Está en la página 1de 97

Auditoría Especial de Desempeño

AUDITORÍA NÚM. 404


AUDITORÍA DE DESEMPEÑO A LA PRESTACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
MÉDICA-ONCOLÓGICA

INSTITUTO NACIONAL
DE CANCEROLOGÍA

CUENTA PÚBLICA 2007


Abril 2009
Contenido

I. Contexto 2

II. Política Pública 12

III. Resultados 31

IV. Dictamen 89

V. Síntesis de las Acciones Promovidas 92

VI. Impacto de la Auditoría 94

1
I. Contexto
2
Contexto 1940

El 45% de los 20 millones de mexicanos


constituía a la población adulta del país.

9 millones de
connacionales
tenían entre 20 y 53
años de edad

3
Contexto 1940

La esperanza de vida era de 53 años de


edad.

9 millones de
mexicanos tenía la
posibilidad de vivir
hasta la edad adulta
de 53 años

4
Contexto 1940

La esperanza de vida saludable era de 25


años de edad.

9 millones de
mexicanos podían
gozar de buena salud
hasta los 25 años de
edad

5
Contexto 1940

Las causas de la pérdida de la vida en la


población adulta eran las enfermedades
crónico-degenerativas.

El cáncer se ubicaba
dentro de las 20
principales causas de
muerte de los
mexicanos

6
Contexto 1940

La tasa de mortalidad por cáncer era de


118 personas por cada cien mil mexicanos
adultos.

10.6 miles de
mexicanos de entre
20 y 53 años de edad
morían a causa de
algún tipo de cáncer

7
Contexto 1940

El 50% de las 10.6 miles de muertes


oncológicas eran por cáncer cérvico-
uterino.

5.4 miles de mujeres


en edad fértil morían
a causa del cáncer
provocadas por el
virus del papiloma
humano

8
Contexto 1940

El 17% de las 10.6 miles de defunciones


por cáncer eran producto de tumores
malignos de la piel.

1.8 miles de
mexicanos fallecían a
causa de carcinomas,
sarcomas y linfomas
en la piel

9
Contexto 1940

El 12% de las 10.6 miles de defunciones


reportadas eran por lesiones cancerosas
de mama.

1.3 miles de mujeres


de entre 25 y 45 años
de edad morían por
carcinomas en las
glándulas mamarias

10
Contexto 1940

El 21% de las 10.6 miles de muertes fueron


provocadas por otros tipos de cáncer.

2.2 miles de personas


morían a causa de
carcinomas que
afectaban sus vías
aerodigestivas,
cabeza, cara y cuello,
entre otras

11
II. Política pública
12
Contexto 1946-1950

En 1946 se decretó la creación del


Instituto Nacional de Cancerología
(INCAN).

En 1950, el INCAN
inició operaciones

13
Contexto 1946-1950

En el decreto de creación del INCAN, se


estableció que su objetivo consistía en
detectar padecimientos tumorales.

El objetivo del INCAN se


orientó a detectar cáncer:

De manera gratuita a los


indigentes y débiles
económicamente
Mediante el pago de cuotas
a un número restringido de
pacientes económicamente
capacitados

14
Contexto 1963
Con la aprobación de la Ley que crea los
Institutos de Cancerología, Oftalmología,
Gastroenterología y Urología se modificó el
objetivo del INCAN.

El objetivo consistió en
asistir a los enfermos
cancerosos por medio de los
servicios de:

Atención médico-
quirúrgica
Hospitalización
Fármacos y
medicamentos

15
Contexto 1987
Con la publicación de la Ley del Instituto
Nacional de Cancerología se incorporaron al
objetivo de brindar asistencia médica dos
servicios más:

El estudio del cáncer


La formación de
médicos oncólogos

16
Política pública Objetivo general

En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud,


vigente en 2007, se establece que el objetivo
general del INCAN consiste en:

Proteger, promover
y restaurar la salud
de la población
adulta del país con
cáncer

17
Política pública Objetivos específicos

En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud


se dispone que los objetivos específicos del
INCAN son:

Brindar asistencia médica a


pacientes con cáncer
Investigar los problemas
oncológicos del país
Formar recursos humanos
para la atención de los
tumores malignos
Administrar los recursos
financieros aprobados

18
Política pública Población objetivo
En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud se
señala que son beneficiarios de los servicios del
INCAN:

La población adulta del


país que padece cáncer:

Referida por
instituciones públicas
de salud
Preferentemente no
derechohabientes de la
seguridad social

19
Política pública Disciplinas biomédicas
En el Estatuto Orgánico se indica que el INCAN
cuenta con 4 disciplinas biomédicas para la
atención de los pacientes con cáncer.

