ANATOMÍA DE

CADERA

A RT I C U L A C I Ó N C O X O F E M O R A L
La articulación coxofemoral es una articulación sinovial esferoidea, la cual esta
formada por la unión de la cabeza del fémur con el acetábulo del hueso coxal.

Tipo: Enartrosis (articulación de bisagra que permite realizar todos los

movimientos: Flexoextensión, Aducción-Abducción, rotación y circunducción)

SUPERFICIES:
1. Cabeza del fémur corresponde a 2/3 de una esfera de 20-25 mm de radio
2. Cavidad cotiloidea o Acetabulo (cubre 2/3 de la cabeza del fémur) Partes:
a- Cara Semilunar o
fascies lunata (cubierta por cartílago hialino) b- Fosa acetabular o
trasfondo ( tej adiposo )
3. Rodete acetabular – fibrocartilago a nivel de la escotadura acetabular forma
el Ligamento transverso del acetábulo
4. Escotadura isquiopubiana
En la parte lateral del cuello se halla el trocánter mayor. En su parte inferior y posterior está localizado el trocánter menor. La
cresta intertrocantérica une estas eminencias por atrás. Por su parte anterior se observa una línea oblicua, que del borde anterior
del trocánter mayor se dirige al trocánter menor, delante del cual termina; es la línea intertrocantérica. En los extremos de esta
línea se ven dos tubérculos; el superior es el tubérculo pretrocantérico y el inferior, el tubérculo pretrocantíneo. El conjunto forma
el macizo tuberositario, producido por los músculos yuxtaarticulares.
 EQUILIBRIO ESTATICO
• Angulo cérvico diafisario o de inclinación del
Fémur: 128º
• > de 130º coxa valga
• < de 125º coxa vara
• Angulo de Rotación o Declinación : entre eje del
cuello y eje transverso intercondileo 14º hacia
adelante
 TRIANGULO DE WARD
Porción central del cuello femoral, que ha perdido su patron Trabecular y ha sido ocupado solamente por grasa medular. Las
trabeculas 1º se distribuyen paralelas a las lineas de esfuerzo, sean de compresion o tension. Las laminillas 2ª son innumerables
filamentos de conexión cruzada. Estas se vuelven escasas y delgadas en pacientes seniles.

Los sistemas trabeculares se entrecruzan unos con otros para dar Resistencia; distinguimos lo
siguientes fascículos:
- Fascículo arciforme, por su forma de arco. Es un sistema lateral o de tracción, desde la parte
inferior del
trocánter mayor a la parte más baja de la cabeza.
- Fascículo cefálico, desde la cabeza femoral hacia arriba; se entrecruza con el anterior
constituyendo
el “núcleo duro de Delbert” de la cabeza”
- Fascículo trocantéreo (desde el trocánter mayor al menor) soporta fuerzas de compresión.
Estos fascículos dejan un vacío, el “triángulo de Ward” (de base superior y vértice inferior); se
trata de una zona de menor resistencia que se va haciendo más amplio con la edad, ya que se van
perdiendo trabéculas. A pesar de esto, son más frecuentes las fracturas de la zona trocantérea.
Índice de osteopenia de Singh:
Desde el grado 6, normal, donde se
ven todos los grupos trabeculares;
hasta el grado 1, donde solo se ven
las trabéculas 1° de compresión.
El Calcar Femoral es un área importante para
apoyar y contener los vástagos femorales de los
implantes ortopédicos en la cirugía de
reconstrucción articular.
Placa de hueso vertical, laminada e intraosea,
que se irradia lateralmente desde la corteza
interna en direccion a la linea aspera,
trifurcacion externa. Proximalmente se une con
la corteza posterior del cuello y distalmente se
fusiona con la porcion posterointerna del cuello,
profundamente con respecto del trocanter
menor
TRES GRADOS DE MOVIMIENTO: ACCION MUSCULOS
Flexores Sartorio
Psoas Iliaco
- EJE TRANSVERSAL: Recto Interno
flexion – extension
Extensores Glúteo Mayor
120º-140º 15º Glúteo Mediano
- EJE SAGITAL : Bíceps Crural
Abduccion - Aduccion Semimembranoso
Semitendinoso
45º 0º
- EJE LONGITUDINAL – rotacion Abductores Glúteo Mayor, Medio y Menor
Piramidal
externa - interna Tensor de la fascia lata
35º 15º
Aductores Los 3 aductores
Recto interno
Pectineo
Rotadores Glúteo Medio y Menor
Internos
Rotadores Glúteo Mayor, Medio y Menor
Externos Piramidal
Geminos
Cuadrado Crural
Obturador Interno y Externo
 Relaciones

