Universidad Estatal De Bolívar

Facultad de Ciencias de la Salud y del

Ser Humano
Escuela de Enfermería

Semiología II

Integrantes:
Vanesa Gallo
Stefany Chuquitarco
Natali Tapuy
Cinthya Yuquilema
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO
RESPIRATORIO

Definición y función: conjunto

de estructuras anatómicas
organizadas para conducir y
acondicionar el aire desde el
exterior hacia el alveolo
intercambio gaseoso.
 Anatomía

Anatomía aparato
respiratorio Otros

 Caja torácica
 Diafragma
 Músculos
intercostales

 Protección
 Mecánica respiratoria:
contracción muscular
(inspiración) y elasticidad
(espiración).
 Anatomía del aparato respiratorio
La nariz

Anatomía
• Función:
1) Adecuación aire: humedad
y calentamiento.
2) Filtro de partículas de
gran tamaño.
3) Olfación.
 Anatomía del aparato respiratorio
La faringe

Anatomía
• Función:
1) Adecuación aire: humedad y
calentamiento.
2) Defensa frente a infecciones tejido
linfoide (amígdala palatina, lingual).
3) Aislamiento vía aérea coordinación
respiración deglución.
 Anatomía del aparato respiratorio
La laringe

Anatomía
• Función:
1) Aislamiento de vía aérea
digestiva coordinación
respiración - deglución.
2) Fonación cuerdas
vocales.
3) Defensivo tos.
 Anatomía del aparato respiratorio Traquea y
bronquios

Células caliciformes producción de

Función: moco.

•Conducción del aire hasta

porciones distales para
intercambio gaseoso.
•Limpieza por producción y
transporte de secreciones
bronquiales epitelio ciliado
bronquial y traqueal.
Células ciliadas transporte de
secreciones hacia glotis.
 Anatomía del aparato respiratorio
Unidad alveolo-capilar

Anatomía
 Capilar pulmonar
 Alveolo
 Neumocitos tipo I:
revestimiento alveolar.
 Neumocitos tipo II:
producción del surfactante.
• Función: intercambio gaseoso.
Fisiología: esquema

Regulación y control de la respiración

Mecánica de la respiración: inspiración

espiración

Intercambio gaseoso

Transporte de gases en la sangre

 Fisiopatologías
Asma Es una enfermedad crónica causada por una inflamación
constante en las vías respiratorias
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es un término que se utiliza para identificar varias
enfermedades respiratorias que causan la imposibilidad
de exhalar normalmente.
Bronquitis Se divide en bronquitis aguda y crónica. En ambos casos,
la membrana mucosa que protege a los pulmones se
inflama en el pasaje bronquial. 
Enfisema El enfisema es una acumulación de aire en los tejidos u
órganos del cuerpo, evoluciona lentamente conforme
pasan los años y no tiene cura.
Cáncer de pulmón De todos los tumores malignos, el cáncer de pulmón es la
principal causa de muerte, ya que tiene la posibilidad de
desarrollarse en cualquier parte de los pulmones.

Neumonía Esta enfermedad es causada por una infección en los

sacos pulmonares. La infección puede ser causada por
una bacteria, un virus u hongo.
Alergias Esta condición ocurre cuando el sistema inmune
confunde una sustancia común como un invasor
 Interrogatorio

Como preguntar
Que preguntar

1. Tiene dificultad para respirar. Tiene

1. Disnea sed de aire
2. Cianosis 2. Se han puesto morados los dedos o
3. tos expectoración las uñas
4. Hematosis 3. Ha tosido
4. Ha escupido
5. ha escupido con sangre
Conceptos de los
principales síntomas

Disnea  es la
dificultad respiratoria
Cianosis. La o falta de aire
coloración azulada de
la piel o de la Expectoración
membrana mucosa expulsión por la boca
que generalmente se de las secreciones y
debe a la falta de mucosidades
oxígeno en la sangre acumuladas en los
pulmones y
bronquios.
Tos expulsión
brusca, violenta y
ruidosa del aire
Expectoración de
contenido en los
sangre proveniente de
pulmones producida
los pulmones o los
por la irritación de las
bronquios causada
vías respiratorias o
por alguna lesión de
para mantener el aire
las vías respiratorias.
de los pulmones
limpio de sustancias
extrañas
 EXAMEN FÍSICO DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
 INSPECCIÓN
Tórax en Tonel

