CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS

MENTALES DEL ADULTO

FUNCIONALES

1. CON PÉRDIDA DEL SENTIDO DE

REALIDAD.
2. SIN PÉRDIDA DEL SENTIDO DE
REALIDAD

DE CAUSA ORGÁNICA O EXÓGENA

T.M. F. CON PÉRDIDA DE SENTIDO DE REALIDAD

 ESQUIZOFRENIA
 TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO O
PARANOIA.
 TRASTORNOS AFECTIVOS GRAVES CON
SÍNTOMAS PSICÓTICOS: DEPRESIONES
PSICÓTICAS, MANÍAS (T.BIPOLAR TIPO I).
 TRASTORNO PSICÓTICO BREVE.
 TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME.
 TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
T.M. F. SIN PÉRDIDA DEL SENTIDO DE
REALIDAD (1)

 TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
 TRASTORNOS SOMATOFORMES.
 TRASTORNOS DISOCIATIVOS.
 TRASTORNO FACTICIOS.
 “SIMULACIÓN”. “NEUROSIS DE RENTA”
T.M. F. SIN PÉRDIDA DEL SENTIDO DE
REALIDAD (2)

 TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS.
 TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS:
 TRASTORNOS AFECTIVOS SIN SÍNTOMAS
PSICÓTICOS :DEPRESIONES MAYORES NO PSICÓTICAS,
DEPRESIONES ANSIOSAS O DISTIMIAS, ALGUNOS
TRASTORNOS BIPOLARES...
 REACCIONES Y TRASTORNOS ADAPTATIVOS.
 TRASTORNOS ALIMENTARIOS: ANOREXIA NERVIOSA,
BULIMIA...
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
 TRASTORNOS DEL SUEÑO, SEXUALES, “ABUSO-DEPENDENCIA
DE TÓXICOS”...
T.M. DE CAUSA ORGÁNICA O EXÓGENA

 DELIRIUM O SÍNDROME CONFUSO-ONÍRICO.

 DEMENCIAS.
 AMNESIAS ORGÁNICAS.
 BROTES PSICÓTICOS POR TÓXICOS O DE
CAUSA ORGÁNICA.
 TRASTORNOS DELIRANTES CRÓNICOS
 ALTERACIONES DE CONDUCTA.
 TRASTORNOS AFECTIVOS: DEPRESIONES O
MANÍAS.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
ESQUIZOFRENIA
 Debuta en jóvenes.
 Síntomas positivos: alucinaciones (auditivas...), delirios
(persecución, místicos...), vivencias de influencia del pensamiento
(robo, eco, lectura...), disgregación curso del pensamiento
 Síntomas negativos: aislamiento, anhedonia, apatía (pérdida de
hábitos), embotamiento-aplanamiento afectivo...
 Enfermedad crónica, cursa por brotes. Los manuales médicos
exigen que para realizar el diagnóstico se detecten signos de la
enfermedad durante al menos 6 meses.Tras el primer brote suele
objetivarse una “ruptura” con la personalidad previa.
 Los brotes suelen provocar deterioro cognitivo. Aprofitament
 Hay varias formas: E. Paranoide; E. Hebefrénica; E. Catatónica;
E. residual
TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO
(PARANOIA)
 Generalmente en personas de más edad. En muchas
ocasiones se constata una personalidad paranoide de
base.

 Suele haber uno o más delirios monosintomáticos

que deben de durar más de 1 mes. Suelen ser de:
persecución, celos, erotomaníaco, grandiosidad,
somático...Es consideren víctimes. Querulants
 A veces, los delirios son compartidos (“folie à deux”).
Víctima per inducció (dependència)
TRASTORNOS AFECTIVOS GRAVES CON
SÍNTOMAS PSICÓTICOS
 DEPRESIONES MAYORES PSICÓTICAS: tristeza vital,
anhedonia, cansancio, dificultades de concentración,
sentimientos de desesperanza, alteraciones del sueño y apetito
y delirios generalmente congruentes con el estado de
ánimo (culpa, ruina, somáticos...) SUICIDI “ALTRUISTA”

 MANÍAS DEL TRASTORNO BIPOLAR: euforia,irritabilidad,

expansividad, hiperactividad, insomnio, verborrea, rimas por
asonancia, desinhibición y delirios de grandiosidad o
perjuicio. DESPESES IMMENSES, DESINHIBICIO SEXUAL
OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
 T. PSICÓTICO BREVE: síntomas delirantes-alucinatorios como en un
brote de esquizofrenia paranoide pero que duran menos de un
mes.Suele haber un desencadenante.

 T. ESQUIZOFRENIFORME: igual que el anterior, pero los síntomas

duran entre 1 y 6 meses.