Disciplinas biomédicas
del INCAN:

1. Medicina Interna
2. Patología
3. Cirugía
4. Radioterapia

20
Política pública Especialidades médicas
En el Estatuto Orgánico se señala que el INCAN
cuenta con 14 especialidades medicas.
Las especialidades médicas
del INCAN son:

1. Oncología médica
2. Hematología
3. Quirúrgica
4. Post Morten
5. Experimental
6. Citopatología
7. Ginecología
8. Cabeza y cuello
9. Tumores mamarios
10. Urología
11. Gastroenterología
12. Piel y partes blandas
13. Anestesiología
14. Radiocirugía
21
Política pública Servicios auxiliares
En el Estatuto Orgánico se establece que el
INCAN cuenta con 10 servicios auxiliares de
atención médica:
1. Quimioterapia
2. Terapia intravenosa
3. Medicina Nuclear
4. Banco de Sangre
5. Radiodiagnóstico
6. Infectología
7. Mamografía
8. Resonancia magnética
9. Tomografía computarizada
10. Ultrasonido

22
Política pública Investigación científica

En el Estatuto Orgánico se indica que la


investigación que lleva a cabo el INCAN se
orienta a:

Estudiar el
comportamiento
biológico del cáncer
Desarrollar nuevos
fármacos

23
Política pública Formación de recursos humanos
En el Estatuto Orgánico se establece que el
INCAN imparte estudios de especialización y
posgrados en 10 disciplinas académicas.
Las disciplinas académicas del
INCAN son:

1. Cirugía oncológica
2. Ginecología oncológica
3. Hemato-oncología
4. Oncología médica
5. Radio-oncología
6. Algología
7. Anestesiología
8. Endoscopia
9. Patología
10. Radio- diagnóstico

24
Política pública Infraestructura médica

De acuerdo con el Manual de Organización, la


infraestructura médica del INCAN consiste en:

 141 camas
 72 consultorios
 1 laboratorio clínico
 5 salas de quirófano
 3 gabinetes de radio-
diagnóstico

25
Política pública Recursos humanos
Conforme a la plantilla de personal autorizada por
la SHCP y la SS, el INCAN dispone de 1,005
trabajadores dedicados a la atención de pacientes
con cáncer.

La plantilla de personal
del INCAN está integrada
por:

 158 Médicos
 425 Enfermeras
 422 Paramédicos

26
Política pública Recursos humanos

Conforme a la plantilla de personal autorizada


por la SHCP y la SS, el INCAN cuenta con 94
médicos dedicados a la asistencia médica.

Los 94 médicos que


dispone el INCAN para
la proporcionar
servicios médicos
están acreditados por
la UNAM

27
Política pública Recursos humanos

De acuerdo con la plantilla de personal


autorizada por la SHCP y la SS, el INCAN cuenta
con 34 investigadores.

La plantilla de investigadores
del INCAN se integra por :

 18 médicos
especializados en el
estudio del
comportamiento
biológico del cáncer
 16 para el desarrollo de
nuevos fármacos

28
Política pública Recursos humanos

Conforme a la plantilla de personal autorizada


por la SHCP y la SS, el INCAN cuenta con 30
médicos dedicados a la docencia.

Los 30 médicos con


que cuenta el INCAN
para la docencia están
acreditados por la
UNAM

29
Política pública Administración financiera
En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud
se establece que el INCAN financia sus servicios
por medio de tres fuentes.

Las fuentes de
financiamiento del INCAN
son :

Aportaciones del
Gobierno Federal
Cuotas de recuperación
Donaciones

30
III. Resultados
31
Resultados Universal conceptual

32
Resultados Cobertura de atención

33
Resultados Población objetivo

En 2007, el INCAN atendió al 5.7% de los 134.0


miles de mexicanos enfermos de cáncer.

