ETIOLOGÍ

A
Growing body of experimental, epidemiologic, and
preclinical evidence that indicates fish oil-containing diets rich
calcio fue
in n-3 PUFAs are protective against colon tumorigenesis
modesto

dietas bajas en grasas y ricas

en fibra ambiguos o negativos

celecoxib was associated with a dose-dependent

33% to 45% reduction in the development of new
adenomas at 3 years, with a 57% to 66% reduction in the
number of patients developing advanced adenomas. The
Prevention of Sporadic Adenomatous Polyps (PreSAP) trial55
 Genética

Chromosomal instability (CIN), microsatellite

instability (MSI-H), or the CPG island
methylator phenotype (CIMP).

Wnt signaling is the gatekeeper for all 3

pathways.

The CIMP pathway contributes to both the

MSI-H (through hypermethylation of hMLH1)
and CIN pathways and specifically
characterizes a serrated pathway.
“MSI-high” tumors in Lynch syndrome

Inactivación de ambas copias del gen APC es el

acontecimiento de control de acceso (gatekeeping) both APC alleles (2 “hits”)
para el inicio de la neoplasia colorrectal
La pérdida de la función de APC conduce a la
acumulación de β-catenina y a la estimulación sin
oposición a través de la ruta de señalización Wnt-Tpc
Foco de criptas
aberrantes

La inestabilidad genómica crea

un estado permisivo en el que
una célula adquiere suficientes
mutaciones para transformarse
en una célula cancerosa; este es
un mecanismo frecuente
reparación de los errores de emparejamiento de bases
fundamental para el desarrollo
de la mayoría, si no todos, los
cánceres de colon.
 FACTORES
PREDISPONENTES

Adenomas
tamaño?

atipia nuclear
estructura
citológica o
vellosa,
displasia

Segundo carcinoma (carcinomas sincrónicos)

Presentar otro (carcinomas metacrónicos)
• Disminuye el número de criptas epiteliales, que
además tienen ramificaciones irregulares y están
apiñadas, y dan lugar a un patrón denominado
glándulas espalda contra espalda. Los núcleos
celulares pueden estar dilatados y ser
hipercromáticos, puede aumentar el número de
mitosis y pueden estar localizados en diferentes
niveles en la célula, lo que da lugar a un aspecto
en empalizada