 T. ESQUIZOAFECTIVO: trastorno crónico que también puede cursar

por brotes en el que hay síntomas de esquizofrenia paranoide y
afectivos(depresivos o maniformes). Durante el mismo período de
enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones durante al
menos dos semanas sin síntomas afectivos. En la práctica es un “cajón
de sastre”.

 T. PSICÓTICOS DE CAUSA MÉDICA O POR TÓXICOS.

 TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNO POR ATAQUES DE PÁNICO CRISIS DE ANSIEDAD.-

Es más frecuentes en mujeres jóvenes. Episodios repetidos de minutos de duración con varios de
los siguientes síntomas: taquicardia, sensación de ahogo, palpitaciones, temblor, sudoración,
sensación inminente de muerte o de pérdida de control...
Muchos desarrollan: conductas evitativas, agorafobia y gran ansiedad anticipatoria. En estos casos
puede convertirse en una enfermedad que limita mucho al paciente que la sufre.
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA.
La ansiedad puede ser normal en muchas circunstancias de la vida, pero la ansiedad patológica es:
anacrónica, fantasmagórica, repetitiva...
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
También puede ser una enfermedad que provoque gran limitación. Hay presencia de:
obsesiones(pensamientos persistentes que el paciente experimenta como sin sentido o intrusos,
pero que no puede evitar que invadan su conciencia).; compulsiones (conductas repetitivas que se
ejecutan de una manera estereotipada en respuesta a las obsesiones),; rituales.
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TRAS ATENTADOS,
CATÁSTROFES, MALTRACTAMENTS...), FOBIAS...
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
 Estos pacientes presentan síntomas físicos que sugieren una alteración
médica; sin embargo, no existen hallazgos orgánicos demostrables y sí
pruebas o presunciones firmes de que los síntomas están ligados a
conflictos psicológicos. La producción de los síntomas no es voluntaria.
 T. POR SOMATIZACIÓN O SÍNDROME DE BRIQUET. Numerosas
quejas físicas. Enfermedad crónica, ligada a problemas caracteriales.
 T. CONVERSIVO (ANTIGUA NEUROSIS CONVERSIVA O HISTERIA
CONVERSIVA): existe pérdida o limitación en una función neurológica
(ceguera, mutismo, parálisis de un brazo...). Suelen obtener una
ganancia psicológica (más atención...).
 HIPOCONDRÍA: creen tener una enfermedad grave a raíz de cómo
interpretan ciertos signos o síntomas físicos que notan.
 DISMORFOFOBIA: creencia imaginaria (sin llegar a ser delirante) de
que el sujeto tiene un defecto que afecta a todo o parte de su cuerpo.
 TRASTORNOS DISOCIATIVOS.
 Muy parecidos a los trastornos somatomorfos en el sentido de
que los síntomas no son voluntarios y más bien obedecen a
causas o conflictos psicólogicos.
 En general, los presentan personalidades muy ansiosas, con
escasa capacidad de “insight” (introspección) en momentos
de gran estrés.
 Técnicamente se definirían como una pérdida –generalmente
transitoria- de las funciones integradoras de la conciencia,
memoria, identidad.
 Los cuadros más típicos: amnesias psicógenas; fugas
psicógenas: RISC VÍCTIMES; despersonalización...
TRASTORNOS AFECTIVOS
 DEPRESIONES MAYORES: durante más de 2 semanas, de forma
más o menos continua ha de haber numerosos de los siguientes
síntomas con importante intensidad: tristeza vital, anhedonia,
astenia, disminución de la libido, disminución de la concentración,
pesimismo, alteraciones del sueño y apetito... Puede haber
síntomas psicóticos (si son graves) e ideas autolíticas.
 DISTIMIAS O DEPRESIONES ANSIOSA: los síntomas
depresivos suelen ser de menor intensidad, crónicos (deben durar
más de 2 años) y fluctuantes en intensidad (relacionado con
factores ambientales). Siempre se objetiva que tienen una manera
de ser muy ansiosa.
 CICLOTIMIA: alteración crónica del estado del ánimo en la que
pueden sufrir episodios depresivos leves o maniformes
(hipomanías).
 OTROS TRASTORNOS NO PSICÓTICOS (1)
 TRASTORNO FACTICIO: Presentan síntomas psíquicos o físicos que se
provocan voluntariamente, pero con el único fin de adquirir el rol de
enfermo. Síndrome de Munchausen y Síndrome de Muchausen por
poderes. VICTIMES
 SIMULACIÓN: Los síntomas son provocados voluntariamente, pero con
el fin de una ganancia secundaria.
 TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS: conflictos psíquicos agravan
patologías físicas: úlcera duodenal, colon irritable.... En estos casos sí
existe lesión física, pero está influenciada o agravada por conflictos
psicológicos.
 TRASTORNO DEL CONTROL DE IMPULSOS: TRASTORNO EXPLOSIVO
INTERMITENTE, TRICOTILOMANÍA, PIROMANÍA, CLEPTOMANÍA...
OTROS TRASTORNOS NO PSICÓTICOS (2)
 REACCIONES-TRASTORNOS ADAPTATIVOS (lo
más frecuente). Síntomas de ansiedad o depresión o
alteraciones de conducta como respuesta a un
acontecimiento vital estresante: fallecimiento de un
familiar, despido laboral, separación de pareja...
 TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN:
ANOREXIA NERVIOSA; BULIMIA...
 ALTERACIONES DEL SUEÑO.
 ALTERACIONES SEXUALES.
 T. DE LA PERSONALIDAD
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