Tórax en Quilla
Paciente sentado, torax
descubierto. Ha de realizarse por los
4 costados: Se verifica Tórax de zapatero
configuración, movimientos
respiratorios, estado de la pared
torácica y angulo xifoideo/
epigastrico
Tórax cifoescoliotico

Tórax piriforme
 Angulo
Movimientos
Xifoidea o
Respiratorios
Epigastrico
Analizar la
frecuencia, amplitud 90 grados
y el ritmo

Mas obtuso en
pacientes
enfisematosos

Mas agudo en
pacientes asténicos
PIEL, TEJIDO CEDULAR
SUBCUTÁNEO Y LOS
MÚSCULOS
Cirrosis
Costras
Hepatica

Cicatrices Cancer
de Cirugias Pulmonar

Atrofias
Edemas
musculares
 • Permite el masaje cardiaco
PALPACIÓN Elasticida • Enfisema, derrames pleurales

d Torácica
Mediante esta se puede
sentir vibraciones que se • VERTICES . Paciente sentado/
generan en el interior del Expansión examinador de pie detrás de el
• Mano en región supraclavicular
tórax así como también
verificar su expansión y
Torácica con los pulgares unidos a nivel
de la prominencia

elasticidad torácica
• BASES Unión de pulgares a
nivel de la línea vertebral, a la
s. altura del ángulo escapular
inferior.
 VIBRACIONES VOCALES
Impresión táctil percibida por
la mano del explorador

Se investiga haciendo hablar al

paciente en voz alta

Lamina
Se coloca la mano
liquida en suavemente y sin tensión de
Obstrucció la cavidad tal manera de obtener
Enfisema n bronquial pleural información de acuerdo a la
movilización
 PERCUSIÓN

Se realiza en las Percusion deberá Paciente sentado ye el examinador a sus

reciones de la cara ser débil ya que espalda, la cabeza hacia adelante y los
anterior , posterior los datos son tanto brazos plegados al frente para torax posterior
y laterales del auditivos como y para anterior y lateral subirá los brazos por
Torax tactiles encima la cabeza.

Hallazgos normales a la
percusión

Modificaciones del sonido a la

percusión
 Normal:
AUSCULTACIÓN
Ruido suave, aspirativo, mas
prolongado durante la aspiración

Murmullo Vesicular
Orden para auscultar los
pulmones de modo de cubrir
todos los sectores. Se van Debido a la entrada de aire en los
comparando sectores alveolos, siendo este ruido suave
homólogos para descubrir
diferencias entre un lado y
el otro
 RUIDOS
AGREGADOS Estertores Roncantes

Semejante a un ronquido – bronquios gruesos

Bronquiale
s Estertores Subcrepiantes
Originados en los bronquios (burbujas), causado
por la ruptura de la lamina liquida bronquial
Alveolares
Estertores Alveolares

Estertores Crepitantes y los crujidos

Musicales
 • Burbujas muy finas
Estertores
simultaneas
Crepitantes • No desaparecen con la tos
• Individuo que ha permanecido
Estertores
Crepitantes
Hipostáticos
en decúbito prolongado
SÍNDROMES Y ENTIDADES
NOSOLÓGICAS DEL
SISTEMA DE ÓRGANOS
 PRINCIPALES SÍNDROMES RELACIONADOS CON EL SISTEMA RESPIRATORIO: ASPECTOS
BÁSICOS

Dentro del aparato respiratorio al realizar el examen físico debemos considerar los signos y síntomas que
presentan los siguientes síndromes:

Bronquial Tumoral

Pulmonar Vascular

Cavitario Pleural
Síndrome Bronquial:
Bronquitis aguda: Se origina por la inflamación aguda de la mucosa bronquial, por diversas causas
(infecciosas, irritativas, alérgicas).

