TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

(AFECTIVOS)
 Logro de la sesión

Al finalizar la sesión, el alumno está en la capacidad de identificar y/o

reconocer los criterios diagnósticos de los diferentes trastornos del estado de
ánimo.
 INTRODUCCIÓN
El estado de ánimo es el tono emocional y afectivo dominante y mantenido en el tiempo que el sujeto experimenta
interiormente e influye en su conducta y en la percepción de la realidad. El afecto es la expresión externa del estado de
ánimo. El estado de ánimo puede ser normal, expansivo o deprimido. Las personas sanas presentan una variedad muy amplia
de estados de ánimo0 y disponen de un repertorio igualmente extenso de expresiones afectivas. Otra característica de las
personas sanas es la sensación del control sobre el estado de ánimo y los afectos.
Los trastornos del estado de ánimo constituyen un espectro muy amplio de enfermedades psiquiátricas en las cuales el
cuadro clínico esta dominado por una alteración (patológica) del estado de ánimo. Los trastornos son los sgts:
• Trastornos depresivos mayores.
• Trastornos bipolares (tipos I y II)
• Trastorno distímico
• Trastorno ciclotímico
• Trastorno del estado de ánimo debido a una enfermedad médica.
• Trastorno del estado de ánimo inducido por substancias.
• Trastornos depresivos o bipolares no clasificados en otra categoria

(Manual de psiquiatría clínica Kaplan y Sadock, 5° edición)

➢ Los trastornos del estado de ánimo son perturbaciones en las emociones
que causan malestar subjetivo, dificultan la capacidad de las personas
para funcionar, o ambos.
A. Alteraciones del humor:
Humor depresivo, tristeza patológica.

B. Alteraciones de los sentimientos vitales y sensoriales:

Astenia, anhedonia, quejas somáticas.

C. Alteraciones del pensamiento:

Ideas de: culpa, minusvalía, muerte, hipocondríacas, desesperanza, quejas
cognitivas subjetivas.

D. Alteraciones vegetativas:
Alteraciones del sueño, del apetito, pérdida de peso, estreñimiento.
E. Alteraciones motoras:
Inhibición psicomotora, inquietud / agitación psicomotora.

F. Alteraciones de la conducta:
Aislamiento social, retraimiento emocional, conducta autolítica.

G. Alteraciones de los biorritmos:

Empeoramiento matutino, despertar precoz, influencia estacional.
 DSM 5 CIE - 10
Trastornos depresivos: Trastornos depresivos:
-Trastorno de depresión mayor (episodio único o recurrente) -Episodio depresivo.
-Trastorno depresivo persistente (distimia) -Episodio depresivo recurrente.
-Trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo -Distimia: trastorno del humor persistente.
-Trastorno disfórico premenstrual. Trastorno depresivo no especificado.
-Otros trastornos depresivos especificados y no especificados.

Trastornos bipolares: Trastornos bipolares:

-Trastorno bipolar I : -Episodio maniaco.
• Episodio maniaco -Trastorno bipolar: episodio depresivo y episodio maniaco (mixto, en
• Episodio hipomaniaco remisión).
• Episodio de depresión mayor -Trastorno bipolar, otros: episodio hipomaniaco y episodio depresivo.
• Episodio no especificado. -Ciclotimia: Trastornos del humor persistentes.
-Trastorno bipolar II:
• Episodio hipomaniaco.
• Episodio de depresión mayor.
-Trastorno ciclotímico
-Trastornos bipolares y trast. Relacionados inducidos por
substanacias/medicanmentos o debidos a otra afección médica
 ¿Por qué conocer los trastornos afectivos?
1. Alta prevalencia en la consulta médica
general.
2. Incapacidad que producen y los efectivos
tratamientos que se pueden aplicar.
3. Su presencia agrava, mantiene o causa una
serie de patologías somáticas.
4. Alta demanda en los servicios médicos por
parte de pacientes depresivos no tratados
5. Riesgo de mortalidad significativo (suicidio)
 Conceptos básicos
• Afectividad: Es la vida emocional total del
individuo.
• Afecto: Sentimiento subjetivo que
acompaña a una idea o a una
representación mental.
• Sentimiento: estado afectivo complejo
duradero y no muy intenso.
• Emoción: Estado afectivo de aparición
brusca, intensa y pasajera con alto
correlato somático.
• El ánimo: Sustento biológico de la vida
afectiva prevalente, que domina y colorea
la experiencia total de un individuo en un
momento dado.
Afectos normales
Son aquellos sentimientos,
ánimo y emoción que son
relevantes con el estímulo que
lo provoca, tiene una función
específica, tiene intensidad
adecuada al estímulo y
además no comprometen las
actividades habituales del
individuo.
Son afectos normales el
desánimo, la tristeza, la
euforia, la felicidad, el miedo,
la angustia, el dolor y el
malestar físico
Para considerar anormales las manifestaciones en la
afectividad se deben evaluar alteraciones en:

- Funcionalidad.
- Intensidad.
- Relevancia.
Alteraciones sintomáticas de la afectividad
• Tristeza patológica.
• Alegría patológica.
• Angustia.
• Disforia.
• Anhedonia.
• Apatia.
• Labilidad emocional.
• Ambivalencia afectiva.
• Discordancia o incongruencia
ideoafectiva.
• Inversión de los afectos.
• Alexitimia.
Alteraciones sindrómicas de la afectividad

• Síndrome depresivo.

• Síndrome maniaco.

• Síndrome mixto.
TRISTEZA PATOLÓGICA
• Sentimiento desagradable
penoso y aflictivo.
• Pobreza de gestos y
movimientos.
• Tono monótono.
• Cansado, lento y
quejumbroso de voz.
• El grado máximo es la
melancolía.
 ALEGRÍA PATOLÓGICA
• Sentimiento agradable de bienestar y
satisfacción no adecuado a la
realidad.
• Vivacidad y variabilidad de gestos y
movimientos. Tono de voz alto
interrumpido por sonrisas.
• No hay causa aparente y tiende a
reducir la capacidad de juicio.
• El extremo es el humor maniaco.
• Puede presentarse en cuadros
maniacos, hipomaniacos,
esquizofrenia, trast. Esquizoafectivos
y SOC (síndrome orgánico cerebral)
 EUFORIA PATOLÓGICA
• Agitación psicomotriz irregular
estructurada con desenfreno y exceso
de la espontaneidad y excitabilidad
llevándolo al insomnio, la bulimia, el
exceso al sexo, al alcohol, las drogas.

• Incremento de la espontaneidad
afectiva llevándolo a una
hiperexcitabilidad de los sentimientos,
incluyendo la cólera, el odio y la
discordia en forma súbita o debida a
ala intolerancia
 EINFUHLUNG ANORMAL
• Sentimientos intensos que
experimenta la persona con solo
observar elementos externos como
la naturaleza, paisaje, personas
(se observa en la psicosis).

• El normal es muy común en los

artistas
ANGUSTIA
• En lo patológico se presenta
como miedo sin evidencia de
peligro o amenaza inminente
asociado a sentimiento de
desamparo o incertidumbre.

• Se presenta en.
- Arritmias cardiacas, EPOC,
hipertiroidismo, menopausia.
- Uso de substancias
psicoactivas, síndrome de
abstinencia, esquizofrenia
asociado a depresión
 DISFORIA
• Humor displacentero (estados
depresivos, ansiedad, malhumor,
irritabilidad) que conlleva a
malestar general y difuso.
• Habitualmente existe un motivo
concreto.
• Se puede tornar persistente en
trastornos de personalidad, uso
de SPA, trastornos psicóticos, SOC.
• Se presenta en el síndrome de
abstinencia.
 ANHEDONIA
• Incapacidad de goce en
circunstancia que anteriormente si
lograba, sin perder las capacidades
cognoscitivas.

• En las formas leves hay dificultad

para mantener la concentración y el
interés por las actividades
habituales.

