Farmacología en el

embarazo y lactancia
Dr. Sergio Torrico Condarco
Introducción
• Las condiciones especiales del
embarazo y la lactancia implican
que un mal uso de los
medicamentos en estas
condiciones puede repercutir
negativamente en la salud de la
madre como del bebé.
 Cambios fisiopatológicos
PROCESO EFECTO FARMACOCINÉTICO
FARMACOCINÉTICO
Absorción Ligero retraso en la absorción al inicio y posterior
aumento de la absorción.
Distribución Aumento de la forma activa del medicamento y
del volumen de distribución.
Metabolismo Modificación de los requerimientos necesarios.

Eliminación Aumento de la aclaración renal.

• Además la mayoría atraviesan la barrera placentaria, especialmente por difusión.
• La permeabilidad aumenta con la liposolubilidad y el bajo pm.
• En la lactancia, la eliminación del fármaco por la leche cumple condiciones parecidas Es
una pequeña cantidad del fármaco la que pasa a la leche ( 2-5%), pero existe inmadurez de
órganos responsables de la eliminación ( hígado/riñón) y por tanto pueden llegar a
acumularse y aumentar sus efectos adversos.
Riesgos potenciales
• GESTACION
Efectos teratógenos: malformaciones fetales.
Alteraciones funcionales de los órganos fetales.
Las malformaciones fetales rondan el 2-4% y menos del 5% se deben al
consumo de fármaco Es necesario: fármaco potencialmente teratógeno en dosis
y tiempo feto genéticamente susceptible período específico de la gestación
(Principalmente primeras 8 semanas de gestación).
Riesgos potenciales
• LACTANCIA
• 1) Efectos adversos en su mayoría
• 2) También algunas alteraciones funcionales por la inmadurez del feto 
Información de aula
• Explique cómo se evaluará y calificará a los alumnos.
• Indique a los padres cuándo se enviarán tarjetas de informe e informes de
progreso a casa.
• Describa la cantidad de deberes que pueden esperar los alumnos.
• Proporcione un calendario de próximos eventos, como excursiones de campo
de clase y conferencias entre padres y profesores.
Reglas de la clase
• Explique el comportamiento que se espera en clase.
• Las reglas de la clase pueden incluir:
• Ser respetuoso.
– Ser responsable.
– Seguir las instrucciones.
– Ser puntual.
– Ser organizado.
– Tener iniciativa.
– Estar preparado.
 CLASIFICACIÓN DEL RIESGO: SEGURIDAD
DEL FÁRMACO DURANTE EL EMBARAZO
TIP SEGURIDAD
O
A Estudios controlados no han
demostrado riesgo. Riesgo remoto.
B No se han descrito riesgo en
humanos.
C No debe descartarse el riesgo fetal.
Riesgo/Beneficio
D Existen evidencias de riesgo fetal,
usar en caso de no tener
alternativas.
X Contraindicado
DESCRIPCIÓN
No existen evidencias de riesgo durante el embarazo.
No se presentaron efectos en animales, pero no en
embarazadas
Se han evidenciado problemas en animales, no se han
demostrado en embarazadas,
Estudios en embarazas han demostrado efectos adversos.
Se ha demostrado, en animales y embarazadas. Los
riesgos superan los beneficios.
 SEGURIDAD DEL FÁRMACO EN LA
LACTANCIA
Categoría Seguridad
A Compatible con la lactancia.
B Precaución. Debe vigilar
presencia de efectos adversos.
B* No se dispone de datos que
permitan su uso durante la
lactancia.
C Contraindicado
Descripción
No se ha evidenciado riesgo durante la
lactancia.
En determinadas situaciones, dosis y/o vías
de administración está contraindicado.
No se dispone de datos.
Se evidenciaron efectos adversos o elevado
probabilidad de los mismos.
ANTIINFLAMATORIOS,
ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS
Grupo Principio activo Embarazo Lactancia
Analgésico – Paracetamol B A
Antipirético
AINES AAS C/D (1) C
Ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, piroxicam B/D (1) A