Bronquitis Crónica: Originado por inflamación crónica de la mucosa bronquial, a punto de partida de
diversos factores infecciosos e irritantes.

Bronquiectasias: Es una enfermedad en la que las vías respiratorias mayores de los pulmones se
dañan. Esto ocasiona que las vías respiratorias se ensanchen.

Asma Bronquial: Es una enfermedad inflamatoria de los bronquios, casi siempre alérgica, en la cual
durante las crisis se produce una disminución del calibre bronquial, con hinchazón (edema) de la capa
interna de los mismos.

Síntomas: tos, expectoración, hemoptisis, disnea. Signos: estertores secos y húmedos.

 Síndrome Pulmonar:

Neumonía: Es la inflamación del parénquima pulmonar causada por varios microorganismo,

incluyendo bacterias, mico bacterias, hongos y virus. Es una infección de uno o los dos pulmones.

Bronconeumonía: Es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta al aparato

respiratorio, en concreto a la zona más distal de las vías aéreas (los bronquios), y a los pulmones.

Atelectasia: Es el colapso de una parte o, con menor frecuencia, de todo el pulmón. La atelectasia es
causada por una obstrucción de las vías aéreas.

Infarto pulmonar: Es una lesión isquémica del parénquima que acontece en el contexto de un
tromboembolismo pulmonar cuando la obstrucción arterial priva de perfusión a dicha zona y la
circulación bronquial adyacente no aporta el flujo necesario.
Fibrosis pulmonar: Es una enfermedad pulmonar que se produce cuando el tejido pulmonar se
daña y se producen cicatrices. Este tejido engrosado y rígido hace que sea más difícil que tus
pulmones funcionen correctamente.

Síntomas: dolor torácico, disnea, fiebre, tos productiva.

Signos: expansión pulmonar disminuida, frémito aumentado, matidez, murmullo vesicular
disminuido, soplo tubárico.
 Síndrome Cavitario:
Tuberculosis pulmonar: Es una enfermedad causada por bacterias que se propagan por el aire de una
persona a otra. Cuando una persona enferma de tuberculosis pulmonar o de la garganta tose, estornuda,
habla o canta, las bacterias de la tuberculosis se liberan en el aire.

Absceso pulmonar: Un absceso pulmonar es una cavidad llena de pus en el pulmón, rodeada de tejido
inflamado, producida por una infección. La causa del absceso pulmonar suele ser una bacteria que vive
normalmente en la boca.

Micosis pulmonar: Grupo de enfermedades del pulmón debidas de un modo primario o secundario a la
infección por hongos.

Parasitosis pulmonar: Los parásitos llegan al pulmón y tracto respiratorio por vía sanguínea, linfática o
por vía aérea. Algunos pasan al pulmón desde el abdomen a través del diafragma.

Síntomas: vómito, fiebre, dolor torácico. Signos: frémito aumentado, matidez, soplo anafórico.
 Síndrome Tumoral:

Adenoma Bronquial: Se originan en las células de la mucosa de los bronquios y sus glándulas. Se
presentan con escasa frecuencia, pues corresponden únicamente al 1% del total de cánceres
pulmonares.

Tuberculoma: es un nódulo solitario, único o múltiple, de aspecto redondeado u ovalado y de 1-10cm

de diámetro. Se trata de una complicación infrecuente de la enfermedad tuberculosa.

Cáncer broncogénico: Tumor primario pulmonar de alta malignidad, que representa la mayor parte de
los casos de cáncer de pulmón y que tiene muy mal pronóstico.

Linfomas (malignos): se caracteriza por la proliferación maligna de linfocitos que constituyen las
células defensivas del sistema inmunitario.

Síntomas: tos, expectoración, dolor torácico, hemoptisis, mal estado general.

Signos: atelectasia, derrame pleural, neumonía, absceso.
 Síndrome Vascular:

Embolia pulmonar: Es un bloqueo súbito de una arteria

pulmonar. La causa suele ser un coágulo en la pierna
llamado trombosis venosa profunda que se desprende y
viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón.