7.6 miles de
connacionales que
padecían cáncer fueron
atendidos por el instituto,
en los términos que
señala la Ley de los
Institutos Nacionales de
Salud

R 14 34
Resultados Población objetivo

El INCAN atendió a 7.6 miles de enfermos de


cáncer y su capacidad física le permitía atender
a 10.3 miles de personas.

El porcentaje de atención
de pacientes con cáncer
fue de 74%, respecto de
su capacidad física

R 14 35
Resultados Población objetivo

El 3% de los 7.6 miles de enfermos atendidos en


el INCAN padecía cáncer de pulmón, décimo
tercera causa de muerte en el país.

El INCAN atendió a 250


pacientes con cáncer en
sus servicios de
neumología, cantidad
similar a la propuesta en
su programa de trabajo

R 14 36
Resultados Población objetivo

El 8% de los 7.6 miles de enfermos atendidos en


el INCAN sufría cáncer en la vejiga, uretra o
próstata, décimo sexta causa de muerte entre
los mexicanos.

El INCAN atendió a 608


pacientes en los servicios
de la especialidad de
urología, número igual al
comprometido en su
programa de trabajo

R 14 37
Resultados Población objetivo

El 11% de los 7.6 miles de usuarios de los


servicios del INCAN tenía cáncer
gastrointestinal, décimo séptima causa de
muerte en el país.

El INCAN atendió a 836


enfermos de cáncer en
los servicios de
gastroenterología
oncológica, cantidad
similar a la meta de su
programa de trabajo

R 14 38
Resultados Población objetivo
El 22% de los 7.6 miles de pacientes atendidos
en el INCAN sufría de cáncer cérvico-uterino,
décimo octava causa de muerte en el país.

El INCAN brindó sus


servicios de gineco-
oncología a 1.7 miles de
mujeres de entre 25 y 49
años de edad con cáncer,
número similar a la meta
fijada en su programa de
trabajo

R 14 39
Resultados Población objetivo

El 16% de los 7.6 miles de enfermos atendidos


en el INCAN tenía tumores mamarios, décimo
novena causa de muerte entre los mexicanos.

El INCAN atendió a 1.2


miles de mujeres con
cáncer de mama, con lo
cual se ajustó a la meta
establecida en su
programa de trabajo

R 14 40
Resultados Población referida

De acuerdo con la Ley de los Institutos


Nacionales de Salud, el 99% de los 7.6 miles de
enfermos asistidos por el INCAN fueron
referidos por instituciones públicas de salud.
En cumplimiento de su
programa de trabajo el INCAN
atendió a:

 7.5 miles de pacientes que


provinieron de otras
instituciones
 0.1 miles de enfermos que
acudieron por cuenta propia
al INCAN

R 15 41
Resultados Población sin seguridad social

Conforme a la Ley de los Institutos Nacionales


de Salud, el 98% de los 7.6 miles de pacientes
atendidos por el INCAN no tenían acceso a la
seguridad social.
En cumplimiento de su
programa de trabajo el INCAN
atendió a:

 7.4 miles de enfermos que


carecían de la protección de
la seguridad social
0.2 miles de pacientes eran
derechohabientes del IMSS o
el ISSSTE

R 16 42
Resultados Población sin capacidad de pago
El INCAN atendió a 4.2 miles de enfermos de
cáncer que no tenían capacidad económica para
pagar el costo de los servicios médicos.

El porcentaje de atención de
pacientes sin capacidad
económica de pago fue de
55%, inferior en 10 puntos
porcentuales al estándar
institucional de 65%

R 17 43
Resultados Egresos hospitalarios

44
Resultados Mejoría

En el INCAN egresaron por mejoría 5.5 miles de


los 7.6 miles de enfermos atendidos por el
instituto en 2007.

El porcentaje de egresos
hospitalarios por mejoría
fue de 73%, inferior en 20
puntos porcentuales a la
meta comprometida en el
PEF de 93%

R 22 45
Resultados Fin de tratamiento

En el INCAN egresaron por fin de tratamiento,


aunque sin mejoría, 1.4 miles de pacientes de los
7.6 miles de enfermos atendidos en el instituto en
2007.

El porcentaje de egresos
hospitalarios por fin de
tratamiento fue de 19%,
superior a la meta
establecida en su
programa de trabajo de
1.3%

R 22 46
Resultados Alta voluntaria

En el instituto egresaron por alta voluntaria 0.7


miles de pacientes de los 7.6 miles de enfermos
atendidos por el instituto en 2007.