Hacia Anterior: Recto Anterior (o femoral), Psoas, Pectíneo, Triangulo Femoral o de

Scarpa (Músculos y contenido)
Hacia Medial: la articulación esta separada de la cavidad pelviana por la pared ósea de
la fosa acetabular.
Hacia Lateral: Trocánter Mayor y los músculos que se insertan en él (Glúteo Medio,
Glúteo Menor, Piriforme, Obturadores interno y Externo)
Hacia Posterior: Piramidal, obturador interno, gemelos y cuadrado crural, Nervios
ciáticos mayor y menor y arteria isquiática , Glúteo mayor
Abajo: Obturador Externo
Arriba y afuera : Glúteos menor y medio
PLANOS
MUSCULARES
 MÚSCULOS PELVITROCANTERICOS O PELVIROTADORES

Los músculos pelvitrocanterianos son todos rotatorios externos del muslo, haciendo que la rodilla gire alejándose de
la línea media del cuerpo. Los músculos pelvitrocantéreos son un grupo de seis músculos situados en el plano
profundo, inmediatamente por debajo del borde inferior de la región glútea en los humanos y por encima de los
músculos isquiotibioperoneos. Desde arriba hasta abajo, los pelvitrocantéreos son:
• Piramidal de la pelvis
• Gemino Superior
• Obturador interno
• Gemino inferior
• Obturador externo
• Cuadrado crural
MEDIOS DE UNION:
Lig. Iliofemoral

1. Cápsula Articular:
Medialmente se inserta en todo el reborde acetabular.
Lateralmente se inserta:
- anterior: línea intertrocanterica.
- posterior: 2/3 internos del cuello femoral.
2. Refuerzo de Capsula:
A) Ligamento Iliofemoral (de Bertín): tiene 2 fasiculos
SUPERIOR (del ileon al T. Mayor) e Inferior (del ileon al T.
Menor)
B) Ligamento Pubofemoral: del cuerpo del pubis y cresta
pectinea al T. Menor
C) Ligamento Isquiofemoral: del isquion al T. Mayor
5. Ligamento Redondo: desde la cabeza femoral hasta la
escotadura isquiopubiana. Limita los movimientos de
Flexión-Abeduccion. Por su interior corre la arteria del Lig. Pubofemoral Lig. Isquiofemoral
ligamentto redondo que nutre gran parte de la cabeza femoral.
Vista Vista
• Sinovial: Reviste la cápsula y el lig. Redondo ANTERIOR POSTERIOR
Vascularización
1. Pericapsular: mantenida por anillo vascular que rodea la inserción de la cápsula en el reborde del acetábulo.
- aportes: Art Glútea Sup e Inf >// y de Art Obturatriz y la Art Circunfleja Femoral Int
- Irriga: hueso adyacente, músculos y cápsula (medial).

2. Subcapsular:
- Femoral profunda
- La Circ. Femoral interna (post) y externa (ant).
dan 2 arcos anastomóticos:
A) Basal: próximo a la inserción femoral de la cápsula.

-Vasos retinaculares Superiores (externos) y

Posteroinferiores (internos).

B) Subcapital: a dicho nivel.

-Vasos que nutren la cabeza.

-Art. Lig. Redondo

DRENAJE VENOSO
 INERVACIÓN
Los nervios bordean la articulación en dos pedículos:
A. Anteriores, que proceden del plexo lumbar por intermedio del nervio femoral y del nervio
obturador, que le proporciona múltiples ramos.
B. Posteriores, provenientes del plexo sacro por medio del nervio ciático o del cutáneo femoral
posterior, en especial, del nervio del músculo cuadrado femoral, que proporciona un ramo articular que
se distribuye por la parte posterior e inferior de la cápsula (Pellanda).
 FIN
MUCHAS GRACIAS