Indometacina B-C/D (1) A
Ácido mefenámico/Meclofenámico C/D (1) A
Pirazolonas Metamizol C-¿? ¿?
Analgésicos Tramadol C B
narcóticos Codeina C/D(1) A
Dihidrocodeina B/D (1) B*
Cloruro mórfico C/D(1) B
Esteroides Prednisona, prednisolonas C B*
Dexametasona, triamcinolona D-X C
Antimigrañosos Ergotamínicos D–X C
Rizatriptan, sumtriptan, zolmitriptan C B – A – B*
ANTIMICROBIANOS
Grupo Principio activo Embarazo Lactancia
Penicilinas Amoxicilina B A
A-C, ampicilina, cloxacilina, bencilpenicilina B B
Cefalosporinas Cefuroxina-axetilo, cefalexina, cefonizida… B B -A
Macrólidos Eritromicina (1), azitromicina B A– B
Claritromicina C B
Ketolidos (2) Telitromicina ¿? ¿?
Aminoglucósidos (2) Gentamicina, amikacina C B
Tobramicina D B*
Tetraciclinas (2) D B
Fosfomición B B
Quinolonas Ácido nalidíxico, Norfloxacino, Ciprofloxacino, Ofloxacino, Levofloxacino C C
TBC Rifampicina, Isoniazida C B*
Etambutol B A
Estreptomicina D B
Pirazinamida C B
Antivirales Aciclovir, Famciclovir B C
Antifúngicos y Clotrimazol B B*
antiparasitarios Miconazol, ketoconazol C B
Nistatina B-C A
Metronidazol B B
PSICOFÁRMACOS
Grupo Principio activo Embarazo Lactancia
Benzodiacepinas Diazepam, Lorazepam, lormetazepam, D B
Alprazolam, clorazepato dipotásico D C
Fluracepam, triazolam X C
Otros hipnóticos Zolpidem B B*
sedantes Bispirona B C
Zolpidona C C
Antidepresivos Imiprimina, nortriptilina D B
tricíclicos Amitriptilina, dosipramina C-D B*
Mianserina ¿? ¿?
Antidepresivos ISRS Fluoxetina B-C B
Paroxetina, sertralina, fluvoxamina C B
Venlafaxina C B*
Citalopram C C
Antipsicóticos típicos Clorpromaxina, haloperidos C B
Levomopromazina C ¿?
Antispsicóticos atípicos Clozapina B C
Risperidona, olanzapina C B
Estabilizadores Litio D C
FÁRMACOS DEL APARATO
GASTROINTESTINAL
Grupo Principio activo Embarazo Lactancia
Antieméticos Doxilamina A-B B
Metoclopramida B B
Dimenhidrinato, meclozina B B*
Cisaprida C B
Laxantes Plantago ovata B B*
Lactulosa B B
Metilcelulosa B ¿?
Lactitol C ¿?
Antiácidos Hidróxido de aluminio, magnesio B ¿?
Almagato, magaldrato, sucralfato B A-B
Antihistamínicos H2 Ranitidina, famotidina, cimetidina B B
Inhibidores de la bomba Omeprazol C B
de protones Pantoprazol, lansoprazol, raberprazol B B
Otros Misoprostol X C
PROCESOS ALÉRGICOS Y ASMA
BRONQUIAL
Grupo Principio activo Embarazo Lactancia
Antihistamínicos Dexclorfeniramina, cetirizina, cetirizina, hidroxicina, loratadina, ebastina, mizolastina, B C
fexofenadina
Beta adrenérgicos Terbutalina B B-B*
Salbutamol, salmeterol C B-B*
Corticoides inhalados Budesonida, beclometasona, fluticasona C B-B*
Broncodilatadores Bromuro de ipratropio, bromuro de tiotropio B B-B*
anticolinérgicos
AINES Cromoglicato disódico, nedocromilo B B
Teofilinas Teofilina C B
Leucotrienos Montelukast, zafirlukast B B
ANTIHIPERTENSIVOS
Grupo Principio activo Embarazo Lactancia
Agonistas centrales Metildopa, reserpina B-C A
Vasodilatadores directos Hidralazina C A
Bloqueantes Atenolol, Propanolol, Bisoprolol, Carvedilol, C/D (1) B-B*
adrenérgicos Labetalol, Acebutolol, Metoprolol B/D (1) B-B*
IECAS Captopril, Enalapril… C/D (1) A-B
ARA2 Losartan, Candesartan, Irbesartan C/D (1) B*
Antagonistas de Calcia Nifedipino, Amlodipino, Diltiazem C A-B
Diuréticos Hidroclorotiazida, Clortalidona, Amilorida, Furosemida B-C/D (2) A-B

B-B*
DIABETES MELLITUS
Grupo Principio activo Embarazo Lactancia
Insulinas Insulina B A
Biguanidas Metformina B B*-C
Sulfonilureas Glibenclamida, Glipizida, Glicazida C B-B*
Inhibidores de la Acarbosa B B
alfaglucosidasa Miglitol B C
Glitazonas Rosiglitazona, Pioglitazona C ¿?
Meglitinidas Repaglinida, Nateglinida C B*
GRACIAS