Codo de niñera o

"subluxación de
la cabeza radial"

Lidia Rosas Rojas.

Objetivos.
 Describa el mecanismo de lesión que ocurre en la subluxación del codo de niñera /
cabeza radial.
 Revise el proceso de evaluación y los hallazgos del examen que acompañan a la
subluxación de la cabeza radial.
 Resuma la estrategia de tratamiento para la subluxación de la cabeza radial,
incluidos los medios de reducción.
 Describa las posibles estrategias del equipo interprofesional para mejorar la
coordinación de la atención y la comunicación para avanzar en el tratamiento del
codo de niñera en los niños y mejorar los resultados.
Etiología.
El ligamento anular rodea la cabeza radial y
la mantiene contra el cúbito. La tracción axial
en un antebrazo en pronación y un codo
extendido hace que el ligamento anular se
deslice sobre la cabeza del radio y quede
atrapado en la articulación radiohumeral entre
la cabeza del radio y el capitellum.
 Epidemiología.

 La subluxación radial de la cabeza (RHS) es común en niños de 1 a 4 años y

representa más del 20% de las lesiones de las extremidades superiores en niños. 
 Ocurre con menos frecuencia en niños mayores de 5 años porque el ligamento
anular se fortalece con la edad. 
 Hay un ligero predominio femenino y el brazo izquierdo se ve afectado con
mayor frecuencia que el derecho. 
 La tasa de recurrencia es aproximadamente del 20%.
Fisiopatologi
a, Historia y
Examen
fisico
Luis Emilio Bolio Vazquez
 Fisiopatologia - Causas
01 02 03
Carga por
Giro Brusco Por caida
Esto ocurre cuando al niño se le
Brazo
En esta situacion el cuidador Ante una accion de caida, el
gira de forma brusca cargara al niño por un solo cuidador tiende a rescatarlo por
brazo un Brazo

04 05 06
Torcedura de Caida Sobre ****Rodar sobre su
antebraso el Codo brazo****
 Historia
Clinica
Se describe que antes de la aparición de los
síntomas el niño fue levantado por la muñeca, o
girado por los brazos.

Es posible desconocer la mecánica de la lesión

o que no se advierta de ningún trauma recibido

Los síntomas pueden aparecer tras una caída

sobre el brazo
 Exploracion

● El niño suele estar nervioso ● Resistencia a

● Mantendrá protegido el brazo ● Pronacion
afectado ● Supinacion
● El brazo se encontrara en ● Flexion
pronación ● Extension
● Extensión completa o casi ● Sin signos de
completa ● Equimosis
● Negación al movimiento ● Eritema
●
●
Sin dolor hasta la manipulación
Capacidad motora intacta
● Edema
● Trauma
El niño no
sera
cooperador*
Exploracion
• Es común que esta subluxación reduzca
de forma espontanea
• Los síntomas desaparecerán lo cual
puede causar confusión
• Los cuidadores referirán que el niño se
quejaba y tenia dolor al manipular el
brazo
• Se requiere dar una explicación a los
cuidadores del probable diagnostico
Evaluación
Escalona Camposeco Maria Fernanda 4010
Ortopedia y Traumatologia
 Exploración:
 Brazo
 Clavícula

Hipersensibilidad
MECANISMO RX
DEL TRAUMA
Sospecha de fractura
Manejo y
TRATAMIENTO
 Manejo
Breve y Sin anestesia
Explicarle el procedimiento

Puede ser muy doloroso

Estado habitual en minutos

 Tecnicas
• Exito al 1er intento
• Hiperpronación del brazo
Hiperpronación con fuerza en la muñeca

Un “click”

• En caso de que la 1era

técnica falle
Supinación/Flexión • Supinación del antebrazo
y flexionando con tracción
gentil.
 Reduccion con exito
No hay necesidad de cabestrillo

Imnediato cese del dolor

5-10min= Función
30min = asintomático

Probable reaparicion:
Buen pronostico Evitar ciertas activiades
 Reduccion sin exito
X Función = Radiografía (Fractura)

Interconsulta a ortopedia

Se niega a usar el Imágenes (bien) Cabestrillo

brazo

Cirujano
ortopedista
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Fractura de codo
• Muñeca fracturada
• Fractura de palo verde
• Lesión en la mano
• Fractura de Monteggia
• Fractura supracondílea
• Daño de los tejidos blandos de la mano
 MEJORAR LOS RESULTADOS DEL EQUIPO DE ATENCIÓN
MÉDICA

● El diagnóstico y el manejo del codo de niñera

requiere un equipo interprofesional 
El tratamiento implica una reducción cerrada, y esto se puede realizar
en pocos segundos sin sedación.
A pesar de que es breve, puede ser doloroso como el ligamento anular
se reduce a su posición adecuada.

Se debe explicar a los padres que el niño probablemente estará molesto, pero que una
vez que el codo se reduce correctamente, el dolor debe resolverse y el niño se sentirá
bien en cuestión de minutos.
Si la. reducción fue exitosa, no es necesario entablillar ni cabestrillo, y el pronóstico
es excelente

Debido a la posible recurrencia, los padres deben recibir instrucciones

de evitar las actividades que causan tracción axial al brazo, como
levantar, sacudir o balancear al niño por las manos, muñecas o
antebrazos.