del virus, las células son lavadas completamente para remover los
constituyentes del medio de cultivo.
Indicaciones: Está indicada para la inmunización activa individual contra la infección causada
por el virus de la hepatitis A (VHA) en sujetos con riesgo de exposición al VHA, entre 2 y 15
años de edad. Individuos susceptibles deben ser considerados para una inmunización activa,
por ejemplo, niños que ingresan a comunidades cerradas tales como: salas cuna, jardines
infantiles o colegios
Eficacia: Se detectaron anticuerpos humorales específicos contra el VHA en más del 93% de los
vacunados después de 15 días y en el 99% después de 1 mes de la administración de Havrix
MR Junior. Para obtener una inmunidad prolongada, se recomienda una dosis de refuerzo.
Posología: Niños y adolescentes (2 a 15 años): la inmunización primaria consiste con una dosis
única de Havrix MRJunior 720 U. E. , administrada I. M. Esta provee anticuerpos anti-hepatitis
A por al menos 1 año. Para obtener una inmunidad más prolongada se recomienda una dosis
de refuerzo entre los 6 y 12 meses de la dosis inicial.
contraindicaciones: debe ser pospuesta en personas que sufran enfermedades febriles agudas
graves. sin embargo, la presencia de una infección menor no es una contraindicación para la
inmunización. no debe ser administrada a personas con hipersensibilidad conocida a cualquier
componente de la vacuna, o a personas que hayan mostrado signos de hipersensibilidad
después de la administración previa de havrixMRJunior.

Efectos adversos: locales señalados fueron ligeros enrojecimientos e hinchazones en menos

del 4% de los vacunados. Los efectos adversos sistémicos reportados fueron generalmente
leves, no se prolongaron por más de 24 horas e incluyeron dolor de cabeza, malestar, fatiga,
fiebre, náuseas y pérdida del apetito.