• Ocurre en esquizofrenia y
depresión.
 APATÍA
• Incapacidad más o menos prolongada
para experimentar sentimientos,
conservando las funciones cognitivas.
• Carencia de afecto o de su
expresividad.
• Incapacidad del goce o del
sufrimiento.
• Ocurre en neurosis graves,
esquizofrenia, demencias y TEPT
 LABILIDAD EMOCIONAL

• Rápidos y contradictorios cambios

emocionales desproporcionados para
los estímulos de la situación.
• Los episodios duran de segundos a
minutos.
• Ocurre en SOC, trastornos de
personalidad, psicosis, manía.
 AMBIVALENCIA AFECTIVA

• Sentimientos o emociones opuestas

aparentemente irreconciliables
sobre un mismo sujeto en un mismo
momento.
• Puede existir ambivalencia
intelectual.
• ocurre en compromiso de
conciencia, depresión,
esquizofrenia, psicosis leves.
 INCONGRUENCIA IDEOAFECTIVA

• Falta de relación entre lo expresado

y lo vivenciado afectivamente.
• Ejemplo: Un paciente refiere que
esta siendo maltratado den
diferentes maneras y al mismo
tiempo que lo explica se ríe de
manera incontrolable.
• Ocurre en esquizofrenia, SOC.
 INVERSIÓN DE LOS AFECTOS

• Cambios inmotivados a
sentimientos opuestos a los que
se manifestaba con anterioridad
hacía otras personas.
• La severidad depende de la
velocidad del cambio afectivo.
• La inversión de los afectos se da
en las psicosis.
 ALEXITIMIA
• Incapacidad de describir los estados
afectivos propios. Las características son:
1. Incapacidad para identificar los sentimientos y
dificultad para diferenciar dichos sentimientos de
sensaciones físicas.
2. Incapacidad para expresar o describir
sentimientos,
3. Vida fantástica empobrecida, con dificultades
para construir conceptos abstractos
4. Pensamiento operativo (descripciones muy
detalladas sin contenido emocional).
• Ocurre en los trastornos psicosomáticos,
SOC.
 FRIALDAD AFECTIVA

• Falta de afecto por las necesidades

de otras personas, pero no de las
propias.
• Ausencia de resonancia o empatía
afectiva (indiferencia si los demás
están tristes o alegres).
• Se presenta en trast. Antisocial de la
personalidad, abuso de SPA, psicosis,
melancolía.
 DIATESIS EXPLOSIVA
• Es la propensión a estallidos de
cólera, con desproporción emotiva.
• Son impulsivos, violentos e
incontrolables, posteriormente el
paciente suele arrepentirse.
• Es frecuente en los trastornos
orgánicos cerebrales, síndrome del
lóbulo frontal y epilepsia. Esta
explosividad anormal puede
cohabitar en algunas personalidades
anormales, psicópatas, histriónicos y
fronterizos.
 ETIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS

A. Neurotransmisores.
1. Serotonina. Concentración baja
2. Noradrenalina. Concentraciones
irregulares.
3. Dopamina. Disminuye en la depresión
y aumenta en la manía.

B. Psicosocial.
1. Psicoanalítica
2. Psicodinámica.
3. Cognitiva.
4. Indefensión aprendida.
5. Acontecimientos vitales estresantes
 EPISODIO MANIACO (F 30)

• Se especifican tres niveles de gravedad que

comparten la exaltación del humor, y el
aumento de la cantidad y la velocidad de la
actividad física y mental propias del
individuo. Dentro de esta clasificación
encontramos:

-F 30.0 Hipomanía.
-F 30.1 Manía sin síntomas psicóticos.
-F30.2 Manía con síntomas psicóticos.
-F30.8 Otros episodios maniacos.
-F30.9 Episodios maniacos sin especificación
 TRASTORNO BIPOLAR (F 31)
• Se caracteriza por la presencia de episodios reiterados en los que el estado de
ánimo y los niveles de actividad están profundamente alterados, de forma que en
ocasiones la alteración consiste en una exaltación del estado de ánimo y un
aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía9 y en otras, en
una disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y la actividad
(depresión).
-F31.0 Trast. bipolar, episodio actual hipomaniaco.
-F31.1 Trast. Bipolar, episodio actual maniaco s/síntomas psicóticos.
-F31.2 Trast. Bipolar, episodio actual maniaco c/síntomas psicóticos.
-F31.3 Trast. Bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado
.30 Sin síntomas psicóticos.
.31 Con síntomas psicóticos.
-F31.4 Trast. Bipolar, episodio actual depresivo grave s/síntomas psicóticos
-F31.5 Trast. Bipolar, episodio actual depresivo grave c/síntomas psicóticos.
-F31.6 Trast. Bipolar, episodio actual mixto-
-F31.7 Trast. Bipolar, actualmente en remisión.
-F31.8 Otros trastornos bipolares.
F31.9 Trast. Bipolar sin especificación
 EPISODIOS DEPRESIVOS (F 32)
El enfermo sufre un humor depresivo, una
pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar
de las cosas, una disminución de su vitalidad que
lleva a una reducción de su nivel de actividad y a
un cansancio exagerado, que aparece incluso tras
un esfuerzo mínimo. También se presentan:

