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  • Abordaje y Tratamiento TCE

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    Este documento proporciona criterios para la hospitalización y tratamiento de pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE). Detalla indicaciones para la intubación como un Glasgow menor a 9, inestabilidad hemodinámica o distrés respiratorio grave. También describe cuando se requiere una evaluación o tratamiento neuroquirúrgico, como en casos de lesión intracraneal (LIC), fractura craneal deprimida o basilar. Finalmente, resume el tratamiento para TCE leve, moderado o severo.

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    Abordaje y Tratamiento TCE

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    Abordaje y Tratamiento

    CRITERIOS DE HOSPITALIZACION INDICACIONES DE


    INTUBACIÓN:
    • Glasgow <15
    • Estado neurológico alterado (convulsiones – Glasgow <9
    postraumáticas, perdida del estado de alerta, – Inestabilidad
    déficit de memoria persistente hemodinámica.
    • – Distrés respiratorio grave.
    Lesiones extracraneales graves.
    • LIC
    • Fx craneal deprimida/basilar
    • Cefalalgia persistente (rigidez de nuca) VALORACIÓN O TRATAMIENTO
    • Vómitos persistentes NEUROQUIRÚRGICO:
    LIC, fractura deprimida, fractura
    • Anormalidades neuroradiologicas que
    basilar, fractura craneal con
    sugieran abuso infantil (Sospecha de diástasis (>3 mm) y/o deterioro
    maltrato) clínico.
    TRATAMIENTO

    Evaluación (verificar estado alerta, TA, estabilizar columna cervical y toracolumbar, determinar
    Glasgow)

    Objetivos: PIC <20 mmHg (5-15), PAM, SaO2 >95%, tx anticomicial (convulsiones)

    • TCE LEVE (G 13-15): alta hospitalaria, vigilancia en domicilio, datos de alarma, analgesia (> PIC).
    ***(Salida de líquido o sangre por oídos o nariz, Alteración del comportamiento, equilibrio,
    visión, habla; Dificultad para ser despertado o permanecer despierto, Movimientos extraños o
    pérdida de fuerza)

    • TCE MODERADO (G 9-12): observación 24-48hrs, valoración neurológica C/2 hrs, elevación
    cabecera 30°, alineación cuello y tórax, analgesia, normovolemia y normotermia.

    • TCE SEVERO (G <9): ingreso a terapia, valoración neuroquirurgica.

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