Está en la página 1de 10

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA

Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

CAPTOPRIL
Nombre comercial: Capoten, Apo-Capto, Capitril Captopresil, Captomed, Captobiotech Accin Teraputica: Antihipertensivo inhibidor de la ECA Presentacin: Captopril 25 mg y 50 mg Farmacocintica: Absorcin: El captopril se absorbe hasta 75 % desde la luz intestinal. Su absorcin se reduce hasta 30-40 % en presencia de alimentos. Se une entre un 25-30 % a la albmina. Distribucin: Su biotransformacin es especialmente a travs de la va heptica. La vida media es de 3 horas y aumenta en presencia de insuficiencia renal hasta 3.5 a 32 horas. Su accin se inicia entre 15-60 minutos. Su pico mximo de concentracin srica se obtiene entre 30-90 minutos. Despus de una dosis nica su efecto mximo es de 60-90 minutos. Luego de varias dosis, su efecto teraputico completo se alcanza despus de varias semanas de haberse iniciado su administracin oral. La duracin de su accin vara de 6-12 horas y es directamente proporcional a la dosis administrada. Eliminacin: Por va renal se elimina sin cambios entre el 40-50%. El captopril es hemodializable. Farmacodinamia: El mecanismo de accin del captopril est relacionado a la inhibicin competitiva de la enzima convertidora de la angiotensina I (ECA), resultando una disminucin de la velocidad de conversin de angiotensina I a angiotensina II, la cual es un potente vasoconstrictor. La disminucin en la concentracin de angiotensina II conlleva a un aumento secundario de la actividad de la renina plasmtica (PRA), que provoca prdida de la retroalimentacin negativa sobre la liberacin de renina con una reduccin directa en la secrecin de aldosterina. Sin embargo, el captopril puede tambin ser efectivo en el tratamiento de la hipertensin esencial secundaria a renina baja. El captopril reduce la resistencia arterial perifrica. Adems tiene un posible efecto sobre el sistema de la calicrena (interfiere con su degradacin y esto resulta en concentraciones aumentadas de bradicinina); se ha sugerido un aumento en la sntesis de prostaglandinas; pero no ha sido probado. En la insuficiencia cardiaca congestiva es un vasodilatador. Disminuye la resistencia vascular perifrica (poscarga), la presin capilar pulmonar (precarga) y la resistencia vascular pulmonar; mejora gasto cardiaco y la toleran-cia al ejercicio.

Resumen UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

Indicaciones teraputicas Hipertensin: Captopril est indicado en el tratamiento de la hipertensin. Insuficiencia cardaca: Captopril est indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardaca crnica con reduccin de la funcin ventricular sistlica, en combinacin con diurticos y, cuando sea apropiado, con digitlicos y betabloqueantes. Infarto de miocardio: Tratamiento a corto plazo (4 semanas): Captopril est indicado en aquellos pacientes clnicamente estables dentro de las primeras 24 horas siguientes a un infarto. Prevencin a largo plazo de la insuficiencia cardaca sintomtica: Captopril est indicado en pacientes clnicamente estables con disfuncin ventricular izquierda asintomtica (fraccin de eyeccin 40%). Nefropata diabtica tipo I: Captopril est indicado en el tratamiento de la nefropata diabtica macroproteinrica en pacientes con diabetes tipo I. Dosis Nios y adolescentes: la eficacia y seguridad de captopril no se ha establecido completamente. El uso de captopril en nios y adolescentes se debe iniciar bajo estrecha supervisin mdica. La dosis inicial de captopril es de 0,30 mg/kg de peso. En pacientes que requieran precauciones especiales (nios con disfuncin renal, prematuros, recin nacidos y nios de corta edad, debido a que no tienen la misma funcin renal que los nios mayores y que los adultos), la dosis inicial debe ser de solamente 0,15 mg de captopril/kg de peso. En nios, generalmente captopril se administra 3 veces al da, pero la dosis y el intervalo de administracin deben adaptarse de forma individual dependiendo de la respuesta del paciente. Contraindicaciones Hipersensibilidad a los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Efectos Secundarios Trastornos del sueo; alteracin del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; nuseas; vmitos; irritacin gstrica; dolor abdominal; diarrea; estreimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupcin cutnea); erupcin cutnea y alopecia.

