Trombo-embolismo de

Pulmón (TEP)
Dra Rocio Cardozo
Neumonóloga UBA
Docente UNNE
 Epidemiología
 Es la tercera causa de muerte en
hospitales.
 Incidencia de 1/100.000 hab.
 Prevalencia en internados del 1%.
 Sin tratamiento mortalidad del 30%.
 Es de difícil diagnóstico, de los casos con
mal desenlace solo el 30% tenia
diagnostico
 Los pacientes sometidos a cx de urgencia
por fx cadera tienen una mortalidad del
1-4%.
 El 10-40 % de los casos de TVP
desarrollan TEP.
 El riesgo de muerte aumenta con la
presencia de comorbilidades como ACV,
TBQ, IRC, ICC.
 Clasificación
 Forma de Presentación :
 Aguda o Crónica

 Gravedad:
 Masiva o sub-masiva.
Etiología
 Factores Predisponentes
 Los factores de riesgo son mas
frecuentemente asociados a cirugía y
traumatología:

 Cirugía abdominal o pélvica por cáncer.

 Cirugía ortopédica mayor ( cadera, rodilla)
y fractura de cadera.
 Otros: embarazo,neoplasia,
inmovilización, viajes, sepsis.
 Factores clínicos mas frecuentes:
 Infarto.
 Várices.
 Obesidad.
 Obesidad.
 Parálisis de extremidades.
 Uso de estrógenos.
 Condiciones sanguíneas
 Deficit prot C y S
 Anticoagulante lúpico
 Sme antifosfolipídico
 Origen del TEP
 VCS 2,8 %

 Corazon Derecho 3,2%

 94% de Vena Cava Inferior, Venas

pélvicas.
 Fisiopatología
 Aumento de la resistencia vascular pulmonar.
 Alteración del intercambio gaseoso.
 Hiperventilación alveolar.
 Aumento de las resistencia de las vías respiratorias por
constricción de vías respiratorias distalmente a los
bronquios.
 Distensibilidad pulmonar reducida por un edema
pulmonar, una hemorragia pulmonar o la pérdida del
tensioactivo.
 Clínica
 Disnea de aparición súbita
inexplicable(84%)
 Dolor torácico de tipo pleurítico (76%)
 Tos (50%)
 Dolor en pantorrilla (39%)
 Hemoptisis (28%)
 Cianosis (44%)
 Otros síntomas…
 Dolor no pleurítico (17%)
 Síncope (13%)
 Palpitaciones (10%)
 Dolor anginoso (1%)
 Exploración Física
 Taquipnea mayor a 20 min. (85%)
 Taquicardia mas 100 x min. (58%)
 Estertores Pulmonares (55%)
 Fiebre mayor a 27.5 ºC. (50%)
 Signos de TVP en miembros inferiores(41%)
 Roce pleural (18%)
 Cianosis (18%)
 Hepatomegalia (10%)
 Reflujo Hepatoyugular
 Diagnóstico
 Rx de tórax
 ECG
 Gases arteriales
 Dímero D
 Ecocardiograma
 Ecodoppler de MI
 TAC helicoidal
 Angiografía Pulmonar
 Centello V/Q
Diagnóstico-Escala de Wells
 Dimero D
 Se produce por degradación de la fibrina.

 Alta sensibilidad

 Baja especificidad
 Tratamiento farmacológico
 Anticoagulación
 Filtro vena cava
 Trombólisis
 Embolectomía
 Prevención
 Las medidas pueden ser físicas o
farmacológicas.

 Con respecto a las físicas se sugiere

ambulación, medias de compresión
gradual e intermitente en las piernas.