El porcentaje de egresos
hospitalarios por alta
voluntaria fue de 8%,
superior a la meta
establecida en su
programa de trabajo de
0.6%

R 22 47
Resultados Infección nosocomial

48
Resultados Infección nosocomial

En el INCAN se reportaron 443 casos de


infección nosocomial, entre los 7.6 miles de
enfermos de cáncer atendidos en 2007.

La tasa de infección
nosocomial fue de 6 casos
por cada 100 egresos
hospitalarios, inferior en
33% al estándar establecido
por el instituto, de 9 casos
por cada 100 egresos

R 20 49
Resultados Mortalidad

50
Resultados Hospitalaria

En el instituto se reportaron 398 defunciones


hospitalarias, entre los 7.6 miles de enfermos de
cáncer atendidos en 2007.

La tasa de mortalidad
hospitalaria fue de 5
defunciones por cada 100
egresos hospitalarios,
similar al estándar
establecido por el propio
INCAN, de 6 muertes por
cada 100 egresos

R 18 51
Resultados Quirúrgica

En el INCAN se registraron 22 defunciones en


los servicios quirúrgicos, entre los 7.6 miles de
enfermos de cáncer atendidos en 2007.

La tasa de mortalidad
quirúrgica fue de 1
defunción por cada 100
cirugías practicadas

Resultó inferior en 80% al


estándar establecido por
el instituto, de 5 muertes
por cada 100 cirugías

R 19 52
Resultados Eficiencia operativa

53
Resultados Consultas por hora médico

Los 158 médicos del INCAN proporcionaron


160,800 consultas en 52,552 horas laborables.

El promedio de 3.0
consultas por hora médico
se ajustó al estándar
institucional

R 27 54
Resultados Ocupación hospitalaria

En 2007, en el INCAN se reportaron 33,788 días


paciente de un total de 51,465 días cama
disponibles.

El porcentaje de
ocupación hospitalaria
fue de 66%, inferior en 19
puntos porcentuales al
estándar establecido por
el propio instituto de 85%

R 29 55
Resultados Intervenciones quirúrgicas

En 2007, dentro de las 6 salas de operación del


INCAN se realizaron 4,072 cirugías.

El promedio de
intervenciones quirúrgicas
diarias fue 2.0, igual al
previsto en su programa de
trabajo

R 30 56
Resultados Productividad en radioterapia

En 2007, los 5 equipos de radioterapia del


instituto tuvieron una utilización de 14,426 horas
de 17,920 disponibles.

El porcentaje de
utilización de los 5
equipos de radioterapia
fue de 81%

Resultó inferior en 14
puntos porcentuales al
parámetro establecido en
su programa de trabajo
de 95%
R 31 57
Resultados Calidad de la atención

58
Resultados Certificación del Consejo de Salubridad General

El instituto no fue recertificado por el Consejo de


Salubridad General.

El Consejo de Salubridad
General declaró que:
Las instalaciones del
INCAN fueron insuficientes
e inadecuadas para
realizar los procedimientos
médicos con la mayor
seguridad para el paciente
La infraestructura del
instituto no se ajustó a los
Criterios de Certificación
de Hospitales.

R 63 59
Resultados Certificación de Protección Civil

El INCAN fue considerado de alto riesgo por


autoridades de protección civil.

Protección civil señaló que en


2007:

 Los procesos médicos del


INCAN se realizaron en
condiciones inseguras
 El instituto aplicó
parcialmente programas de
mantenimiento preventivo a
sus instalaciones y equipo
médico

R 64 60
Resultado Investigadores certificados

61
Resultados Investigadores certificados

El 85% de los 34 investigadores con que contó el


INCAN fueron certificados por el Sistema
Nacional de Investigadores.

Se constató que en 2007:

 29 investigadores estaban
incorporados al Sistema
Nacional de Investigadores
 5 en proceso de certificación e
incorporación al sistema

R 33 62
Resultados Investigadores certificados
El 59% de los 29 investigadores certificados por
el Sistema Nacional de Investigadores, se
dedicaron al estudio del comportamiento
biológico de diferentes tipos de cáncer.

Se constató que en 2007:

 17 investigadores
estudiaron el
comportamiento biológico
del cáncer cérvico-uterino,
de mama, de pulmón, de
próstata y gastrointestinal,
principales causas de
muerte en el país

R 33 63
Resultados Investigadores certificados
El 41% de los 29 investigadores certificados por
el Sistema Nacional de Investigadores estudiaron
el desarrollo de nuevos fármacos.

