Preparado por:

MGTER. TANIA S. DE KENNION

Enfermería en Salud de Adultos II
 SISTEMA HEMATOLÓGICO
Lo constituye la sangre y los sitios donde ésta
se produce, como la médula ósea y el sistema
retículoendotelial.

Los trastornos que afectan a la sangre y los

órganos formadores de sangre provocan efectos
que van desde alteraciones mínimas de las
actividades diarias a crisis graves con
compromisos vitales.

Los pacientes con trastornos sanguíneos exigen

una asistencia de enfermería holística.
Es un órgano especializado que difiere de otros
órganos por existir en un estado líquido.
Esta compuesto por plasma y distintos tipos de
células.
Porción líquida de la sangre
Contiene varias proteínas
•Albúmina
•Globulina
•Fibrinógeno
•Factores para la coagulación
PLASMA Además contiene:
•Electrolitos
•Productos de desechos
55% •Nutrientes
 40 - 45% LEUCOCITOS
5,000 – 10,000/mm3

Coagulación Combate las

Mantiene la infecciones
hemostasis
PLAQUETAS COMPONENTE ERITROCITO
150,000 – 15 g HGB/100ml
400,000/mm3 CELULAR

Transporta
hemoglobina
Componente del sistema inmunitario
Linfocitos T: reconoce el material como
extraño. Linfocitos B: forman anticuerpos

Macrófagos fagocíticos
Vigilancia del sistema inmunitario

Reacciones alérgicas

Contiene histamina
Reacciones de hipersensibilidad

Prevenir o limitar las infecciones

bacterianas 2,500 5,000.
Volumen sanguíneo 7-10% del
peso corporal (5 y 6 L)

Transporta oxígeno y nutrientes

Transporta productos de
desechos (pulmones, piel, hígado,
riñones).

Transporta hormonas y
anticuerpos hacia los sitios en que
actúan.
 HEMATOPOYESIS
Se
lle
va
a ca
bo MEDULA ÓSEA
Proceso complejo de
formación y maduración
de células sanguíneas.

175 millones eritrocitos

70 millones neutrófilos
175 millones de plaquetas
•La formación de células
sanguíneas se limita a
nivel de la pélvis, costillas
vértebras y esternón.
•4 al 5% del peso corporal
•Al envejecer la producción
se reemplaza poco a poco
por grasa.
•En adultos con trastornos
de destrucción medular el
hígado y el bazo reanudan
la producción.
Proceso que previene la pérdida de sangre de vasos
intactos y detiene el sangrado de vasos rotos.
En la detención del sangrado
participan 2 procesos

HEMOSTASIA HEMOSTASIA
PRIMARIA SECUNDARIA
Los vasos sanguíneos
lesionados se constriñen.

Las plaquetas se agregan al

sitio y se adhieren al vaso
formando un tapón hemostático
inestable.
 HEMOSTASIA
SECUNDARIA

Los factores de coagulación circulantes se

convierten en forma activa sobre la superficie de
la plaquetas agregadas en el sitio de la lesión

Formación de fibrina, reforzando el tapón

plaquetario

Se fija al sitio de la lesión

Compuestos por macrófagos que defienden
el cuerpo:

 Contra invasores extraños

a través de la fagocitosis.

 Retiran a las células viejas o dañadas

de la circulación.

 Estimulan el proceso inflamatorio y

presentan antígenos al sistema inmunitario.
 La mayor parte de las enfermedades
hematológicas reflejan un defecto en los
sistemas hematopoyético, hemostático o
retículoendotelial
CUANTITATIVO Pueden ser CUALITATIVO

Incremento o
Defecto en la
disminución
capacidad funcional
de la producción
de la célula
de células
De ambos tipos
 Muchos trastornos hematológicos causan
pocos síntomas

Pruebas de laboratorio

Biometría hemática Frotis de sangre

completa periférica

Permite identificar el
Examinar la
número total de
morfología célular
células sanguíneas
 •Valorar la manera en que se forman
las células sanguíneas y determinar
la cantidad de cada tipo de célula que
se produce dentro de la médula.
•Documentar infecciones o tumores
dentro de la médula.

Aspiración •Muestra la arquitectura y el

Cresta iliaca grado de la célula.
y el esternón
 ANEMIA

POLICITEMIA
NEUTROPENIA
↓ neutrofilos (normal 2,500 5,000)
NEUTROFILIA
↑ neutrofilos

LEUCOPENIA
↓ leucocitos (normal 5,000 A 10,000) LINFOMA
LEUCOCITOSIS MIELOMA
↑ leucocitos LEUCEMIA
 ANEMIA

No es un estado patológico específico, sino el signo

de un trastorno subyacente.
Consiste en un nivel de hemoglobina menor de lo
normal que se refleja en una cantidad baja de
eritrocitos.
La cantidad de O2 suministrado a los tejidos
corporales también está disminuida.
 Pérdida de eritrocitos.
. Sangrado
Sangrado en cualquier fuente

Disminución de la producción
de eritrocitos
Deficiencia de cofactores para la Hipoproliferativa
eritropoyesis, (Fe, acido fólico,
Vit B12), médula ósea suprimida.