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

SULFAMETOXAZOL + TRIMETROPINA Nombre comercial: Bactrim, Septra o Suprim Accin Teraputica: Antibitico Presentacin: Suspensin (200 mg S y 40 mg T en 5 ml) Tabletas de 40 mg de T y 200 mg de S, 80 mg T y 400 mg de S, 160 mg de T y 800 mg de S. Farmacocintica: La combinacin trimetoprim-sulfametoxazol es rpida y extensamente absorbida por el trato gastrointestinal. Despus de una dosis nica de 160 mg TMP + 800 mg SMX, se alcanzan las concentraciones plasmticas mximas de 12 g/ml y 4060 g/ml respectivamente al cabo de 1 a 4 horas. Despus de dosis mltiples se alcanzan unas concentraciones plasmticas de equilibrio (steadystate) que son un 50% ms elevadas que las obtenidas despus de dosis nicas. Las concentraciones de ambos frmacos en el plasma se encuentran en la proporcin de 1:20. La infusin intravenosa de dosis de 160 mg TMP + 800 mg SMX ocasiona unas concentraciones plasmticas de 6 a 9 g/ml y de 70 a 105 g/ml, respectivamente. El sulfametoxazol se distribuye ampliamente en todos los tejidos y fludos del organismo incluyendo los fludos sinovial, pleural, peritoneal y ocular. Tambin se excreta en la leche materna y atraviesa la barrera placentaria. Igualmente el trimetoprim es rpidamente distribuido en los tejidos y fludos: se encuentran concentraciones elevadas de TMP en la bilis, humor acuoso, mdula sea, fluido prosttico y vaginal. En el lquido cefalorraqudeo, las concentraciones suelen ser de un 30 a 50% las de la sangre. Anlogamente al SMX, el trimetoprim se excreta en la leche materna y cruza la barrera placentaria. La unin a las protenas del plasma es del 44% para el trimetoprim y del 70% para el sulfametoxazol. Ambos frmacos se eliminan preferentemente por va renal despus de haber experimentado un cierto metabolismo en el hgado. Hasta el 80% del trimetoprim y el 20% del sulfametoxazol son eliminados en la orina sin alterar. Ambos productos se excretan por filtracin glomerular con alguna secrecin tubular. Parte del sulfametoxazol se reabsorbe. La semi-vida de eliminacin del sulfametoxazol oscila entre las 6 y 12 horas en los pacientes con la funcin renal normal y entre las 20 y 50 horas en los pacientes con insuficiencia renal. Por su parte, la semi-vida de eliminacin del trimetoprim es de unas 8-10 horas en los sujetos normales y de 20-50 horas en los pacientes con insuficiencia renal. Ambos frmacos son eliminados de forma significativa durante la dialisis.

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

Farmacodinamia: Los dos componentes interfieren con la sntesis bacteriana de cido tetrahidroflico, intermediario esencial para la produccin de cidos nucleicos. Las bacterias sensibles son las que requieren sintetizar el cido p-aminobenzoico (PABA). La accin de las sulfas es antagonizada por el PABA y las sustancias similares procana y tetraciclina. La Trimetropina previene la reduccin de dihidrofolato a tetrahidrofolato, ya que es anloga al dihidrofolato, por lo que bloquea la enzima responsable de la unin. Indicaciones teraputicas En infecciones de las vas respiratorias superiores: Amigdalitis, faringitis, laringotraquetis, laringitis. Infecciones de vas respiratorias inferiores: Bronquitis, influenza, bronquiectasias y neumona. En infecciones de odo, nariz y garganta; otitis media, laberintitis, tonsilitis, sinusitis y rinitis. En infecciones genitourinarias: Cistitis agudas o crnicas, uretritis y pielonefritis. Infecciones renales y uretritis gonoccica. En infecciones del sistema digestivo: Gastroenteritis, salmonelosis, shigelosis, fiebre tifoidea y paratifoidea. En infecciones de la piel y tejido blando: Piodermias, abscesos y heridas infectadas, furunculosis. Sepsis neonatal, septicemias, peritonitis, aborto sptico. En infecciones oculares: Conjuntivitis, blefaritis. Dosis Sulfametoxazol/trimetoprima. IM profunda y lenta o perfus. IV tras dilucin. Ads. y nios > 12 aos. Infeccin leve-moderada: 800/160 mg/12-24 h. Nios de 6-12 aos: 400/80 mg/12-24 h. Dosis media: 80/16 mg/5 kg (maana y noche). Si necesario: 2 inyecciones IM/da, mx. 5 das o bien 3 inyecciones IM/da, mx. 3 das. Oral: - Infeccin aguda. Ads. y nios >12 aos: 800/160 mg/12 h. Nios de 6-12 aos: 400/80 mg; de 6 meses-5 aos: 200/40 mg/12 h; de6 sem-5 meses: 100/20 mg/12 h, 5-7 das; tras 7 das de tto. reevaluar. - Infeccin urinaria no complicada: 1-3 das. - I.R. Ads. y nios >12 aos. Clcr 15-30 ml/min: dosis habitual, Clcr < 15: no recomendado. Si concentracin plasmtica > 150 mcg/ml, suspender hasta que sea < 120 mcg/ml. - Neumona por P. carinii. Tto.: 100/20 mg/kg/da, en 2 o ms dosis divididas, 2 sem (picos 5 mcg/ml). Profilaxis. Ads.: 800/160 mg/da, 7 das, o bien: 800/160 mg/da o 1.600/320 mg/da 3 veces/sem en das alternos. Nios: dosis estndar durante perodo de riesgo, 3 7 das/sem (consecutivos), dividida en 2 dosis iguales al da. Aproximadamente se corresponde con: 750/150 mg/m 2 /da. Mx. 1.600/320 mg/da.

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Resumen FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA EAP ENFERMERIA Enfermeria en salud del nio y adolescente

Resumen