a) Disminución de la atención y la
concentración.
b) Pérdida de la confianza en sí mismo y
sentimientos de inferioridad.
c) Ideas de culpa y de ser inútil (incluso en los
episodios leves).
d) Perspectiva sombría del futuro.
e) Pensamientos o actos suicidas o de
autoagresiones.
f) Trastornos del sueño.
g) Pérdida del apetito
 EPISODIOS DEPRESIVOS
-F32.0 Episodio depresivo leve.
.00 Sin síntomas somáticos-
. 01 Con síntomas somáticos.
-F32.1 Episodio depresivo moderado.
.00 Sin síntomas somáticos.
.01 Con síntomas somáticos.
-F32.2 Episodio depresivo grave s/síntomas
psicóticos.
-F32.3 Episodio depresivo grave c/síntomas
psicóticos.
-F32.8 otros episodios depresivos.
-F32.9 Episodio depresivo sin especificación
 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE (F 33)
Se caracteriza por la aparición por la aparición de episodios repetidos de depresión,
que pueden presentar los rasgos de episodio depresivo leve, moderado o grave pero
sin antecedentes de episodios aislados de exaltación del estado de ánimo o aumento
de la vitalidad suficientes para satisfacer las pautas de manía. Este trastorno puede
subdividirse en:
-F33.0 Trast. depresivo recurrente, episodio actual leve.
.00 Sin síntomas somáticos.
.01 Con síntomas somáticos.
-F33.1 Trast. depresivo recurrente, episodio actual moderado
.00 Sin síntomas somáticos.
. 01 con síntomas somáticos.
-F33.2 Trast. depresivo recurrente, episodio actual grave s/síntomas psicóticos.
-F33.3 Trast. depresivo recurrente, episodio actual grave c/síntomas psicóticos.
-F33.4 Trast. Depresivo recurrente actualmente en remisión.
-F33. 8 Otros trast. Depresivos recurrentes
-F33.9 Trast. depresivo recurrente sin especificación
 TRASTORNOS AFECTIVOS PERSISTENTES (F34)
• Trastornos persistentes del estado de ánimo, que suelen ser de intensidad
fluctuante, en los que los episodios aislados son rara vez lo suficientemente intensos
como para ser descritos como hipomaniacos o incluso como episodios depresivos
leves. Dado que duran años y en algunos casos la mayor parte de la vida adulta del
enfermo, suelen acarrear un considerable malestar y una serie de incapacidades. Se
subdivide en :

-F34.0 Ciclotimia.
-F34.1 Distimia.
-F34.8 Otros trast. afectivos persistentes.
-F34.9 Trast. Afectivo persistente sin especificación.
 Dx. diferencial de los trastornos afectivos
A. Trast. Del estado de ánimo debido
a enfermedad médica.
B. Trast. Del estado de ánimo
inducido por substancias.
C. Esquizofrenia.
D. Duelo.
E. Trast. de personalidad.
F. Trast. Esquizoafectivo.
G. Trast. Adaptativo con depresión del
estado de ánimo.
H. Trast. Primarios del sueño
I. Trast. somatomorfes
 Tratamiento

A. Psicofarmacológicos.
- ISRS, IMAO , antidepresivos tricíclicos.
- Litio
- Ácido valproico.
- Benzodiacepinas.
B. Psicológicos.
-Psicoterapia cognitivo conductual.
-Terapia familiar.
-terapia grupal.