ANEMIAS POR

DEFECTOS
EXTRINSECOS
 Causadas por antagonistas no
inmunitarios
CATEGORIA Sustancias químicas y
fármacos
ANTAGONISTA HEMOLISIS

Agua Lisis osmótica

Oxidantes Desnaturalización
Hb
Gas arsina Reduce el glutatión
Plomo Daño membrana
Metahemoglobina Cianosis Aplasia Medular
Absorción Piel - Mucosas

Resección Hemoglobinemia
Agua
Transuretral Hemoglobinuria

Fármacos Déficit G6PD Cuerpos de Heinz

Trastornos de
Reduce el conciencia choque,
Gas Arsina Glutatión hematuria, ictericia e
insuficiencia renal

Síntesis Hem Fragilidad osmótica

Plomo Punteado Basófilo
Acumulo Fe en
mitocondiras Reticulocitosis
Leucocitosis
Anillos de Cabott
Cuerpos de
Howell Jolly
 Causadas por antagonistas no
inmunitarios
CATEGORIA Venenos de animales
ANTAGONISTA HEMOLISIS
Mecánica CID, Coagulante activador
Mordedura de de I , II, IIa Proteolíticas : fosfolipasas
serpiente neurotoxica y hemolítica
Vasculotoxica :metaloproteinasas y
hemorraginas
Polipéptidos : (necrosantes
Picadura de hemolíticos, vasculíticos y
araña coagulantes)
Hialuronidasa, Fosfolipasas A,
Picadura de B, Anticoagulantes,
abejas Histamina, Polipéptidos
 Causadas por antagonistas no
inmunitarios
CATEGORIA Agentes Infecciosos

ANTAGONISTA HEMOLISIS

Parasitismo directo.
Paludismo Hiperesplenismo, hemólisis
intravascular
Parasitismo directo
Babesiosis
Adhesión membrana de
Bartonelosis eritrocito
Toxinas Hemolíticas
Clostridium
 Paludismo
anemia leve
intensa
ictericia
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Hemorragias
Trombocitopenia

En M.O se observa pigmento malárico

Tto: P.vivax, ovale y falciparum: Cloroquina

 Piroplasmosis o Fiebre
de las garrapatas
Anemia
Babesiosis
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Babesia microti
Hemoglobinuria
Bartonellosis Bartonella bacilliformes

 Anemia hemolítica febril Grave

 Fiebre de Oroya.

 El microorganismo se observa en frotis de sangre

periférica (teñidos con Wright o Giemsa):

- Sobre los eritrocitos

- Dentro de los eritrocitos
En forma de bastoncillo o redondeada.
 Clostridium welchii

 Se produce una Liberación de

hemolisis rápida hemolisinas potentes

 Toxina hemolítica
Hidroliza - Esfingomielina
(fosfolipasa C) Lecitina

 Toxina Necrógenas Hemólis extensa,

daño capilar
Trombocitopenia

 FSP: muchos microesferocitos y fragmentos de eritrocitos

 HEMOGLOBINURIA Y ANURIA
OTRAS INFECCIONES
 Se ha descubierto anemia hemolítica en otras
infecciones como:

- Toxoplasmosis - Meningitis
- Fiebre tifoidea - Endocarditis
- Fiebre recurrente bacteriana subaguda

 En FSP se observan microesferocitosis.

 Causadas por antagonistas no
inmunitarios
Composición anormal de los
lípidos del plasma

CATEGORIA ANTAGONISTA HEMOLISIS

A. Células en Exceso colesterol Deformabilidad

espuela membrana Pérdida membrana
Secuestro bazo
Abetaliproteinemia Hiperlipidemia Disminución fluidez
Baja lecitina de la membrana
Aumento esfingomielina
Deficiencia de Aumento de colesterol Deformabilidad
LCAT plasma - membrana Pérdida membrana
Secuestro bazo
Leptocitos (A. células en espuela)

Enf Hepatocelular grave

Aumento de colesterol, fosfolipidos normales en membrana
Laboratorio
 Anemia normocítica normocrómica
 Hb. = 5 y 10 g/dl
 Reticulocitos aumentan de 5 a 15 %
 Cerca de 20 a 80 % de eritrocitos
son acantocitos.
 También se pueden encontrar
esferocitos y equinocitos