 Rasgos de personalidad "patrones

persistentes de formas de percibir,
relacionarse y pensar sobre el entorno
y sobre uno mismo que se ponen de
manifiesto en una amplia gama de
contextos sociales y personales.
Adaptabilidad
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

 un trastorno de personalidad es un
patrón permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento
que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene
su inicio en la adolescencia o principio de
la edad adulta, es estable a lo largo del
tiempo y comporta malestar o prejuicios
para el sujeto". Rigidez, inadaptabilidad
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
 GRUPO A (extraños): ESQUIZOIDE,
ESQUIZOTÍPICO Y PARANOIDE

 GRUPO B (INMADUROS): HISTRIÓNICA,

LÍMITE, ANTISOCIAL Y NARCISISTA

 GRUPO C (TEMEROSOS): OBSESIVOS,

DEPENDIENTES, EVITATIVOS...
 A. Raros o excéntricos
 patrón penetrante de cognición (por ej. sospecha),
expresión (por ej. lenguaje extraño) y relación con
otros (por ej. aislamiento) anormales.
 paranoide (desconfianza excesiva o injustificada,
suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva)
 esquizoide (dificultad para establecer relaciones
sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos,
indiferencia a la aprobación o crítica)
 esquizotípico (anormalidades de la percepción, del
pensamiento, del lenguaje y de la conducta, que no
llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia)
 B. Dramáticos, emotivos o
inestables:
 patrón penetrante de violación de las
normas sociales (por ej. comportamiento
criminal), comportamiento impulsivo,
emotividad excesiva y grandiosidad.
Presenta con frecuencia acting-out
(exteriorización de sus rasgos), llevando a
rabietas, comportamiento auto-abusivo y
arranques de rabia.
 B. Dramáticos, emotivos o
inestables:
 antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la
que se violan los derechos de los demás, se presenta
antes de los 15 años y persiste adultez)
 límite (inestabilidad en el estado de ánimo, la
identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal)
 histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada
intensamente, con relaciones interpersonales marcadas
por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la
manipulación)
 narcisista entimientos de importancia y grandiosidad,
fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención
y admiración, explotación interpersonal
 C. Ansiosos o temerosos:
 Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de
temores anormales, incluyendo relaciones sociales,
separación y necesidad de control
 evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación
o la vergüenza; retraimiento social a pesar del deseo
de afecto, y baja autoestima)
 dependiente (pasividad para que los demás asuman
las responsabilidades y decisiones propias,
subordinación e incapacidad para valerse solo, falta de
confianza en sí mismo)
 obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación,
indecisión, excesiva devoción al trabajo y al
rendimiento; dificultad para expresar emociones
cálidas y tiernas)
T.M. DE CAUSA ORGÁNICA O EXÓGENA
 DELIRIUM O SÍNDROME CONFUSO-ONÍRICO: HAY UNA
BRUSCA DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONNCIENCIA, AGITACIÓN
NOCTURNA Y SEDACIÓN DIURNA; ALUCINACIONES (VISUALES),
DELIRIOS. LOS SÍNTOMAS FLUCTUAN EN INTENSIDAD.
 DEMENCIAS: PÉRDIDA PROGRESIVA DE LAS FACULTADES
INTELECTUALES.
 BROTES PSICÓTICOS POR TÓXICOS O DE CAUSA ORGÁNICA
(TRAS ACCIDENTES, TUMORES)
 TRASTORNOS DELIRANTES CRÓNICOS
 ALTERACIONES DE CONDUCTA.
 TRASTORNOS AFECTIVOS: DEPRESIONES O MANÍAS
(TUMORES MALIGNOS DE PÁNCREAS, ESTÓMAGO;
INFECCIONES...
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
 PREVENCIÓ
 RESPONSABILITAT
 TRACTAMENT
 REHABILITACIÓ