SINDROME DEL COLON IRRITABLE

El sndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal funcional

en el que la defecacin se acompaa de dolor o molestia abdominal o
alteraciones del hbito del movimiento intestinal. Es frecuente que se
acompae de hinchazn, distensin y alteraciones de la defecacin.
Tiene muchos nombres. Alguna gente llama a esta enfermedad
"estmago nervioso". Otras lo llaman "intestino irritable"," colon
irritable", o "colon espstico".
He aqu algunas caractersticas del SII: .
1 El SII puede evolucionar hacia otros trastornos gastrointestinales
sintomticos o superponerse con ellos (por ej., enfermedad por
reflujo gastroesofgico, dispepsia y constipacin funcional).
2 Esta entidad habitualmente provoca sntomas que persisten en el
largo plazo: Puede aparecer en episodios. Los sntomas
varan y pueden estar vinculados a las ingestas. En muchos
pacientes los sntomas interfieren con la vida cotidiana y el
funcionamiento social. Algunas veces los sntomas pueden
aparecer como consecuencia de una infeccin intestinal severa o
precipitarse por eventos vitales mayores, o durante un perodo de
mucha tensin
En general, esta entidad no es reconocida; muchos pacientes con
sntomas de SII no consultan al mdico y no se les hace un diagnstico
formal. El SII genera importantes costos sanitarios directos e indirectos.

Etiologa
Subclasificacin del SII
Siguiendo los criterios de Roma III, y segn las caractersticas de las
heces del paciente:
1 SII con diarrea (SII-D): Deposiciones disminuidas de consistencia
> 25% del tiempo y deposiciones duras < 25% del tiempo.
Hasta un tercio de los casos. Ms frecuente en hombres.
SII con constipacin (SII-C): Deposiciones duras > 25% de las veces y
deposiciones disminuidas de consistencia < 25% de las veces. Hasta
un tercio de los casos. Ms comn en mujeres.
SII con hbitos intestinales mixtos o patrones cclicos (SII-M):
Deposiciones duras y blandas > 25% de las veces. Un tercio a la
mitad de los casos.

En el terreno clnico, se pueden utilizar otras subclasificaciones:

1 En base a los sntomas: SII en el que predomina la disfuncin
intestinal SII en el que predomina el dolor SII en el que
predomina la hinchazn
2 En base a los factores precipitantes: Post-infeccioso (SII-PI)
Inducido por alimentos (inducido por las comidas) Vinculado al
estrs

Causas
No est claro por qu los pacientes presentan este sndrome, pero,
algunas veces, ocurre despus de una infeccin intestinal. Esto se
denomina sndrome del intestino irritable posinfeccioso. Igualmente,
puede haber otros desencadenantes, las investigaciones indican que los
nios con sndrome del intestino irritable son ms sensibles al dolor, el
malestar y la saciedad en comparacin con aquellos que no lo padecen.
Algunos alimentos, como la leche, el chocolate, la cafena, los alimentos
grasos, la comida rpida y los alimentos picantes o muy condimentados,
tambin tienden a desencadenar los sntomas de ste sndrome.
El colon est conectado al cerebro. Las seales van y vienen entre el
intestino y el cerebro. stas influyen en el funcionamiento intestinal y los
sntomas. Los nervios pueden volverse ms activos durante momentos
de estrs, lo que provoca que los intestinos sean ms sensibles y se
compriman o se contraigan ms.

Epidemiologia
En Mxico, por ejemplo, la prevalencia de SII en la comunidad utilizando
los criterios de Roma II fue 16%, pero la cifra aument a 35% entre los
pacientes hospitalarios, utilizando los mismos criterios. Lo que es
llamativo es que los datos disponibles sugieren que la prevalencia es
bastante similar en muchos pases, a pesar de haber importantes
diferencias en los estilos de vida. En Mxico, 70% de los pacientes
tenan ansiedad, 46% depresin y 40% ambos.
Los pacientes suelen concurrir por primera vez al mdico entre los 30 y
50 aos.
En algunos casos los sntomas pueden ser de larga data, habiendo
aparecido en la infancia. La prevalencia es mayor en las mujeres,

aunque este resultado no se reproduce en todos los pases, como India,

por ejemplo.
Hay una disminucin de la frecuencia de notificaciones entre
individuos de ms edad.
La prevalencia estimada de SII en nios es similar a la de adultos.

Lo que es llamativo es que los datos disponibles sugieren que la

prevalencia es bastante similar en muchos pases, a pesar de haber
importantes diferencias en los estilos de vida.

Sntomas

sta es una de las enfermedades que ms sntomas distintos tiene

entre una persona y otra, algunos de ellos pueden ser:

Duracin mayor a tres semanas, habitualmente meses o aos.

Si las molestias duran menos de este periodo no se trata de
colon irritable.

Dolor o disconfort abdominal (malestar, pesadez).

Dolor se alivia al obrar.

Diarrea y/o constipacin

Deposiciones duras, blandas o lquidas.

Sensacin de pujo, de urgencia o de evacuacin incompleta.

Eliminacin de mucosidades.