Crenocitos o
equinocitos Acantocitos
 Abetalipoproteinemia
( Acantocitosis
elevada)
Autosomico -
recesivo

Ausencia de
Lipoproteína
(Triglicéridos)

Concentración normal de colesterol

Aumento de esfingomielina
Fluidez
Disminución de lecitina.
 Abetalipoproteinemia

( Acantocitosis elevada)
 Se presenta hipolipidemia.
 Puede presentar o no anemia
 Reticulocitos Normales o elevados
 Esteatorrea.
 Retinitis pigmentosa.
 Anormalidades neurológicas.
 Deficiencia de Lecitin Colesterol
Acil Transferasa (LCAT)

Colesterol LCAT Esteres de Colesterol

 Trastorno autosómico recesivo raro. (edad adulta joven).

 Acumulación de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en sangre
 LCAT regula indirectamente cantidad de colesterol libre en
célula.
 Hallazgos hemáticos: anemia hemolítica leve, múltiples células
blanco cargadas con colesterol.
.
ANEMIA
HEMOLÍTICA POR
LESIÓN FÍSICA AL
ERITROCITO
 Causadas por antagonistas no
inmunitarios
Anemia hemolítica microangiopática

CATEGORIA ANTAGONISTA HEMOLISIS

SUH Trombos Lesión física

PTT circulación microtrombos
CID Hemólisis
intravascular
HIPERTENSIÓN Lesión física
MALIGNA
Anemia Hemolítica Microangiopática
 Lesiones microcirculatorias

 Equistocitos - Queratocitos

 Hemólisis intra y extravascular

 Haptoglobina disminuida

 Plaquetas N o bajas

 Coagulación y fibrinólisis anormal

 Síndrome Urémico Hemolítico
 Anemia Hemolítica
fragmentación
eritrocitos
 Insuficiencia Renal
Aguda  Gastroenteritis
 Trombocitopenia (Shiguella – E. coli)
 Síntomas del SNC  Infec. TRS
 Infec. Urinaria
 Enf. Viral
 Fisiopatología SUH

Shiguella dysenteriae Toxina Endotelio capilar

Eschericha coli Shiga I - II Glomerular renal

Streptococcus pneumoniae Neuraminidasa Glucolípidos y

glucopreoteínas

Anti T

Trombosis en
Vasos pequeños
Ag. T
Elastasa
v W f + Colágena Riñón Síndrome
SNC
Sustancias Corazón Urémico
Hígado
vasoactivas y
agregadoras Vías Hemolítico
intestinales

SUH D + Insuficiencia renal aguda Escherichia coli ECVT

( 6 meses – 1 año) Shiguella dysenteriae

Posparto
Anticonceptivos orales
Insuficiencia renal aguda Fármacos
SUH D - Infec. Virales
Enf Kawasaki
Envenenamiento Bromato
Transplante renal y MO
Rabdomiolisis aguda
 Normocítica - normocrómica
Laboratorio
Hb. 3 ---- 9 g/dl
Leucocitoisis , trombocitopenia
Policromatofília

Hemoglobinemia En casco
Bilirrubina
PDF

Fragmentadas
Esferocitos

Haptoglobina ORINA
TP TPT Proteinuria
Hematuria
Piuria
Na - K N . Ureico DHL Cilindros
PAGH
Creatinina Cardiacas
Hemosiderina
 Clínica Tratamiento
Palidez
Dolor abdominal Observación
Vómito Transfusión
Diarrea sanguinolenta Control de agua y
Hematuria macroscópica electrolitos
Control Hipertensión
OLIGURIA Diálisis
ANURIA peritoneal

HIPERTENSIÓN
CONVULSIONES
Plasma fresco
Hepatoesplenomegalía congelado
Hiperglicemia
Púrpura Trombocitopénica trambótica
 Anemia Hemolítica Mortalidad
sin
fragmentación tratamiento
eritrocitos alta

 Insuficiencia Renal
Aguda
Adultos jóvenes
 Trombocitopenia
> Mujeres
 Síntomas del SNC +
 Fiebre
 TRASTORNOS CLÍNICOS CAPACES DE
PRECIPITAR FACTORES EN LA “PTT”
CATEGORÍAS

