CLAVE AMARILLA

OBSTETRA. LUZ ARACELLY ATOCHE QUINO

ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS OBSTETRICAS Y CUIDADOS CRITICOS.
JEFA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL DE CHANCAY
COORDINADORA INT. OBSTETRICIA HOSPITAL DE CHANCAY

2022
 SITUACION ACTUAL DEL MANEJO DE LAS CLAVES EN
OBSTETRICIA EN EL PAÌS

• El manejo según Claves de Emergencia esta estandarizado por el MINSA desde el años 2010, y
detalla las características fundamentales para su aplicación.
• Ha sido impartido al integro de regiones del país pero su aplicación no ha tenido en la mayor parte
de ellas por aspectos de gestión.
• Mediante el apoyo que ofrece la OPS y la gestión de la Oficina de Docencia del INMP, en el 2016
se ha desarrollado un Manual de Atención de las Emergencias Obstétricas mediante Claves, el cual
se ha elaborado con la participación de profesionales y técnicos del INMP como de algunas
regiones.
 CONDICIONES DEL TRABAJO EN EQUIPO

 Complementariedad: Cada miembro domina una parte determinada de lo que se espera.

 Coordinación: El equipo, con un líder a la cabeza, debe actuar de forma organizada para poder
alcanzar la meta.
 Comunicaciòn: El trabajo en equipo exige una comunicación abierta entre todos sus miembros.
 Confianza: Cada persona debe confiar en el buen hacer del resto de sus compañeros, hay que
anteponer el éxito del objetivo al lucimiento personal de cada uno.
 Compromiso: Cada miembro se ha de comprometer a aportar lo máximo de sí mismo ha de
realizar la tarea que le fue asignada, si no perjudicaría al resto.
 Líder: Coordina y organiza el equipo.
 ¿CUÀL ES EL EQUIPO?

 Médico Gineco-Obstetra
 Médico Anestesiólogo
 Médico Internista
 Obstetra
 Enfermera
 Técnico de Enfermería
 Camillero
 Camillero
 Laboratorio Clínico y servicio de transfusión sanguínea
 Sala de Operaciones
 Cuidados Intensivos
 Transporte
CLAVE AMARILLA: CUANDO SE
ACTIVA

Todo caso de Sepsis Severa o Todo caso de aborto con Toda puérpera con infección
Shock Séptico, durante el antecedente de maniobras generalizada.
embarazo, parto y puerperio, abortivas
CLAVE AMARILLA: QUIEN LA PUEDE
ACTIVAR
 La activación de la clave la realizará el primer profesional de salud que tiene
contacto con la mujer que presenta emergencia obstétrica, esto puede ocurrir en
el servicio de emergencia, en los pasillos, quirófano sala de partos, sala de
puerperio inmediato, hospitalización o en cualquier otro servicio donde se
encuentra la paciente o puérpera.
 CLAVE AMARILLA
Todo caso de Sepsis Severa, Shock Séptico.
En todo caso de aborto con antecedentes de maniobras abortivas.
Etiología:
1. Manipulación de la vía genitourinaria.
2. Endometritis Puerperal.
3. Pielonefritis.
4. Corioamnionitis.
5. Cesárea en condición de riesgo.
6. Parto no institucional.
7. RPM prolongado.
8. Extracción manual de la placenta.
9. Anemia y estado nutricional deficitario.
 CLAVE AMARILLA: MANEJO INMEDIATO DE LA SEPSIS SEVERA
Y SHOCK SÉPTICO GINECO-OBSTÈTRICO

SHOCK SEPTICO: SIRS:

SEPSIS:
Cuadro infeccioso con 2 ò más de los
siguientes parámetros.
• T >38ºc ò < de 36ºC
• FR >90 lpm
• Leucocitos > 12,000 ò < 4,000
6. Oliguria (orina <5ml/kg/hora).
Sìndrome de Respuesta
Inflamatoria sistèmatica
• Cuadro de Sepsis asociado a
oliguria, hipotensión artenal,
pulso débil, o alteraciones del
sensorio.
1. Pulso rápido y débil.
2. PAS<90MMhG
3. Palidez
4. Piel fría y húmeda.
5. Ansiedad, confusión o
inconciencia.
Síndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistémica.
1. Temperatura >38 ò <36ºC
2. Taquicardia materna: FC>90 x min.
3. Taquipnea: FR>20xmin.
4. Fòrmula leucocitaria: 12,000 ò <4000
ò desviación a la izquierda
(abastonados mayor de 10%).
 CLAVE AMARILLA
Medidas Generales:
1. Reposo absoluto
2. NPO
3. CFV estricto
4. MMF estricto
5. O2 por cánula binasal: 4L 7 min
6. Control de diuresis horario, con sonda Foley Nª 14 y bolsa de reservorio.
 CLAVE AMARILLA
KIT CLAVE AMARILLA:
Cloruro de Sodio 0,9% (02 fcos)
Equipo de venoclisis (02 unid)
Abocath Nª 18 (04 unid)
Aguja Nª 23 (01 unid)
Aguja Nª 21 (01 unid)
Equipo de volutrol (01 unid)
Ampicilina 1gr (01 fco)
Cloranfenicol 1gr (01 fco)
Gentamicina 80 mg (01 amp)
Ceftriaxona 1gr (01 amp)
Clindamicina 600 mg (01 amp)
Oxitocina 10 UI (01 amp)
Ranitidina 50mg (01 amp)
Metamizol 1gr (02 amp)
Furosemida 20mg (01 amp)
Jeringa 10cc (02 unid)
Jeringa 5cc (04 unid)
Sonda Foley 16 FRZ (01 unid)
Bolsa colectora (01 unid)
 CLAVE AMARILLA: TRATAMIENTO
•

AMPICILLIINA 1GR IV CLINDAMICINA 600 MG GENTAMICINA 80 MG IV

CADA 6 HORAS IV CADA 6 HORAS CADA 8 HORAS

 Ceftriaxona 1gr IV Metronidazol 500 mg IV Ampicilina 1 gr IV cada

• Cada 12 horas cada 8 horas 24 horas
• Cefazolina 1gr IV cada
6 horas
• Ampicilina/Sulbactam
1,5 a 3 gr IV cada 6 horas
 CLAVE AMARILLA
Paciente ingresa al establecimiento y se activa la Clave Amarilla
Evaluaciòn inmediata y manejo adecuado según protocolo

Existe capacidad Continua mejora en el

Resolutiva SI establecimient0
N
O
Definir lugar de referencia y coordinar por medio más rápido

Verificar Requisitos de Referencia:

• Paciente estabilizado
• Vìa EV permeable
• Kit de medicamentos para el traslado
• Medio de transporte establecidos previamente
• Personal de salud con mayores competencias para manejo del caso y familiar potencial donante de
sangre.
• Ficha de Referencia correspondiente,llenado adecuado.

REFERIR PACIENTE
 A LA CIMA
NO SE LLEGA SUPERANDO A
LOS DEMÀS, SI NO SUPERANDOTE
A TI MISMO.