Síntomas: dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis. Signos: tiraje, ortopnea.

Síndrome Pleural:
Ocupación hídrica: pleuresia con derrame.
Hidrotórax: Acumulación excesiva de líquido en la cavidad pleura.
Pio tórax: Empiema torácico. Acúmulo de pus en la cavidad pleural.
Hemotórax: Es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Generalmente está causado por lesiones torácicas,
(arterias) pero puede haber otras causas, tales como cáncer pulmonar o pleural, o incluso cirugías torácicas o del
corazón.

Síntomas: dolor torácico, tos seca, disnea, cianosis. Signos: expansión disminuida, matidez, ausencia de
murmullo vesicular.
 Ocupación gaseosa:

Neumotórax espontaneo: es el que aparece sin un antecedente de traumatismo torácico

y se puede clasificar en secundario (NES) y primario (NEP), según se produzca en un
individuo con o sin una enfermedad pulmonar subyacente, respectivamente.

Neumotórax traumático: Se produce cuando se acumula aire entre la pared torácica y

el pulmón debido a una lesión. Esto ocasiona que el pulmón se colapse parcial o
totalmente.

Síntomas: dolor torácico, tos seca, disnea, cianosis.

Signos: expansión disminuida, timpanismo, ausencia de murmullo vesicular
 PRINCIPALES ENTIDADES NOSOLÓGICAS
RELACIONADOS CON EL SISTEMA RESPIRATORIO

Las infecciones respiratorias La mayor parte de las infecciones

son un complejo y respiratorias tienen lugar de forma epidémica
heterogéneo grupo de en los meses de invierno, y en su etiología se
enfermedades causadas por involucran mayormente los virus
diversos agentes, que afectan respiratorios (rinovirus / adenovirus /
cualquier punto de las vías influenza / para influenza, etc.), aunque
respiratorias; y generalmente también juegan un papel fundamental algunas
se describen dichas entidades bacterias y otros microorganismos.
nosológicas acorde con el
lugar anatómico donde
predominan los síntomas y/o
signos clínicos
 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ALTAS

La rinofaringitis aguda: también conocida como “resfriado

común” o “catarro común “es una enfermedad universal,
infecto-contagiosa, auto limitada, y de carácter benigno con un
cuadro clínico que dura generalmente de 3 a 7 días y se resuelve
en su totalidad entre 1 y 2 semanas.

Síntomas generales: Febrícula, Cefalea, Mialgias, Adinamia,

Malestar General.

Síntomas respiratorios: Odinofagia, Picor y cosquilleo en la

garganta, Rinorrea, Congestión nasal, Secreciones mucosas,
Estornudos, Tos seca y leve.
 Prevención
Signos y síntomas • Practicar buena higiene de las
SINUSITIS: Dolor de cabeza. manos.
Es una inflamación de la mucosa Congestión nasal o moqueo. • Asegurarse de que usted y su hijo
que recubre los senos paranasales Pérdida del sentido olfatorio. estén al día con las vacunas
(senos maxilares, etmoidales, Dolor o presión en la cara. recomendadas.
frontales y esfenoidal). se produce Goteo pos nasal • Evitar el contacto cercano con
cuando queda líquido atrapado o Dolor de garganta. personas que estén resfriadas o que
bloqueado en los senos Fiebre. tengan otras infecciones de las vías
paranasales, lo que permite el Tos. respiratorias superiores.
crecimiento de microbios. Fatiga Mal aliento. • Evitar fumar y estar expuesto al
humo de segunda mano.
• Usar un humidificador limpio para
aumentar la humedad del aire en su
casa.
 Faringitis
Son cuadros inflamatorios de la faringe,
causado por un gran número de agentes
infecciosos de los cuales los virus son los
más frecuentes.
Signos y síntomas:
el signo más característico de la faringitis es dolor de
garganta, que a veces está seca y reposa puede aparecer
Etiología:
la causa predominante de la faringitis es una infección por
bacterias (principalmente, estreptococos betahemolíticos del
grupo A) o virus (adenovirus, virus de la gripe). Otras
causas menos comunes son infección por hongos o parásitos
y exposición al humo de cigarrillos.
Tratamiento:
• las faringitis bacterianas se combaten con
antibióticos específicos contra los agentes
infecciosos. En las faringitis víricas se
procede a un tratamiento sintomático que
alivie la fiebre (antipiréticos) y el dolor
(analgésicos)
• mantener al paciente en un ambiente
humidificado y se recomienda aumentar la
ingesta de líquidos