Relacionadas con embarazo o anticonceptivos

orales Infecciones

Bacterianas
Shigella sp.
Escherichia coli Virales
Salmonella sp. Coxsackie B.
Campylobacter jejuni VEB
Yersinia sp. VIH Cirugía
Neumococos Influenza
Legionella sp. Infarto del
Ecovirus Miocardio Linfomas
Mycoplasma sp. Herpes y carcinomas
simple
 TRASTORNOS CLÍNICOS CAPACES DE
PRECIPITAR FACTORES EN LA “PTT”

CATEGORÍAS

Enfermedades del tejido

Fármacos
conjuntivo
Penicilina
Lupus eritematoso sistémico
Sulfonamidas
(LES) Artritis reumatoide (AR)
Penicilamina
Espondilitis
Yodo
anquilosante
Ticlopidina
Polimiositis
Agentes
Síndrome de Sjogren
Terapéuticos
Poliartritis nodosa
Diversos
Picadura de abejas
Mordedura de perro
Envenenamiento con monóxido de
carbono
 Fisiopatología PTT
Riñon
Encéfalo
Páncreas Trombos
Hialinos Plaquetas + Fibrina
Corazón
Bazo
Suprarrenales Depósitos vasculares

Anormalidad v W f Fibrinólisis deprimida

Defecto síntesis PGI2

Defecto síntesis PGI2
Pared
vascular
Degrada
en
Plasma

Fibrinólisis deprimida

Activador de
plasminógeno
Tisular

Proteína C
Clínica SNC
Cefalea
TIPOS Confusión
Convulsiones
PTT episodio simple Coma
PTT recidivante
PTT crónica
PTT de la infancia / familiar ICTERICIA

Proceso Trombótico
RIÑON
Defectos visuales
Hematuria Diálisis Insuficiencia cardiaca
Proteinuria Dolor Abdominal
Lesión de páncreas y
Uremia
IRA suprarrenales
Laboratorio
HCM Reticulocitos
Policromatofilia
Células nucleadas
CHCM
VCM Esquistocitos
Fragmentos
PT
Trombocitopenia Tiempo de Hemorragia o sangría PTT
Leucocitosis
Hemólisis Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
Tratamiento intravascular
Bilirrubina
suero
Plasmaferesis Haptoglobina
Aspirina
Dipiridamol Biopsia Ganglios
inguinales
Esplenectomia
Coagulación Intravascular Diseminada
(CID)

Depósitos de fibrina en EFECTO

microvasculatura TENDEDERO
Hemorragias
Graves
Trombosis
PT
PTT
PTTA
PDF

Fibrinógeno
Esquistocitos y Trombocitopenia
 Hipertensión Maligna

A. Hemolítica asociada a:

Trombocitopenia Esquistocitos

Necrosis fibrinoide de las arteriolas

Depósitos de Fibrina (Sust tromboplásticas
liberadas del eritrocito)
 Causadas por antagonistas no
inmunitarios
Anemia hemolítica microangiopática
Otros Traumas Físicos
CATEGORIA ANTAGONISTA HEMOLISIS

Hemoglobinuria Fuerza Fragmentación a

de la marcha externa través de los
microcapilares
Lesión Térmica Calor Proteínas de la
membrana
Trauma Cardiaco Esfuerzo Fragmentación
Físico
 Hemoglobinuria de la Marcha

Transitoria
Varicosidades Venas
Ejercicio extenuante Safenas Mayores
Contacto con superficie dura

Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
NO SE OBSERVA
ANEMIA Y EN FSP
NO HAY CAMBIOS Orina Roja
APARENTES
 Lesión Térmica

Después de 24 a 48 Horas de quemaduras

Daño sobre espectrina Elasticidad

Deformabilidad

Esquistocitos y Esferocitos

Hemodiálisis dializado caliente

 Trauma Cardiaco

Inserción quirúrgica de válvulas cardiacas protésicas

SÍNDROME DE
DESGASTE POR
MEZCLADORA

Turbulencia
 “Hay que tener
cuidado con los libros
de salud,

podemos morir por

culpa de una errata”