Se constató que en 2007:

 12 investigadores se
dedicaron a desarrollar
nuevos fármacos para el
tratamiento del cáncer
cérvico-uterino y de mama,
principales causas de
defunción entre las mujeres
en edad fértil

R 33 64
Resultado Investigaciones publicadas

65
Resultados Investigaciones publicadas

De acuerdo con su programa de trabajo, el


instituto llevó a cabo la publicación de 120
estudios de investigación.

Se constató que se cumplieron


en 100% las metas
comprometidas:

 El INCAN publicó 64 artículos


sobre el comportamiento
biológico del cáncer
 El instituto publicó 56
artículos sobre el desarrollo
de nuevos fármacos

R 23 66
Resultado Promedio de artículos publicados por investigador

67
Resultados Promedio de artículos publicados por investigador

Los 17 investigadores dedicados al estudio del


comportamiento biológico del cáncer publicaron
64 artículos.

El promedio de artículos
publicados sobre el
comportamiento biológico
del cáncer por investigador
fue de 3.6, superior en 56% a
la meta comprometida en el
PEF de 2.3 artículos por
investigador

R 23 68
Resultados Promedio de artículos publicados por investigador

Los 12 investigadores dedicados al desarrollo


de nuevos fármacos contra el cáncer publicaron
56 artículos.

El promedio de artículos
sobre el desarrollo de
nuevos fármacos contra el
cáncer por investigador fue
de 4.7, superior en 104% a la
meta comprometida en el
PEF de 2.3 artículos por
investigador

R 23 69
Resultado Estudios de especialización

70
Resultados Eficiencia terminal

El instituto formó a 130 médicos dentro del


sistema formal de residencias de especialidades
oncológicas acreditadas por la UNAM.

La eficiencia terminal fue del


100%, con lo cual cumplió la
meta fijada en el PEF

R 24 71
Resultados Promedio de alumnos por docente

Los 8 profesores del INCAN adscritos a cursos de


especialización formaron a 130 médicos
oncólogos.

El promedio de alumnos por


docente fue de 16 alumnos por
profesor, superior en 220% al
parámetro establecido en su
programa de trabajo de 5
educandos por catedrático

R 36 72
Resultado Estudios de posgrado

73
Resultados Eficiencia terminal

El INCAN impartió estudios de posgrado a 270


médicos oncólogos, los cuales fueron
acreditados por la UNAM.

La eficiencia terminal fue de


100%, igual a la meta
comprometida en el PEF

R 24 74
Resultados Promedio de alumnos por docente

Los 12 docentes del instituto adscritos a cursos de


posgrado formaron a 270 médicos.

El promedio de alumnos por


docente en los estudios de
posgrado fue de 22 alumnos
por profesor, superior en 340%
al establecido en su programa
de trabajo de 5 estudiantes por
catedrático

R 36 75
Resultado Ingresos

76
Resultados Ingresos

De acuerdo con los Estados Financieros, el


INCAN reportó ingresos por 728 millones de
pesos, monto inferior en 47% al presupuestado.

El INCAN incumplió la meta


prevista en su Anteproyecto
de Presupuesto de obtener
1,379 millones de pesos

R 37 77
Resultados Aportaciones del Gobierno Federal

De acuerdo con los Estados Financieros, el


instituto registró ingresos fiscales por 547
millones de pesos.

El INCAN incumplió la meta


prevista en su Anteproyecto
de Presupuesto de recibir
1,182 millones de pesos

R 37 78
Resultados Cuotas de recuperación

El INCAN recaudó por concepto de cuotas de


recuperación 172 millones de pesos, monto inferior
en 13% al previsto.

El INCAN incumplió la meta


establecida en su
Anteproyecto de Presupuesto
de recaudar 197 millones de
pesos

R 38 79
Resultados Donaciones

El INCAN obtuvo 9 millones de pesos, por concepto


de donaciones.

Se constató que el INCAN


recibió 9 millones de pesos
de empresas farmacéuticas,
los cuales no fueron
previstos en su Anteproyecto
de Presupuesto

R 39 80
Resultado Gastos

81
Resultados Total
El INCAN erogó 692 millones de pesos, en el
otorgamiento de servicios de atención médica,
investigación científica, formación de recursos
humanos, infraestructura y administración.