Laringitis
Inflamación de la mucosa que
recubre la laringe, con
afectación de las cuerdas
vocales que aparecen
enrojecidas e inflamadas en
vez de blancas
Tratamiento:
Signos y síntomas:
Suele ser sintomático, con
es una ronquera o disfonía que
administración de analgésicos y
puede derivar en afonía completa
antipiréticos para combatir el
con pérdida total de la voz. Otros
dolor y la fiebre o de antibióticos,
síntomas comunes son fiebre,
en caso de infección bacteriana se
dolor de garganta, sobre todo al
recomienda reposo y no usar la
deglutir y malestar general.
voz.
Otitis media aguda (OMA)
es la inflamación del oído
medio y trompa de eustaquio
por bacterias y/o virus, de
comienzo rápido y evolución
inferior a 3 semanas
Signos y síntomas:
la OMA tiene un comienzo súbito
con fiebre dolor de oído,
irritabilidad, letargia, anorexia,
vómito, diarrea y cuadro gripal
Tratamiento:
 reposo mientras dura la fiebre,
analgésico, antipirético
 La alimentación materna
reduce la frecuencia de OMA.
 También contribuyen a la
prevención evitar el humo del
cigarrillo
 evitar la succión del biberón
en posición horizontal,
 lavado correcto de las manos
Bronquitis aguda:
La bronquitis aguda se define como un proceso de
características inflamatorias, auto limitado, que afecta al
árbol traqueo bronquial.

Etiología: la bronquitis aguda reconoce como agentes

etiológicos más frecuentes a los virus respiratorios que
son: los virus influenza, los adenovirus y el virus
respiratorio sincitial tienden a producir los episodios con
mayor expresividad clínica.

Signos y síntomas: el síntoma cardinal de la bronquitis

es la tos que puede aparecer simultáneamente o más a
menudo, varios días después de un cuadro de rinitis o
faringitis

Tratamiento:
La única indicación clara del tratamiento antibiótico lo
constituye de hecho la tos ferina. También insistir al
paciente en la ingestión abundante de agua para
 Neumonía
una inflamación y consolidación en el tejido
pulmonar a causa infecciosa. Es la inflamación del
parénquima pulmonar causada por agentes
microbianos. Puede adquirirse en el ambiente
extrahospitalario. o como consecuencia del ingreso
en un hospital

Signos y síntomas:
• son cefalea dolor esternal y faríngeo mialgias
exantema ocasional, tos seca, penosa
• Los signos físicos sobre todo en el periodo inicial
pueden auscultarse estertores crepitantes finos
inspiratorios.

Tratamiento:
depende de grado de compromiso y de las
complicaciones que presente el niño es necesario brindar
las medidas del soporte básico al paciente, conservando
la hidratación, nutrición y oxigenación y suministrando
la antibiótico terapia más específica posible.
 BIBLIOGRAFI
A
• ESCOBAR, F. R. (2012). PERCEPCIÓN SOBRE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS. Obtenido de PERCEPCIÓN SOBRE LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS:
http://www.utic.edu.py/v6/investigacion/attachments/article/79/Tesi
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• M. Macedo, S. M. (2008). Infecciones respiratorias . Obtenido de
Infecciones respiratorias :
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf
• virginia. (18 de 02 de 2010). rinofaringitis aguda . Obtenido de
rinofaringitis aguda :
http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/rinofaringitisaguda.pdf
GRACIAS