Meteorismo o sensacin de distensin abdominal (hinchazn).

En cada persona esta enfermedad se manifiesta de forma diferente,

se pueden padecer todos estos sntomas o slo uno de ellos.
Adems, pueden cambiar en el tiempo.
Diagnstico
Para diagnosticar este sndrome debe haber presencia de alguno de
los sntomas antes descritos y descartar enfermedades orgnicas
que puedan dar seales similares. Para ello se debe consultar a un
Gastroenterlogo, quien realizar una evaluacin diagnstica que
consiste en conocer la historia clnica (cuadro sugerente de los
sntomas antes descritos y ausencia de otras enfermedades),
exmenes fsicos, de laboratorio y en algunas ocasiones de
imgenes y endoscopias.
Un nmero limitado de estudios de laboratorio parece ser lgico aunque
su utilidad diagnostica es escasa, incluyendo:
a) hemograma; b) bioqumica sangunea; c) velocidad de eritrosedimentacion;
d) estudio de heces (huevos, parsitos y sangre oculta); e) hormonas
tiroideas, y f) anticuerpos para deteccin de enfermedad celiaca
(antitransglutaminasa), especialmente en casos de SII con diarrea o SII mixto.
Los estudios endoscpicos y las pruebas de aliento para la deteccin de
intolerancia a la lactosa deben realizarse segn las caractersticas clnicas
individuales de cada paciente. Siempre que se realice una colonoscopia y
exista diarrea deben tomarse biopsias para descartar la presencia de
colitis.En el caso de tratarse de colon irritable, los resultados de
todo lo anterior debe resultar normal.
Tratamiento
No existe una cura definitiva para esta afeccin, debido a que es
crnica. S hay medidas que permiten tratar los sntomas y mejorar
la calidad de vida de quienes lo padecen como hacer un cambio en

la dieta, disminuir el estrs y en algunos casos, cuando el mdico lo

determine, tomar medicamentos.
Tx farmacolgico
Ningn medicamento funcionar para todas las
medicamentos que el mdico podra ensayar abarcan:

personas.

Los

Medicamentos
anticolinrgicos
(diciclomina,
propantelina,
belladona e hiosciamina) tomados aproximadamente una media
hora antes de comer para controlar los espasmos de los msculos
del intestino.

Bisacodilo para tratar el estreimiento.

Loperamida para tratar la diarrea.( antidiarreicos)

Dosis bajas de antidepresivos tricclicos para ayudar a aliviar el

dolor intestinal(fluoxetina)

Lubiprostone para los sntomas de estreimiento.

Rifaximina, un antibitico.

Higinico diettico
Cambios dietticos. Algunos nios con sndrome del intestino irritable se
dan cuenta que el hecho de cuidar su alimentacin les ayuda a reducir o
a eliminar sus sntomas.
Algunas cosas que pueden empeorar los sntomas son:

El caf

Las grasas

Frituras

Cremas

Alcohol y bebidas gaseosas

Alimentos que tienden a aumentar la distensin como la

cebolla, repollo, brcoli, coliflor alcachofa.

El consumo de fibras (frutas, verduras, cereales) es beneficioso, a

no ser que se padezca colon con predominio de diarrea. En esos
casos deben restringirse. Tambin es importante consumir mucho
lquido y fraccionar las comidas (tres o cuatro al da).
Adems de cuidar la dieta es necesario controlar el estrs con
actividades de relajacin, ejercicios regulares y reduciendo los
factores que producen tensin
Cambios en el estilo de vida. Si los sntomas parecen estar relacionados
con el estrs, hable con su hijo sobre qu pueden hacer para ayudarle a
maneyar las presiones y exigencias relacionadas con la escuela, la casa
y los amigos.
Ejercicio fsico regular y reduccin del estrs. El ejercicio fsico puede
facilitar la digestin y tambin es una forma excelente de liberar el
estrs. Si su hijo padece ansiedad o depresin, su pediatra les puede
recomendar que consulten con un psiclogo infantil u otro terapeuta.
Conclusin
Aunque el sndrome del intestino irritable no sea de riesgo vital, puede
afectar a la calidad de vida de quienes lo padecen. Es importante que
hable con el pediatra de su hijo sobre formas de controlar los sntomas
propios de este sndrome para ayudar a su hijo a llevar una vida activa y
sana.

BIBLIOGRAFIA:

FISIOPATOLOGA
Aunque no se sabe exactamente la causa mencionare una posible:
TUBO DIGESTIVO

INTESTINO GRUESO

CAPA MUSCULAR

Estos msculos permiten

que el intestino tenga
contracciones que hacen
avanzar
el
contenido
hacia el recto, lo que se
hace en forma ordenada
y se activa cuando se
come.
SII
Posee alteraciones en
estos movimientos, es
decir, contracciones y/o
relajacin anormal de los
msculos.
.
Todos los malestares que se
puedan tener por el colon
irritable se deben a este mal
funcionamiento.

Hipersensibilidad en los
nervios intestinales, lo
que significa que existe
percepcin de
sensaciones
desagradables.