El gasto ejercido por el INCAN


fue inferior en 50% al
presupuesto autorizado en el
PEF 2007 (1,379 millones de
pesos)

R 43 82
Resultados Atención médica

El INCAN ejerció 568 millones de pesos para la


prestación de servicios de atención médica-
oncológica.

El gasto erogado por el INCAN


en la atención médica fue
inferior en 5% al previsto en el
Anteproyecto de Presupuesto
autorizado (595 millones de
pesos)

R 43 83
Resultados Investigación científica
El INCAN gastó 45 millones de pesos en la
realización de investigaciones científicas sobre
el comportamiento biológico del cáncer y el
desarrollo de nuevos fármacos.

El gasto ejercido por el INCAN


fue superior en 29% al previsto
en el Anteproyecto de
Presupuesto autorizado (35
millones de pesos)

R 43 84
Resultados Formación de recursos humanos

El INCAN erogó 21 millones de pesos en la


formación de médicos oncólogos.

El gasto ejercido por el INCAN


en la formación de oncólogos
fue similar al comprometido en
su Anteproyecto de
Presupuesto autorizado (22
millones de pesos)

R 43 85
Resultados Infraestructura

El INCAN erogó 14 millones de pesos en el


fortalecimiento de su infraestructura médica.

El gasto ejercido por el INCAN


en el fortalecimiento de su
infraestructura médica fue
inferior en 98% al previsto en
el Anteproyecto de
Presupuesto autorizado (594
millones de pesos)

R 43 86
Resultados Infraestructura

El INCAN no ejerció 594 millones de pesos


aprobados en el Presupuesto de Egresos de la
Federación 2007, para fortalecer su infraestructura
médica.

El INCAN no acreditó el
destino final de 594
millones de pesos, en
infracción de la Ley Federal
de Presupuesto y
Responsabilidad Hacenda-
ria

R 37 87
Resultados Administración

El INCAN ejerció 44 millones de pesos en la


administración de los servicios de atención
médica, investigación científica y formación de
recursos humanos calificados.

El gasto ejercido por el INCAN


en la administración de sus
servicios fue similar al
comprometido en su
Anteproyecto de Presupuesto
autorizado (43 millones de
pesos)

R 43 88
IV. Dictamen
89
Dictamen Con salvedad

La ASF opina que el INCAN cumplió parcialmente el


objetivo de prestar servicios de asistencia médica-
hospitalaria a la población adulta del país con
cáncer.

1. El porcentaje de egresos por mejoría fue de 73%,


menor a la meta comprometida de 93%.

2. El porcentaje de ocupación hospitalaria fue de 66%,


inferior al estándar de 85%.

3. Se constató la falta de calidad y oportunidad en la


atención médico-quirúrgica en los pacientes con
cáncer atendidos en el instituto.
90
Dictamen Con salvedad

Asimismo, la ASF observó que:

1. El INCAN no fue recertificado por el Consejo de


Salubridad General, debido a que no contó con
instalaciones médicas suficientes, adecuadas y
seguras.

2. El sistema de control presupuestal del instituto no se


ajustó a lo establecido en la LFPRH, ya que no
acreditó el destino final de 594 millones de pesos
aprobados para fortalecer su infraestructura.

91
V. Síntesis de Acciones
Promovidas
92
Síntesis de Acciones Promovidas

Se formularon 39 observaciones, que generaron 39


acciones promovidas:

22 Recomendaciones al desempeño

6 Recomendaciones

6 PRAS

4 Solicitudes de Aclaración

1 Pliego de Observaciones
93
VI. Impacto de la
Auditoría
94
Impacto de la auditoría

La auditoría permitirá al INCAN:

 Mejorar las gestiones técnico-médicas para atender con


calidad y oportunidad a los pacientes con cáncer.

 Fortalecer los programas institucionales de conservación,


mantenimiento y protección civil para garantizar que los
procedimientos se realicen con la mayor seguridad para los
enfermos de cáncer.

 Contar con un sistema de control y supervisión de las


operaciones contables y presupuestarias que aseguren la
confiabilidad de las cifras y los saldos financieros
consignados en la Cuenta Pública.

95
Gracias por su
atención
96

También podría gustarte