Incremento en la destrucción
de eritrocitos Hemolítica
RES demasiado activo
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Entre más rápido se desarrolla la anemia más grave
son sus síntomas

Sana: tolera hasta

una reducción
Anémica por mucho
gradual del 50% de la
tiempo (9-11g), Personas
Hb sín síntomas.
pocos sintomas solo activas: mayor
Pérdida rápida del una ligera probabilidad de
33%, colapso vascular taquicardia, durante experimentar
profundo. esfuerzo y fatiga. síntomas.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Desarrollan
Síntomas
más
pronunciados

Enfermedad
cardiovascular
Pulmonar. Disnea, dolor torácico,
dolor muscular,
calambre.
 VALORACIÓN DE PACIENTES CON
ANEMIA
HISTORIA CLÍNICA •Tipo de anemia
•Amplitud síntomas
EXPLORACIÓN FÍSICA •Impactos de los
síntomas en su vida
diaria.
•Antecedentes
farmacológicos. •Estado
•Información sobre el cardiorespiratorio.
consumo de alcohol. •Sistema gastro intestinal
•Antecedentes familiares. •Periodos menstruales
•Actitidad atlética. •Examen neurológico
•Valoración nutricional. •Vigilar resultados de
laboratorio.
 Hallazgos
Complicaciones
Diagnósticos
Hemoglobina
Hematocrito
Recuento de ICC
eritrocitos
Estudios de hierro
Niveles de vitamina Parestesia
B12 y folato
Aspiración de
médula ósea Confusión
 CAUSAS
Consumo insuficiente de
hierro en la dieta.
Perdida de sangre, úlceras,
gastritis, enfermedad intestinal
inflamatoria.
Tumores gastrointestinales
Sangrados menstruales
excesivo.
Alcoholismo crónico.
Mala absorción de hierro.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
•Lengua dolorosa, lisa
y roja.
•Uñas quebradizas de
forma cóncava.
•Queilosis angular
•Sangrados
•Antojos de hielo,
almidón y tierra (pica).
TRATAMIENTO
MÉDICO Preparados de hierro

TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA

•Educación preventiva
•Dieta de alimentos rica Fe
•Consumo vit C
•Tomar 1 hora a/c
•No tomar con antiácidos o lácteos
•Medicamentos líquidos lavarse la
boca luego de ingerirlos.
•Ingerir agua, Color de las heces
•Inyección IM (técnica Z)
 Son necesarias para la
Anemia causada por
síntesis de ADN y la
deficiencia de vitamina B12,
maduración normal de los
ácido fólico o ambos. eritrocitos.

DEFICIENCIA DE Eritrocitos macrófagos de

VIT. B12 forma anormal, con
membranas delgadas
Consumo inadecuado de incapaces de transportar
la misma. una cantidad adecuada de
oxígeno.
Mala absorción en el tubo
digestivo por falta del
factor intrínseco (proteína
que ayuda a la absorción).
MANIFESTACIONES DE DEFICIENCIA
DE VITAMINA B12
Aparecen de forma gradual al agotarse
las reservas.
•Palidez o ligera ictericia.
•Debilidad
•Lengua lisa, dolorosa y muy
enrojecida.
•Diarrea
•Parestesia (hormigueo o
adormecimiento de extremidades.
 DEFICIENCIA DE
ÁCIDO FÓLICO

Consumo inadecuado
de la misma.(folatos)
Células megaloblásticas
frágiles (grandes e Incrementa los
requerimientos de
inmaduras).
ácido fólico.
Es una enfermedad que se transmite de
padres a hijos y en la cual los glóbulos
rojos presentan una forma semilunar
anormal.

Es causada por un tipo anormal de

hemoglobina llamada hemoglobina S.
La hemoglobina S cambia
la forma de los glóbulos
rojos, especialmente
cuando las células están
expuestas a bajos niveles
de oxígeno.

Los glóbulos rojos se

tornan en forma de media
luna o a una hoz.
Las células frágiles en
forma de hoz llevan
menos oxígeno a los
tejidos corporales e
igualmente se pueden
atorar más fácilmente
en pequeños vasos
sanguíneos y romperse
en pedazos que
interrumpen el flujo
sanguíneo saludable
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Episodios dolorosos (llamados crisis) que pueden durar
de horas a días.

•Dolor en huesos de la •Fatiga

espalda, los huesos largos •Fiebre
y el tórax. •Palidez.
•Ataques de dolor •Frecuencia cardíaca
abdominal
rápida.
•Jadeo
•Úlceras en la parte
•Retraso en el crecimiento y inferior de las piernas.
en la pubertad. •Color amarillento de los
ojos y la piel (ictericia).
TRATAMIENTO
Manejar y controlar los síntomas y reducir el número de
crisis.
Tomar suplementos de ácido fólico, para la producción de
glóbulos rojos.
Transfusiones de sangre
Analgésico
Hidroxicarbamida (Hydrea), un fármaco que en algunas
personas puede ayudar a reducir el número de episodios
de dolor (incluyendo dolor torácico y dificultad para
respirar).
Mucho líquido
Antibióticos