FISIOPATOLOGÍA

-NEFROLITIASIS
LIC. Cirujano Dentista

Dr. Mauricio Corte

Alumno: Luis A. Aguilar Vargas

 ¿QUE ES LA NEFROLITIASIS?

 Los cálculos renales (también llamados nefrolitiasis o

urolitiasis) son depósitos duros hechos de
minerales y sales que se forman dentro de los
riñones.
 La dieta, el exceso de peso corporal, algunas
afecciones médicas y ciertos suplementos y
medicamentos se encuentran entre las muchas causas
de los cálculos renales.
NEFROLITIASIS

Estudios epidemiológicos recientes demuestran que la nefrolitiasis se asocia con otras enfermedades,
todas ellas factores de riesgo de daño cardiovascular y renal.

Esto sugiere que la enfermedad no es sólo una alteración urinaria sino una enfermedad metabólica
sistémica y con repercusiones orgánicas. 

En los últimos años se ha acumulado evidencia de que la nefrolitiasis se asocia con otros padecimientos,
tales como: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, obesidad y dislipidemia, 1,2,3,4,5,6,7,8 todos ellos
factores de riesgo de daño cardiovascular 
 ETIOLOGÍA

 Ochenta por ciento de los pacientes litiásicos forman piedras cálcicas, la mayoría compuestas por
oxalato de calcio o, menos frecuentemente, por fosfato de calcio.
 Siguen los cálculos de ácido úrico, estruvita (fosfato doble de amonio y magnesio), y cistina. El
mismo paciente puede tener al mismo tiempo más de un tipo de cálculo
 La hipercalciuria es un factor de riesgo de recurrencia de litiasis, sobre todo en presencia de otros
factores como baja diuresis, hiperuricosuria, y alteraciones del pH.
 El riesgo de formación de piedras de oxalato de calcio aumenta con la mayor
excreción urinaria de oxalato.
 Se creía que pequeños aumentos en la concentración urinaria de oxalato tenían un
gran impacto en la sobresaturación urinaria con oxalato de calcio
 El oxalato endógeno deriva del metabolismo de la glicina y del ácido ascórbico.
 La excreción urinaria de oxalato es muy alta (100-300 mg/día)
 En la hiperoxaluria primaria (HP), trastorno raro del metabolismo en el que
deficiencias de enzimas hepáticas llevan a la sobreproducción de oxalato a partir del
glioxalato

FISIOPATOLOGÍA DE LA
HIPEROXALURIA
La hipocitraturia es una alteración bioquímica frecuente entre los pacientes litiásicos y es un factor de riesgo
para la formación de cálculos cálcicos. Su prevalencia varía entre 20 y 60%.
 El origen del citrato plasmático es endógeno, siendo sus fuentes principales el hueso y el metabolismo
intermedio hepático y muscular.
 La utilización de citrato ocurre principalmente en dos órganos: hígado y riñón
 A nivel urinario es un potente inhibidor de la cristalización de sales, especialmente oxalato y fosfato de
calcio (OxCa y PCa). Por lo tanto, la hipocitraturia es un factor de riesgo para la formación de cálculos
cálcicos

FISIOPATOLOGÍA DE LA
HIPOCITRATURIA
 SÍNTOMAS

-Dolor que se propaga hacia la parte baja del abdomen y la

 Un cálculo renal no suele causar síntomas hasta que
comienza a desplazarse por el riñón o pasa a uno de los
uréteres.
 Si un cálculo renal queda alojado en los uréteres, puede
bloquear el flujo de orina y hacer que el riñón se hinche y
el uréter tenga espasmos
ingle
-Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
-Orina de color rosado, rojo o marrón
-Orina turbia o con olor desagradable
-Necesidad constante de orinar, necesidad de orinar con
mayor frecuencia u orinar en pequeñas cantidades
 CAUSAS

 Los cálculos renales se producen cuando la cantidad de sustancias que forman cristales, como el calcio, el
oxalato y el ácido úrico, en la orina es mayor de la que pueden diluir los líquidos presentes en esta.
 Al mismo tiempo, la orina puede carecer de sustancias que impidan que los cristales se adhieran unos a otros, lo
que crea un entorno ideal para la formación de cálculos renales.
 TIPOS DE CÁLCULOS RENALES

Cálculos de calcio Cálculos de estruvita

 Suelen producirse en forma de oxalato de calcio.   Forman a partir de una infección de las vías
urinarias.
 Sustancia que produce el hígado diariamente o
que se obtiene en la alimentación.  Estos cálculos pueden crecer rápidamente y
volverse bastante grandes
 Los factores alimenticios, las altas dosis de
vitamina D
 Trastornos metabólicos
 También se pueden producir en forma de fosfato
de calcio.
 Medicamentos utilizados para tratar las migrañas
o las convulsiones
 TIPOS DE CALCULOS RENALES
Cálculos de ácido úrico.
 Se pueden formar en personas que pierden
demasiado líquido debido a la diarrea
crónica o a la malabsorción
 Llevan una dieta rica en proteínas
 En aquellos con diabetes o síndrome
metabólico
 Ciertos factores genéticos 
Cálculos de cistina
 Estos cálculos se forman en personas con
un trastorno hereditario llamado cistinuria
que hace que los riñones excreten un
aminoácido específico en grandes
cantidades.
FACTORES DE RIESGO

 Antecedentes familiares o personales.

 Deshidratación.
 Ciertas dietas.
 Obesidad.
 Cirugía y enfermedades digestivas.
 Otras afecciones médicas.
 Ciertos suplementos y medicamentos.
 PREVALENCIA EN MÉXICO
 Una encuesta nacional efectuada en el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) reportó una prevalencia media de LU, de 2.4/10 000 habitantes;
reporta además, que Yucatán ocupa el primer lugar con la frecuencia más alta
(5.8/10 000 habitantes).
 3 sept 2021
  Yucatán ocupa el primer lugar en la prevalencia de litiasis urinaria (LU), y
supera la media nacional de obesidad (OB). El objetivo del estudio fue
conocer si existe una asociación entre la obesidad y las alteraciones
metabólicas (AM) en pacientes con LU.